Очно налягане - методи за измерване норма
Вътреочното налягане се осигурява от разлика в събиране и изваждане скоростта на влага в камерата на окото. Първият осигурява секреция влага процеси на цилиарното тяло, вторият регулиран съпротивление изтичане в системата - трабекуларната мрежа в ъгъла на предната камера 3.
Единственият напълно точен метод за измерване на вътреочното налягане ( "истински") - манометър. За измерване на налягането в предната камера през игла на роговицата добавя, производство на директни измервания. Този метод, разбира се, не може да се прилага в клиничната практика.
В клиничната практика, измерване на вътреочното налягане се използва голямо разнообразие от инструменти и средства, като се използва индиректно метод за определяне на ВОН. С този метод, желаната стойност на налягане се получава чрез измерване на отговора на очите на приложената сила към него. Така че опитен лекар може грубо оценка на нивото на вътреочното налягане без инструменти - палпация съпротивата на очната ябълка, когато се натисне върху пръстите си.
Приложение в окото на определена сила (сплескване или вдлъбнатина на роговицата) неизбежно ще се отрази течност динамика в камера на окото. Преместването на определен обем вода от камерите. Колкото по-голям обем, по-голям получената фигурата е различен от "истинска" вътреочното налягане (P0). Така полученият резултат се нарича "tonometric" налягане (Pt) 5.
От тези пет методи позволяват да се определи "истински" четири вътреочното налягане - Тонометри ICARE, Goldmann, безконтактен тонометър, тонометър и "Паскал". Въпреки факта, че тези средства осигуряват също натиск върху мембраната на окото при измерването, се смята, че тяхното влияние върху хидродинамиката на окото е сведена до минимум. Например, когато се измерва Goldmann тонометър от очни камери измества влага в обем от 0,5 л. Това води до надценяване на фигури налягане от около 3%. Какво става, ако средните цифри ВОН се различава от истината, по-малка от 1 мм живачен стълб. Чл. Смята се, че тази разлика незначителен и поради това на вътреочното налягане се измерва с такива устройства се наричат така.
Истинската вътреочното налягане се счита за нормално в диапазона от 10 до 21 mm Hg.
Тонометрия използване безконтактно тонометър на често погрешно посочен pneumotonometry. Въпреки това, това е напълно различни методи. Pneumotonometry в България едва ли в днешно време се използва. Безконтактни тонометрия се използва много активно. Той е позициониран като начин да се определи истинската вътреочното налягане. Методът се основава на въздушния поток сплескване на роговицата. Смята се, че един Тонометрия данни по-точни от извършените измервания по-дълго (четири измервателни едно проучване счита за достатъчно количество, за да се получи средните стойности, на които вече е възможно да се разчита) 4.5. Фигури издадени безконтактни Тонометри са сравними с данните, предоставени в измерване на ВОН Goldmann тонометър (9-21 mm Hg се счита за нормално) 3.
Тонометрия използване ICARE също сравним с резултатите, получени от Goldmann. Лесен за тонометър в преносимостта му и възможността за използване за изследване на децата от най-ранна възраст, без анестезия 4. В допълнение, кръвно налягане следи ICARE са удобни за собствен мониторинг на вътреочното налягане при пациенти, у дома. Но високата цена на такъв тонометър - 3000 евро (според представители на «Icare Финландия Oy» България) - го прави, за съжаление, недостъпни за повечето пациенти.
тежести Тонометрия Maklakov предложен през 1884 г. 1. На практика тонометър клинична на Maklakov дойде по-късно. Но в арсенала на българските офталмолози, този метод има силна позиция. В България, тонометрия на Maklakov - най-разпространеният метод за измерване на вътреочното налягане. Той е бил използван активно, и продължава да се използва във всички страни от ОНД, както и в Китай 5. В Западна Европа, както и метода на САЩ не е хванат.
За разлика от другите, ние използвахме Тонометрия методи Тонометри Maklakova изместват малко по-голямо количество влага от очни камери, като по този начин по-силно преувеличават вътреочни резултатите от измерването налягане. Този метод ни дава така наречената "tonometric натиск."
Tonometric вътреочното налягане се счита за нормално в диапазона от 12 до 25 2 мм живачен стълб.
Важно е да се знае, че ние сравняваме фигурите на вътреочното налягане, получени от тонометър на Maklakov до тези, получени Тонометри ICARE, Goldmann, "Паскал" или тонометър безконтактно, не е вярна. Данните, получени с помощта на различни методи за тонометрия и тълкува по различен начин. В същото време, дори и на лекарите и пациентите често сравнителни грях и за изравняване на стойностите на налягането, получени от тонометър Maklakova и безконтактни тонометър. Такова сравнение е не безпочвени, освен това - потенциално опасно, тъй като горна граница на нормата за безконтактни ВОН счита тонометър 21 мм живачен стълб а не 25 мм, както в Тонометрия на Maklakov.
Освен това, въпреки факта, че всички тези методи, с изключение на тонометрия на Maklakov, покаже "истинската" вътреочното налягане - получените цифри, когато се измерва на различни устройства, в повечето случаи, са малко по-различен. Ето защо, страдащи от глаукома, е силно препоръчително да се измери вътреочното налягане е винаги един и същ начин. Само в този случай, сравнението на резултатите от измерванията прави логически смисъл.
"Златният стандарт" на Запад е тонометрия тонометрия използване Голдман тонометър. Въпреки че се смята, че маншета на кръвното налягане "Паскал" (динамичен контур тонометрия) е по-малко зависима от състоянието на очни мембрани, а защото - по-точни. Тонометрия на Maklakov счита за достатъчно точно, минимално зависи от изследователя и много надежден метод. Горната линия на безконтактни методи тонометър Тонометрия е най-малко надеждна и е предназначен повече за скрининг (бързи проучвания повърхност), отколкото при провеждането на пациенти с глаукома 4.
Тази статия не обсъжда transpalpebral сфигмоманометри (измерване на кръвно налягане на вътреочното налягане чрез клепача). Въпреки факта, че те много често се използват в българските здравни заведения, няма изследвания, които показват достатъчна сравнимост на резултатите от измерванията с известните Тонометри 4.