Окситоцин-Рихтер - обобщението на продукт
Фармакологични ефекти
Синтетичен хормонално лекарство. Чрез фармакологични и клинични свойства, подобни на ендогенен окситоцин задната хипофизата. Oksitotsinospetsificheskimi взаимодейства с рецепторите на миометриума на матката, принадлежащ към суперфамилията на G-протеини. Броят на рецепторите и отговор на последиците от увеличение окситоцин с напредване на бременността и връх към своя край. Той стимулира родово матката активност чрез увеличаване на пропускливостта на клетъчните мембрани на калций и увеличаване на вътреклетъчната концентрация, също поради последващото намаляване остатъчен потенциал на мембрана и да се подобри неговата възбудимост. Той предизвиква боеве като нормален спонтанен доставка, временно нарушаване на притока на кръв към матката. С увеличаване на разширяване и изглаждане OS амплитуда и продължителност на свиването на мускулите се случи. Съответните количества, които могат да засилят матката капацитет умерени по интензитет и честота характеристика на спонтанна двигателна активност, нивото на дълги Тетанусните контракции.
Той предизвиква свиване на миоепителните клетките около алвеолите в гърдата, подобряване на изолацията на кърмата.
Като действа върху гладката мускулатура на кръвоносните съдове, което води до разширяване на кръвоносните съдове и увеличава бъбречния кръвоток, коронарните съдове и мозъчните съдове. Обикновено кръвно налягане е непроменена, но на / в окситоцин висока доза BP или концентриран разтвор може временно намаляване на развитието на рефлекторна тахикардия и рефлекс увеличение на сърдечния дебит. След първоначалното понижение на кръвното налягане трябва да се запази, макар и малка, на промоция си.
За разлика от вазопресин, окситоцин има минимално действие антидиуретичен обаче хиперхидратация възможно, когато се прилага окситоцин с големи количества електролитни разтвори и / или при прекалено бързо прилага. Тя не предизвиква свиване на мускулите на пикочния мехур и червата.
Фармакокинетика
Когато на / в действието на окситоцин върху матката изглежда почти веднага и продължава 1 час. При възникване на / M миотонична действие през първите 3-7 минути и трае в продължение на 2-3 часа.
Подобно на окситоцин, вазопресин се разпространява в цялата извънклетъчното пространство. Малки количества окситоцин изглежда, за да получите в кръвообращението на плода. T1 / 2 на 1-6 минути и се скъсява в края на бременността и по време на кърмене. Повечето от лекарството се метаболизира бързо в черния дроб и бъбреците. При ензимната хидролиза се инактивира, главно под въздействието на тъкан oksitokinazy (oksitokinaza е в плацентата и плазма). Само малки количества окситоцин отделят с урината непроменен.
Дозировка окситоцин-RICHTER
За да се подобри предизвикване на раждането и окситоцин се използват изключително в / в, в болнична среда, при подходящо медицинско наблюдение. Едновременното използване на лекарството в / в / m противопоказано. Дозата се избират въз основа на индивидуалната чувствителност на бременната жена и плода.
За индуциране на труда и индукция на труда, окситоцин се използва изключително под формата на в / в капкова инфузия. Задължително се изисква контрол на предписаната скорост на вливане. За безопасно използване на окситоцин по време на стимулацията и укрепването на труда е необходимо да се използва инфузионна помпа или други подобни устройства, както и силата на мониторинг на маточните контракции и сърдечната честота на плода. В случай на прекалено силни контракции на матката, незабавно спиране на инфузията, като резултат от прекомерна мускулна активност на матката бързо намалява.
1. Преди приложение на лекарството, трябва да започне приложен физиологичен разтвор без съдържание на окситоцин.
2. За получаване на стандартен инфузия на окситоцин в 1000 мл течен nonhydratable Разтваря се 1 мл (5) I.U. на окситоцин и се смесват чрез въртене флакон. 1 мл от така получения инфузия съдържа 5 MU окситоцин. За точно измерване инфузионният разтвор трябва да се използва инфузионна помпа или друго подобно устройство.
3. Скоростта на въвеждане на началната доза не трябва да надвишава 0.5-4 MU / мин, което съответства на 2-16 капачка. / Мин като 1 капка инфузия съдържа 0.25 MU окситоцин). На всеки 20-40 минути, е възможно да се увеличи 1-2 MU / мин, докато се постигне желаната степен на активност на матката. При достигане на желаната честота на маточните контракции, съответстващи на спонтанно труда и в операционната система за оповестяване на 4-6 cm без признаци на фетален дистрес може да бъде постепенно намалена скорост на инфузия със скорост такава му ускорение.
В края на бременността провеждане вливане на по-висока скорост, е необходимо повишено внимание, само в редки случаи, скоростта може да изисква по-голяма от 9,8 MU / мин. В случай на преждевременно раждане може да изисква висока скорост, което в отделни случаи може да надвишава 20 MU / мин (80 Cap. / Мин).
1. Необходимо е да се следи сърдечна дейност на плода, матката тон в покой, честотата, продължителността и силата на нейните контракции.
2. В случай на матката хиперактивност или фетален дистрес трябва незабавно спиране на въвеждането на окситоцин и осигуряват майчинство терапия кислород. Състоянието на майката и плода трябва отново да се наблюдава от специалист.
Профилактика и лечение на хипотоничен следродилна кървене
1. инфузия I / капково: в 1000 мл течен nonhydratable разтваря 10-40 IU окситоцин; за предотвратяване на атония на матката обикновено е необходимо 20-40 MU / мин окситоцин.
2. въвеждане V / m: 5 IU / мл окситоцин след плацента.
Непълна или опит за аборт
10 IU / мл окситоцин прибавя към 500 мл физиологичен разтвор или 5% глюкоза, физиологичен разтвор на. Скорост / обем инфузия 20-40 капки / мин.
лекарствени взаимодействия
Когато се прилага окситоцин 3-4 часа след прилагане на вазоконстриктори опашната анестезия заедно с възможно тежка хипертония.
Анестезията циклопропан, халотан може да промени сърдечносъдови действията на окситоцина с непредвидено развитие на артериална хипотензия, синусова брадикардия и AV-скорост в майки по време на анестезия.
Окситоцин-Рихтер по време на бременност
В I триместър на бременността, окситоцин се използва само по време на спонтанен или предизвикан аборт. Многобройни данни за употребата на окситоцин, нейната химична структура и фармакологични свойства показват, че предмет на препоръки биха могли да засегнат увеличение в цената на окситоцин от образуване на малформации на плода малки.
В малки количества преминава в кърмата.
При прилагането на лекарството да се спре маточни кръвотечения за кърмене може да започне само след курса на лечение с окситоцин.
Окситоцин-Рихтер - странични ефекти
Възпроизводителната система: при високи дози или свръхчувствителност - матката хипертоничност, спазъм, тетания, руптура на матката; повишено кървене в периода след раждането поради окситоцин-индуцирана тромбоцитопения, хипопротромбинемия afibrinogenemia и понякога кървене в тазовите органи. С внимателно лекарско наблюдение в продължение на риска от предаване на кървене в следродовия период е намалена.
Сърдечно-съдовата система. когато се използват във високи дози - аритмия, вентрикуларна аритмия, тежка хипертония (в случая на вазопресорни агенти), хипотония (докато използването на упойка циклопропан), рефлекторна тахикардия, шок, при твърде бързо въвеждане - брадикардия, субарахноидален кръвоизлив.
От храносмилателната система. гадене, повръщане.
От метаболизма на вода-електролит. хиперхидратация тежка удължено върху / в (обикновено със скорост 40-50 MU / мин) с повече течност (антидиуретичен ефект на окситоцин) може да възникне на 24 часа бавна инфузия на окситоцин, придружен от конвулсии и кома; рядко - смърт.
Алергични реакции: анафилаксия и други алергични реакции, докато твърде бързо въвеждане бронхоспазъм; рядко - смърт.
Fetus или новородено
Като следствие от въвеждането на майка окситоцин - ниска оценка по Апгар на 1-ви и 5-ти-та минута, хипербилирубинемия при новородени, когато твърде бързо - намаляване на фибриногена в кръвта, кръвоизлив на ретината; като следствие на контрактилната активност на матката - синусова брадикардия, тахикардия, камерни преждевременно удара и други аритмии, промени на ЦНС, фетална смърт поради асфиксия.
Условия и срокове за подготовка окситоцин-RICHTER
Лекарството трябва да се държат на място на деца, защитен от светлина при температура от 2 ° до 15 ° С Срок на годност - 3 години.