Общо артропластика на първия метатарзофалангеалните фугата

Ние наблюдавахме 440 пациенти с комбинирана плоско стъпало в съчетание с халукс валгус. В 58 от тях, белязан от деформиране остеоартрит метатарзофалангеалните съвместно от III степен. В 293 маркиран остеоартрит II степен и 89 - I.

Всички пациенти са били значителни клинични и радиологични симптоми на плоски стъпала. Всички пациенти получават хирургично лечение чрез различни методи. В изследването контрол в периода от 3 месеца до 11 години се наблюдава развитието на остеоартрит на първия метатарзофалангеалните ставата.

В тази връзка, 4 пациенти реконструирани предната част в комбинация с обща съвместно артропластика и странично освобождаване. Тези пациенти са имали халукс валгус II степен. Произход intertarsal ъгъл не надвишава 9. развитието на остеоартрит отбележи, при спазване на динамиката, комбинирани с прогресирането на халукс валгус. Това предполага, че причинителят фактор на ненормално развитие (дисплазия) и връзката на елементи от първия лъч. В тази връзка, остеоартроза при тази група пациенти, класифицирани като диспластични група. Radiographically забелязани неравномерно изразена (по-изразен в страничен разрез) стесняване на ставно пространство, субхондралната слой Racemosa прегрупиране на костите, osteochondral ръб на страничната свръхрастеж карта основата на палеца проксималната фаланга. Амплитудата на движението е значително намалена (и 10/0/5).

Двама пациенти са подложени на тазобедрената заместител на остеоартрит на посттравматичен деформиране. За разлика от първата група пациенти са признаци rengenologicheskie изразени, значими костни израстъци по периметъра на основата на проксималната фаланга на първия пръст на крака и първата метатарзална глава. Стесняване на ставната цепка е еднаква. Клиничните признаци на остеоартрит са подобни на тези от първата група пациенти.

Когато Общо ендопротезиране endoprotezirvaniya играчки средство (Total Toe System), произвеждани от "Биомет" (Биомет Inc.) на първия етап се извършва резекция на този ръб на главата ми метатарзална кост на стъпалото на костите. В този случай е от решаващо значение да се следват правилната ориентация на ендопротези извърши остеотомия строго в сагитална равнина. В случай на въртене остеотомия равнина има компонент въртене опасност метатарзална около надлъжната ос. В случай на извивания навън или остеотомия равнина съответно разбито надлъжна ориентация на ендопротезата. По този етап коригира хиперплазия на главата на кост метатарзална.

След приготвяне на компонента костния легло метатарзална протеза притежава сегментна резекция на ставните повърхности на база проксималната фаланга и първата метатарзал. Това премахва osteochondral пролиферация по периметъра на съвместните служби фаланга и ходило примус.

След операцията съвместно от основно значение рано функция в комбинация с относително късно натоварване (1-1,5 месеца след операция). За да направите това, пациентите отиват в багажника Baruka и имат препоръка за системно развитие на движенията след зарастването на раната.

В изследването контрол в 2 месеца след операцията маркирани резултат в 81 точки по десетобалната система FAS SA до 31 - преди операцията. Един пациент е маркиран халукс rigidus. Този пациент не е извършила препоръчителната упражнения терапия в следоперативния период.

По този начин, лечението халукс валгус ефективност деформиращи остеоартрит и тези пациенти могат да бъдат подобрени чрез използването на съвместното артропластика първия метатарзофалангеалните. От голямо значение е спазването на препоръките на пациента в следоперативния период.

M. Yu Yezhov АА Korytkin
FSI "NNIITO Ортопедия», Нижни Новгород