Окситоцин-Рихтер инструкции за употреба oxytocinum-Рихтер лекарствени противопоказания, странични

Помощни вещества: концентрирана оцетна киселина (2.5 мг / 1 мл), хлоробутанол (3 мг / 1 мл), 96% етанол (0.05 мл / 1 мл), вода г / и.

1 мл - флакони (5) - опаковки картон.

Фармакологични ефекти

Клинико-фармакологични свойства Окситоцин Рихтер, подобни на тези на ендогенен окситоцин задната хипофизата. Матката мускулатура съдържа чувствителен към окситоцин рецептори семейство на G-proteinozavisimyh рецептори. Рихтер Окситоцин предизвиква контракция на гладкия мускул на матката чрез увеличаване на вътреклетъчната концентрация на калций, симулиращи така болката на труда при нормална, спонтанен матката активност и временно предотвратяване на кръвния поток в матката.

С увеличаване на разширяване и изглаждане на шийката на матката амплитуда и продължителност на настъпва свиване на мускулите. С напредването на бременността на броя на рецепторите за окситоцин и чувствителност на матката да се увеличи и до края на бременността достига своя максимум. В определени количества окситоцин е в състояние да увеличи способността да се ниво на матката, характерни за спонтанен труда, докато подобен на тетанус състояние.

Окситоцинът предизвиква свиване на миоепителните клетките около алвеолите в гърдите, и по този начин спомага за освобождаването на мляко.

Чрез въздействие върху гладката мускулатура на съдовете, окситоцин предизвиква вазодилатация, увеличава притока на кръв към бъбреците, коронарна и мозъчните съдове. В този случай, кръвното налягане обикновено остава непроменен; Въпреки това, интравенозно прилагане на високи дози окситоцин или концентриран разтвор на кръвното налягане може временно намаляване на развитието на рефлекторна тахикардия и рефлекс увеличение на сърдечния дебит. След известно първоначално намаляване на кръвното налягане трябва да се запази, макар и малка, увеличете го.

За разлика от вазопресин, окситоцин има слаб антидиуретично действие. Хиперхидратация възможно с едновременно прилагане на окситоцин bezelektrolitnyh с големи количества течности и / или бързото въвеждане.

Фармакокинетика

Когато се прилагат интравенозно, от действието на окситоцин върху матката изглежда почти веднага и продължава 1 час. В настъпва интрамускулно миотонична действие през първите 3-7 минути и трае в продължение на 2-3 часа.

Подобно на окситоцин, вазопресин се разпространява в цялата извънклетъчното пространство. Малки количества окситоцин изглежда попадат в кръвообращението на плода.

Периодът на полуразпад на 1-6 мин окситоцин, той е по-кратък в последния период на бременност и кърмене. Повечето от продукта разгражда в черния дроб и бъбреците. По време на ензимна хидролиза окситоцин инактивиран главно под oksitotsinazy тъкани (oksitotsinaza е в плацентата и плазма). Само малки количества окситоцин се появява непроменени в урината.

Показания

Окситоцин-Рихтер използва, за да се възбуди и стимулира маточните контракции.

Показания предродилна

- на последния или близо до бременност в присъствието на хипертония (например, прееклампсия, еклампсия, или наличието на сърдечно-съдовата и бъбречна болест), еритробластоза зародишен, майката или гестационен диабет, преди раждане кръвоизлив, или необходимостта от преждевременно раждане, преждевременна руптура кожи, при които няма спонтанно матката активност;

- с продължително бременност (над 42 седмици);

- в случай на смърт на плода, вътрематочно забавяне на растежа;

- повишена активност на матката: в първата или втората фаза на раждането, за да се увеличи контракции по време на продължителни раждане или при липса на или летаргия контракции на матката.

Показания за употреба в следродовия период: в случай на маточната хипотония, за да спрат след раждането кръвоизлив.

Други указания за употреба: като адювантна терапия за непълен аборт и неуспешен.

режим на дозиране

Дозата се определя като се вземат предвид индивидуалната чувствителност на бременната жена и плода.

За индуциране на труда и индукция на труда Окситоцин-Рихтер се използва изключително като интравенозна капкова инфузия. Задължително се изисква контрол на предписаната скорост на вливане. За безопасно използване на Окситоцин-Рихтер време на индукцията и укрепване доставка изисква използването на инфузионна помпа или други подобни устройства, както и силата на мониторинг на маточните контракции и сърдечната честота на плода. В случай на прекалено силни контракции на матката, незабавно спиране на инфузията, като резултат, прекомерна мускулна активност на матката може да бъде бързо намалява.

1. Преди да започнете въвеждането на лекарството, трябва да започне приложен физиологичен разтвор не съдържа Окситоцинът Рихтер.

2. За да се приготвя стандартен разтвор за инфузия: Съдържание на една ампула - 1 мл (5 IU) Окситоцин-Рихтер разтваря при стерилни условия в 1000 мл nonhydratable течни и старателно се смесват чрез въртене на бутилката. 1 мл от така получения инфузия, съдържащи 5mED окситоцин. За точно измерване инфузионният разтвор трябва да се използва инфузионна помпа или друго подобно устройство.

3. Скоростта на въвеждане на първоначалната доза не трябва да надвишава 0.5 - 4.0 MU / мин (0,1 - 0,8 мл / мин). Всеки 20-40 минути, тя може да се увеличи с 1 - 2 MU / мин (0,2 - 0,4 мл / мин), докато се постигне желаната степен на матката активност. При достигане на желаната честота на маточните контракции (съответстващи на спонтанно труда), без признаци на фетален дистрес и операционната система за оповестяване до 4-6 см може да бъде постепенно намалена скорост на инфузия със скорост такава му ускорение. В края на бременността провеждане вливане на по-висока скорост, е необходимо повишено внимание, само в редки случаи може да изисква скорост над 8-9 MU / мин (1,6-1,8 мл / мин). В случай на преждевременно раждане може да се изисква по-висока скорост, което в отделни случаи може да надвишава 20 MU / мин (4 мл / мин).

4. Необходимо е да се следи сърдечна дейност на плода, матката тон в покой, честотата, продължителността и силата на нейните контракции.

5. В случай на матката хиперактивност или фетален дистрес трябва незабавно прекратяване прилагането на Окситоцин-Рихтер. New майка трябва да осигури кислородна терапия. Състоянието на майката и плода трябва да се наблюдава от специалист.

Контрол маточно кървене в периода след раждането

а) интравенозна инфузия (вливане метод): 1000 мл течност за разтваряне nonhydratable 10-40 IU окситоцин; за предотвратяване на матката атония обикновено необходимо 20-40 MU / мин (4-8 мл разредена форма) окситоцин.

б) Интрамускулно инжектиране на 1 мл (5 IU) Окситоцин-Рихтер след плацента.

Терапия за неуспешен или непълна аборт

Интравенозната инфузия на 10 IU окситоцин-Рихтер 500 мл физиологичен разтвор или декстроза 5% при физиологично скорост rastvoromso 20-40 капки / мин.

страничен ефект

- аритмия, рефлекторна тахикардия, камерна преждевременно удара;

- afibrinogenemia, хипопротромбинемия, тромбоцитопения;

- гадене, повръщане;

- руптура на матката;

- намаляване на кръвното налягане след увеличението;

- смърт, след раждането кръвоизлив, матката hypertonus;

- анафилаксия, алергична реакция;

- кървене в тазовите органи, маточни спазми, Тетанусните маточни контракции на матката (тетания);

- водна интоксикация с белодробен оток, конвулсии, кома и хипонатремия с дори фатални инфузия на големи обеми от разтвори на електролити непушачи;

- при дози, надхвърлящи 5ME / мин, окситоцин може да доведе до преходно миокардна исхемия, депресия STi интервал QT интервал вариант.

В периода около раждането:

- в рамките на 5 минути ниско Апгар резултат на новороденото;

- аритмия, синусова брадикардия, сърцебиене, вентрикуларна преждевременно удара;

- ретинална хеморагия при новородени;

- остра хипоксия, асфиксия, фетална смърт поради асфиксия, неонатална жълтеница, увреждане на мозъка.

Противопоказания

- повишена чувствителност към окситоцин или някое от помощните вещества;

- клинично тесни легенче;

- неблагоприятно фетален polozheniyae предотвратяване на спонтанен доставка без предварително интервенция (напречно и полегато положение на плода);

- акушерски спешни случаи, в които съотношението на използване на риск за плода или творчески изисква хирургическа намеса;

- случаи на фетален дистрес много преди крайните стадии на бременността;

- дългосрочна употреба в матката инерция, или сепсис;

- хипертоничност на матката;

- индукционна или повишена активност, когато матката вагинално раждане противопоказан, например, превия или пролапс на пъпната връв (пъпна връв пролапс), пълен плацента превия или черепни съдове (vasaprevia);

- преждевременно отделяне на плацентата;

- голям брой на бременност и постоперативни белези на стената на матката, включително и след цезарово сечение;

- preeklampticheskaya токсикоза;

- сериозно заболяване на сърдечно-съдовата система;

- матката инерция (устойчивост на окситоцин);

- преждевременно раждане.

Прилагане на бременност и кърмене

В I тримесечие на бременността Окситоцин-Рихтер използва само в спонтанна или индуцирана аборт.

Химическа и фармакологични свойства на окситоцин многобройни данни за приложението му, показва, че при използване на лекарството в съответствие с регламентите, това не влияе върху формирането на малформации на плода.

В малки количества в кърмата.

В случай на лекарството да спре маточно кървене, за кърмене може да започне само след лечение Окситоцин-Рихтер.

Употреба при бъбречна функция

Противопоказно в нефропатия.

Употреба при пациенти в напреднала възраст

Предупреждения

Само за стационарни приложения.

Окситоцин-Рихтер primenenyat не трябва да бъде при следните условия, освен в специални случаи:

- преждевременно раждане;

- клинично тесни таза (несъответствие фетален главата и майки таза размер);

- хирургични операции на историята на шийката на матката или маточната кухина включително с цезарево сечение;

- прекомерно разтягане на матката;

- многоплодна бременност;

- инвазивен карцином на шийката на матката.

Окситоцин-Рихтер не трябва да се използва за индуциране на труда преди главата или фетални таза. Идентификация на така наречените специални обстоятелства, причинени от комбинация от различни фактори, е задача на лекаря. Преди да се пристъпи към прилагането на Окситоцин-Рихтер трябва внимателно да преценят потенциалните благоприятни ефекти на лечението с опасност, макар и рядко, хипертония и матката тетания.

За предизвикване или стимулиране на активността на свиване на матката Окситоцин-Рихтер трябва да се прилага само интравенозно и под внимателно лекарско наблюдение в болница. Всеки пациент, лекуван с вливане на окситоцин-Рихтер, трябва да бъде под постоянния контрол на лекар, който е запознат с лекарството и неговите странични ефекти. Специалист специално обучен, трябва да е наблизо, в случай на странични ефекти. В първата или втората фаза на раждането може да се прилага интравенозно като инфузия за усилване с продължителното раждане контракции или отсъствие, или летаргия маточните контракции.

За да се избегнат усложнения по време на окситоцин-Рихтер, трябва постоянно да следи, както следва:

- контракции на матката;

- честотата на сърцето на плода и бременната жена;

- кръвно налягане (ВР) майки.

В случай на матката хиперактивност окситоцин-Рихтер трябва да се преустанови веднага; стимулиране на маточните контракции, предизвикани от окситоцин-Рихтер, обикновено намалява скоро след спиране на лекарството.

Когато се използва правилно, Окситоцин-Рихтер трябва да стимулира маточните контракции, подобни на нормална маточна активност. Прекомерното стимулацията с неправилното прилагане може да бъде опасно както за майката, така и за плода. Дори и с правилното прилагане и адекватно наблюдение на пациенти със свръхчувствителност към Окситоцин-Рихтер, може да настъпи хипертоничен редукция.

Трябва да се вземе предвид възможността за повишена загуба на кръв и afibrinogenemia при използване на лекарството.

Има съобщения за смъртни случаи на родилки, дължащи се на хипертензивни епизоди, субарахноидален кръвоизлив, руптура на матката и смърт на плода по различни причини, във връзка с използването на парентерални rodostimuliruyuschih лекарства за предизвикване на контракции на матката и да се ускори доставката на първия и втория етап на труда.

Проучванията показват, че окситоцин Рихтер има антидиуретичен ефект, увеличаване на реабсорбцията на вода от гломерулна филтрата. Следователно, трябва да се обърне внимание на възможността за претоварване с течности, особено когато окситоцин е назначен от продължителна инфузия и пациент получава орална течност.

Интравенозен болус приложение на окситоцин е забранено, окситоцин не трябва да бъде дългосрочна употреба при жени с липсата на бедни или маточните контракции, устойчиви на окситоцин, с тежки preeklamsii или тежки заболявания на сърдечно-съдовата система. Окситоцин трябва да се използва с внимание при пациенти с предразположение към миокардна исхемия на фона ток от сърдечно-съдови заболявания, както и пациенти с синдром удължение интервал QTili подобни симптоми, и пациенти, приемащи лекарства, които са гарантирани да удължи QT интервала.

може да се използва само интравенозно, интрамускулно, или само при парентерално приложение.

Бременност и кърмене

В първия триместър на бременността Окситоцин-Рихтер използва само в спонтанна или индуцирана аборт.

В малки количества в кърмата.

Особено влияние на лекарството върху способността за шофиране на превозно средство или с потенциално опасни машини

Окситоцин-Рихтер не оказва влияние върху способността за шофиране и други потенциално опасни машини.

свръх доза

Предозиране симптоми зависят от степента на чувствителност на матката на окситоцин-Рихтер и не са свързани с присъствието на свръхчувствителност към получаването на активния ингредиент. Хиперстимулация може да доведе до силно (хипертонична) и дълги (Тетанусните) намаления, или да напуснат бързо основния тон, характерни за 15-20 и повече mmAq, измерена между двата среза, и може да доведе до разкъсване на тялото или на шийката на матката, вагината, следродилна кръвотечение, маточна-плацентарна хипоперфузия, бавно фетален сърдечната дейност, хипоксия, хиперкапния и смърт на плода.

Продължителната употреба на лекарството при високи дози (40-50 мл / мин) могат да бъдат придружени от тежки странични ефекти - хиперхидратация причинени антидиуретичен ефект Окситоцин-Рихтер.

Лечение: спиране на инфузията на окситоцин-Рихтер, ограничаване течност потребление, използване на диуретици, интравенозно хипертоничен физиологичен разтвор, корекция на електролитния баланс, спиране на конвулсии и барбитурати осигуряване професионална грижа за коматозни пациенти.

лекарствени взаимодействия

Има съобщения за тежка хипертония, когато Окситоцин-Рихтер прилагат 3-4 часа след прилагане на профилактично вазоконстриктор във връзка с опашната анестезия.

Анестезията използване циклопропан може да промени ефектите на окситоцин върху сърдечно-съдовата система, в резултат на неочаквани резултати, като хипотония. Едновременното приложение на Окситоцин-Рихтер и циклопропанови анестезия може да предизвика синусова брадикардия и атриовентрикуларен ритъм.

Условия за доставка на аптеки

Информация за препаратите, съдържащи се рецепта на този сайт е предназначен само за специалисти. Информацията, съдържаща се в сайта не трябва да се използва от пациенти, за да вземат самостоятелни решения относно заявлението, подадено от наркотици и не може да служи като заместител на консултация с лекар.