Обобщение - миома на матката

4. Усложнения на миома на матката ............................................................ ..9

6. Лечение на маточни фиброиди ........................................... ..................... 10

6.1 Терапевтично лечение ........................................ ... 0.10

6.2 Хирургично лечение ............................................. 0.11

Въведение
Маточни фиброиди - маточна тумор, който се развива от мускулните влакна и съединителната тъкан. В някои медицинска литература, можете да намерите такова нещо като "миома", което означава едно и също нещо.



  1. ^ ОБЩА ИНФОРМАЦИЯ маточни фиброиди

Миома на матката е доста голяма еластичност печат, обикновено кръгла форма и, според последните проучвания, това зависи от състоянието на имунната и хормоналната система на женското тяло. В този случай, фиброиди (фиброиди) никога не съдържа раковите клетки и е доброкачествен тумор, който е успешно лечими. Ако лечението се извършва своевременно, миома (миома на матката) не разполага с негативни последици.

* Размерът и разположението (т.е. мястото на миоми на матката в мускулите черупка) са доста различни. Размер може да варира от минимум вижда само на микроскопско изследване, за гигантски, размерите туморни диаметър може да достигне и притежават баскетбол цялата коремната кухина.

В момента има много класификации на миома на матката, основните от тях са изброени по-долу.
I. Класификация на локализация и посоката на растеж на матката.

  • Подсерозни (podbryushinnye);

  • Субмукозна (субмукоза);

  • Интерстициална (intermuscular).

Фигура 1. Различни локализация на фиброиди.
Обобщение - миома на матката

Мястото и броят на миома определя клиничното протичане и проява на болест във всеки конкретен случай.


^ II. Класификация по местоположение по отношение на оста на матката

  • Маточната маточни фиброиди (2.6%) - расте във влагалището, причинява инфекциозни усложнения;

  • Peresheechnaya (7.2%) - често причинява болка и пикочните пътища;

  • Веществени (в тялото на матката) (90.2%) - най-често локализацията на фиброиди.

Миома на матката (фиброиди), често се намират в тялото на матката - 95% от всички случаи. В 5% на тумора се съдържа в шийката на матката. Също така да се отбележи, е, че младите момичета миома (миома) на матката - много рядко заболяване, то е по-податливи на жените след 35 - 40 години. С настъпването на менопаузата, миома престава да расте и постепенно се резорбират. В допълнение, туморът никога не се получава преди пубертета.

Като цяло, маточни фиброиди се наблюдава в 15 - 20% от пациентите с подходящи насочени оплаквания и симптоми, и се открива в 2% от жените в профилактично гинекологично изследване. В около половината от случаите са открити миома тя се развива в продължение на дълъг период от време, следователно, за да решите проблема изисква операция. Има ли смисъл да се доведе до операцията или много по-лесно и по-евтино да посетите гинеколог на всеки шест месеца?

  1. * Симптоми на миома на матката

Жените трябва да знаят, че в началото на заболяването, когато то е много лесно и бързо да се лекува миома на матката (миома на матката) на практика не се прояви в симптомите. Тя може да се открие само по време на периодичните профилактични прегледи от гинеколог - матката е по-плътен и засилено.

С развитието на миома на матката. започват да се появяват тревожни симптоми, които жените трябва да бъдат сигурни, да се обърне внимание и се консултирайте с лекар-гинеколог. Първо, трябва да предупредим, увеличаването на броя на менструалния цикъл и продължителността на самата менструация. Научният език това се нарича менорагия. Кървенето с течение на времето, става все по-богата и много жени започват да го приемаме за даденост, но ще трябва да се консултирате с гинеколог. Менорагията опасност е, че след дълъг период от време може да доведе до анемия. Увеличението на обилна казва, че се дължи на миома на матката мускулите се свиват от лошо към по-лошо, и тази ситуация изисква квалифицирана лекарска намеса.

На фона на менорагия може да се наблюдава още тревожно симптом на маточни фиброиди - ациклична маточно кървене (метрорагия). Когато не кървене метрорагия самия тумор, и лигавицата на матката, от досадно присъствието си.

Заедно с не-кървене характеристика за маточни фиброиди и болка, и природата на болката може да бъде много различно. Като правило, те са разположени в долната част на корема и долната част на гърба. Когато заболяването достига точка в нарушения на кръвообращението на матката (миома възел), болката е остра внезапна характер. За големи размери на тумора и неговия бавен растеж, една жена изпитва заяждането заяждането болка, обикновено по време на целия менструалния цикъл. Спазми типичен за случаите, когато туморът расте в лигавицата на матката. синдром на болката се проявява само след определен етап на заболяването, както и в началото на фиброиди почти безболезнено.

Важно място в симптоматични фиброми (фиброиди) на матката е заета дисфункция на съседни органи, по-специално това се отнася за пикочния мехур и дебелото черво. Ако фиброми маточните растат в посока на тези органи, по смисъла на компресия се появява в тях. Следователно, има проблеми с уринирането - тя става по-често, но все пак е трудно. Не е необичайно и появата на хроничен запек, свързан с миома налягане и компресия на ректума. Ако видите тези симптоми, вие не трябва да върви само на уролог, проктолог или гастроентеролог, но също така да бъде прегледан от гинеколог за миома на матката. Въпреки че един добър уролог никога не се ограничава само до собствената си изпит и се отнасят към жените гинеколог.

Също така да се отбележи, е връзката на миома на матката с сърдечно-съдовата система. Често в ситуация на туморни жени се оплакват от болки в сърцето. намалял тонус на сърдечния мускул. При тежки случаи, модерни, пациентът може да се увеличи венозно налягане, което е особено неблагоприятно за хора с хипертония или сърдечна недостатъчност. В тази връзка, в допълнение към кардиолог, не забравяйте да се премине проверка във времето на гинеколог, защото може да ви помогне да избегнете редица сериозни здравословни проблеми.

Дегенерация случаи на доброкачествени тумори (маточни фиброиди, фибром) злокачествени. по-малко от 1% от общия болестта фиброиден и възможно само при отсъствие на какъвто и да е лечение.

Случаите, когато миомни (фиброми) на матката, придружени от промени в органите на малкия таз, както и разширени вени. Това ни дава възможност да се говори за връзката между двете заболявания. Също така, има случаи, когато по време на развитието на миома (миома на матката) оказва силно влияние общия имунен статус на женския организъм. Доказано е, че в присъствието на огнища на хронична инфекция, дори не се концентрира в половите органи, рискът от заболяване се увеличава с няколко пъти.


  1. * Диагностика на миома на матката

Диагностика на миома на матката е съвсем проста. Когато заболяването е достигнал определен етап, диагнозата "hysteromyoma", както е възможно и с нормален гинекологичен преглед, където лесно да открият големи по размер матката гъста консистенция, често се налага неравен повърхност. В някои случаи, особено ако една жена се оплаква от тежко менструално кървене, изискват ултразвук - ехография за диагностика. С нейна помощ е възможно да се определи локализацията на миома, тяхната плътност и разделителна способност.

Един от най-ефективните и модерни техники в диагнозата на миома на матката е хистероскопия. Този хирургически метод за диагностициране на фиброиди на матката (фиброиди) на матката. Основното предимство на хистероскопия е, че тя ви позволява едновременно да идентифицират и елиминират тумор локализация възможности.

Допълнителни методи за диагностика фиброиди (фиброиди) матката също се нарича матката сонди salpingography и др. Тяхната употреба е бил широко разпространен преди няколко години, но сега, с развитието на нови, по-ефективни и по-безопасни методи, тези методи се използват много по-рядко.

6.1 терапевтичен метод на лечение:

Терапевтичният метод за лечение на миома на матката е прием лекарства, насочени към спиране на болестта. Тя се основава на хормони, по-специално прогестерон производни, които инхибират туморния растеж и развитие.

Понастоящем GnRH агонисти са използвани дългодействащ, инхибират секрецията на гонадотропини и по този начин причиняват псевдоменопауза (даназол, buserilin, Zoladex, Diferelin). Използване на агонисти gonadolibera намалява размера на фиброиди 55%. Дългосрочната терапия с GnRH агонисти не се препоръчва за млади жени, поради възможността от остеопороза.

Въпреки това, лекарства, все още не са в състояние да се премахне напълно тумора. Терапевтични агенти могат да се ограничи фиброиди в безболезнена състояние до менопаузата, когато туморът е обикновено се решава. Ето защо, терапевтичен метод на лечение е подходящ за жените на възраст репродуктивни и менопауза. В по-ранен период, тази техника се използва много по-рядко, само в случаите, когато, за каквито не-медицински причини, е необходимо да се отложи операция за отстраняване на миома на матката.
6.2 Оперативно лечение на маточни фиброиди:

Не винаги е необходимо хирургия за миома на матката. Това зависи от възрастта на жената, размерът на миома и продължителността на тяхното съществуване, неприятните симптоми, които се случват. Основните показания за насочване към операция за лечение на миома на матката, са следните фактори:

  • миомни-големи единици (повече от 12 седмици на бременността);

  • в кратък период от време не е много рязко увеличение (бърз растеж) миома;

  • силна болка, която съпровожда миома на матката, които с течение на времето могат да доведат до загуба на жените на работното;

  • маточни фиброиди във връзка с ендометриоза или тумор на яйчниците. В такива случаи, едно заболяване създава благоприятни условия за бързото развитие на друга, и успешно лечение на ендометриоза е възможно само с предварително отстраняване на миома;

  • нарушение на миома възел мощност, неговата некроза. За такова състояние, характеризиращо се с оплаквания от болка при палпация на матката. Necrosis е придружен миома общи симптоми като умора, треска, остра болка, често принуждава жена да се наблюдава почивка на легло;

  • фиброиден налягане на пикочния мехур или дебелото черво, което води до функционални смущения в тялото;

  • присъствието субмукозно възел, който сам по себе си е основна причина за хирургическа намеса дори без предишни опити за използване на терапевтичен метод за лечение на миома на матката;

  • злокачествен дегенерация възел;

  • комбинация на миома с вярно тумор на яйчника.

Герой хирургическа намеса за миома на матката определя на базата на индивидуалните им особености на пациента. В частност, той взема предвид възрастта й, общото физическо състояние, общото състояние на репродуктивната система и някои други параметри. Преди действителното премахване на фиброми провежда редица изследвания, които не отнемат много време, но дават най-пълна представа за здравето на жената. Този така наречен предоперативна подготовка.

Има два начина на действие за лечение на миома на матката - консервативни, което дава възможност да се спести на матката, както и радикална, когато матката е отстранена напълно или само задържа шийката на матката.

Ако има и най-малката възможност, трябва да го използвате, за да спаси репродуктивна система на жената. Това е особено вярно за млади, не е родила жени.

Чрез запазване хирургия отнася миомектомия. Той е на "лющене" миома, и е най-подходящ за техния вид подсерозни. Тази операция спасява жена възможността за бременност, но не гарантира липсата на пристъпите. Използването на съвременни методи и лекарства възможност за рецидив на заболяването е сведена до минимум, но винаги е малък процент от риска. Въпреки това, с допълнително постоянно наблюдение от специалист-гинеколог, е възможно да се спре навреме, за да се започне повторение и не му позволи да се развива.

Друго изпълнение е miometroektomiya запазване хирургия и реконструктивна възстановяване на матката. Целта на тази операция - не само изрязване на миома, но и без поддръжка тъкан на субмукозни миоми-мускулно-серозни маточните присадки, които могат да изпълняват функцията на менструалния, а често и за опазването на плодородието на.

Радикалната лечение на миома се разбира от премахването на възлите и на матката, така че една жена не е в състояние да имат деца, въпреки факта, че сексуалната функция ще остане непроменен. Съществуват няколко вида на радикални операции:

  • Supravaginal матката ампутация.

  • Supravaginal ампутация на матката с ексцизия на цервикална слуз (може да се използва във връзка с ендометриоза маточни фиброиди).

  • Хистеректомия (използван в комбинация с болестта на миома на матката или маточната шийка при ниски легнало миомни възли - възли intraligamentarnaya място, където технически произвеждат supravaginal матката аблация не е възможно).

Наскоро операции като консервативен миомектомия на матката или supravaginal ампутация, произведени чрез лапароскопия. Предимството е значително намаляване на лапароскопия хирургична травма (не предната коремна раздел) значително по-слабо изразени в последващия процес на сцепление, добър козметичен ефект. В лапароскопия по-лесно той да протича следоперативен период, по-бързи възстановява.

Нова процедура в оперативното лечение на миоми се миомектомия използване хистероскопия. Тя е специално разработена за лечение на миома подслизистата при жените, които искат да запазят матката за бъдеща бременност. Този метод дава добри резултати с него се изрязват миома в една сесия с лазер за визуално наблюдение на лекар. Подобна операция може да се извърши под местна упойка и не изисква дългосрочна хоспитализация, както се изисква от традиционния миомектомия. Със същата цел може да бъде произведен емболизация на маточните съдове - ефектът е още по-драстично, но високата цена на тази значително увеличава разходите за лечение на манипулация.
* Литература: