Окситоциновия - инструкции за употреба, индикации, дозиране
форма на издаване и състав
- Разтвор за инжектиране (за 1 мл флакона 10 флакона в контур пластмасови опаковки, пакет 1 в картонени кутии за хартия);
- Разтвор за инжектиране и локално приложение (в 1 мл стъклени ампули: 10 ампули контурни в пластмасови опаковки, 1 или 2 на опаковката в стека на картон; 5 флакона в контурните пластмасови опаковки, 2 опаковки в картонена опаковка);
- Разтвор за интравенозно и интрамускулно инжектиране (1 мл ампули: 5 или 10 флакона в опаковки от картон; 5 флакона в контурните пластмасови опаковки, 1 или 2 на опаковката в стека на картон; 10 флакона в блистери, един пакет в опаковка картон).
Разтворът: бистър, безцветен, практически без механични примеси.
Активно вещество: окситоцин, 1 мл - 5 IU.
Помощни вещества: оцетна киселина, вода за инжектиране, хлоробутанол хемихидрат.
Показания
- Индукция на труда в края или близо до тях по време на бременност, ако е необходимо, в началото доставката поради след Терминът бременност (повече от 42 седмици), Rh-конфликт, прееклампсия, преждевременно или началото на разкъсване на фетални мембрани и руптура на мембрани, вътрематочно забавяне на растежа или смърт;
- Предизвикване на труда в основно или средно на слабост в първата или втората фаза на раждането;
- Хипотонична обработка и предотвратяване на кървенето след аборт или доставка на цезарово сечение (след раждане и отделянето на плацентата);
- Ускорение след раждането инволюция;
- Lactostasis в периода началото на раждането;
- Болезнени предменструален синдром, придружен от оток и увеличаване на теглото.
В помощ Окситоцинът се използва за неуспешен (неизбежно) или непълен аборт.
Противопоказания
- Противопоказания за вагинално доставяне (например, частично или пълно плацента превия, превия или пролапс на пъпната връв, тесни таза (таза размер разминаване творчески и фетален главата);
- Един наклонен или странично положение на плода, предотвратяване на спонтанен доставка;
- Спешни случаи, причинени от плода състояние и / или майки, които изискват операция;
- Тежка прееклампсия (високо кръвно налягане, бъбречна функция);
- Продължителната употреба на атония на матката;
- Състоянието на плода дистрес много преди крайните стадии на бременността;
- Хипертонични на матката не са причинени по време на раждане;
- Компресиране на плода;
- Прекалено разтягане на матката;
- Външно плода представяне;
- Матката сепсис;
- хипертония;
- Болест на сърцето;
- Увредена бъбречна функция;
- Свръхчувствителност към лекарството.
С изключение на особени обстоятелства, Окситоцинът също така е противопоказан в следните случаи:
- Многоплодната бременност;
- хипертоничност на матката;
- Преждевременно раждане;
- Операцията за насипни на матката или шийката на матката (включително цезарово сечение), в историята;
- Инвазивна етап на шийката на матката.
Дозировка и приложение
Окситоцин се прилага интравенозно (вливане), интрамускулно, вагинално част на шийката на матката или маточната стена, но също така се използва интраназално.
За предизвикване на труда и повишаване на лекарството се прилага интравенозно в болнично заведение под подходящо медицинско наблюдение. Доза вдигна индивидуално с лекар като се има предвид чувствителността на бременната жена и плода.
За индукция на труда и окситоцин лекарство се прилага под формата на интравенозна капкова инфузия строго контролирана скорост на инжектиране на разтвор. За сигурни приложения, използващи инфузионна помпа или друго подобно устройство, уверете се, че силата се контролира маточните контракции и сърдечната дейност на плода. В случай на прекомерен укрепване на съкратителната активност на инфузията на матката се спира незабавно, в резултат на мускулната дейност на матката бързо намалява.
Правилник за приложение:
- Предварително прилага с физиологичен разтвор, съдържащ не окситоцин;
- Подгответе инфузия: 1 ml (5 I.U.) на окситоцин се разтваря в 1000 мл течен nonhydratable и се разбърква внимателно чрез въртене на бутилката;
- Drug прилагат при начална скорост от не повече от 0.5-4 MU / минута (MU / мин, което съответства на 2-16 капки / минута). На всеки 20-40 минути, ако е необходимо, скоростта на нарастване на 1-2 MU / минута до тогава, докато се постигне желаното ниво на активност на матката. След достигане на желаната честота на маточните контракции, съответстващи на спонтанно труда и фаринкса дилатация на 4-6 см, с признаци на фетален дистрес, скоростта на инфузия постепенно се намалява със същата скорост, в която се увеличава.
Предпазни мерки трябва да се прилагат окситоцин с висока скорост в по-късните етапи на бременността. Скорост на повече от 8-9 MU / минута може да се наложи в изключителни случаи.
Преждевременно труда може да се изисква инжектиране с висока скорост, в някои случаи тя може да надвишават 20 MU / минута (80 капки / минута).
По време на управлението на Окситоцинът трябва да следи тона на матката сама, на тоновете на плода, честотата, силата и продължителността на маточните контракции. В случай на фетален дистрес или маточната хиперактивност, спрете прилагане на лекарството и да се осигури терапия майчинство кислород.
Въпреки че по-предпочитано интравенозно приложение за индуциране на труда и индукция на труда може интрамускулно инжектиране на лекарството. В първия случай - 1 IU на всеки 30-60 минути, а във втория случай - 0.5-1 IU на всеки 30-60 минути.
Хипотония лечение и профилактика на кървене в периода на раждане:
- Интравенозно: 10-40 IU на 1000 мл nonhydratable течност за предотвратяване на матката атония обикновено изисква 20-40 MU / минута;
- Интрамускулно: 5 IU / мл след отделяне на плацентата.
Когато не е непълна или аборт Окситоцин се прилага в доза от 10 IU / мл в 500 мл физиологичен разтвор или физиологичен разтвор, смесен с декстроза 5%. Прилага венозно със скорост от 20-40 капки / минута.
За стимулиране на кърмене лекарство олово интрамускулно или интраназално прилага (с помощта на пипета) - 0,5 IU 5 минути преди хранене. Ако е необходимо, въвеждане / вливане се повтаря.
PMS Окситоцинът в носа с 20-дневен цикъл преди първия ден на менструацията.
странични ефекти
- Възпроизводителната система: най-висока чувствителност или високи дози - спазъм, матката хипертония, руптура на матката, тетания, повишено кървене в периода след раждането вследствие на индуцираната окситоцин gipoprotrombinemii, afibrinogenemia или тромбоцитопения, понякога кървене в тазовите органи (с внимателно медицинско наблюдение за риск доставка кървене намаляване);
- Сърдечно-съдова система: Използването на високи дози - аритмия, вентрикуларна аритмия, рефлекторна тахикардия, хипотензия (в случай на едновременно прилагане циклопропан упойка), тежка хипертония (в случай на едновременно използване на пресорни лекарства), шок; при прекалено бързо въвеждане - субарахноидален кръвоизлив, брадикардия;
- Храносмилателната система: гадене, повръщане;
- Водно-електролитния метаболизъм: тежка хиперхидратация продължително интравенозно приложение (обикновено 40-50 MU / минута) с голямо количество течност, преминаващ от конвулсии и кома може да бъде бавно при 24-часова инфузия на окситоцин; рядко - смърт;
- Имунната система: алергични реакции, включително анафилаксия; при прекалено бързо въвеждане - бронхоспазъм в някои случаи - летален изход.
В плода и новороденото (поради въвеждането на майката окситоцин):
- В рамките на 5 минути след раждането, ниски резултати Апгар, неонатална жълтеница;
- Твърде бързото въвеждане на лекарството за майката: кървене в ретината на окото, намаляването на фибриногена в кръвта;
- Странични ефекти, предизвикани от повишена активност на матката: тахикардия, синусова брадикардия, камерна екстрасистолия удара и други аритмии, промени в централната нервна система, смърт на плода, поради асфиксия.
Предупреждения
Окситоцинът се използва само след сравнение на очакваното благоприятно въздействие с риска, макар и рядко, на маточната тетания и хипертония.
За индуциране на труда окситоцин не може да се използва до вкарването на плода по време на главата таза вход.
Въвеждането на лекарството трябва да се прилага само в болнична под постоянно наблюдение от квалифицирани специалисти, които имат опит с продукта и са в състояние да признае усложнения. По време на прилагането на окситоцин, трябва постоянно да следи маточните контракции и кръвното налягане на бременна жена, както и сърдечната дейност бременна жена и плода. Ако признаците на въвеждане на матката хиперактивност на лекарството трябва да се прекрати незабавно.
С адекватно прилагане Окситоцинът предизвиква свиване на матката, подобни на тези на спонтанен труда. Над стимулиране на матката в случай на неправилна употреба на лекарството е опасно за плода, както и повечето майки.
Трябва да се има в предвид, че дори и с адекватна употреба на наркотика хипертонични контракции може да се случи, когато повишена чувствителност на матката да окситоцин.
Ние не можем да се изключи рискът от увеличаване на загуба на кръв и afibrinogenemia развитие.
При прилагането на окситоцин за индуциране и стимулиране на доставка в родовете на първия и втория период известни майчина смърт в резултат руптура на матката, хеморагия и субарахноидални реакции на свръхчувствителност, както и смърт на плода по различни причини.
има възможност за претоварване с течности се дължи на антидиуретичен ефект на окситоцин, особено по време на продължителна инфузия на лекарството и течност поглъщане.
Окситоцин може да бъде разреден в глюкозни разтвори на натриев хлорат и натриев лактат. Разреденият разтвор може да се използва в рамките на 8 часа. проучвания за съвместимост се провеждат с 500 мл инфузии.
Окситоцинът не влияе на скоростта на реакцията и способността за концентрация.
лекарствени взаимодействия
В случай на заявление за циклопропаноцетна или халотан може да се промени на сърдечно-съдови действията на окситоцин с непредвидени развития синусова брадикардия, хипотония и атриовентрикуларен ритъмни майки.
Ако окситоцин се прилага 3-4 часа след прилагане на вазоконстриктор във връзка с опашната анестезия, съществува риск от тежка артериална хипертония.
Правила и условия на съхранение
Да се съхранява при температура от 2 до 15 ° С на място, защитено от светлина място, недостъпно за деца.
Срок на годност - 3 години.
Намерени грешка в текста? Изберете го и натиснете Ctrl + Enter.