ХИВ -infektsiya

Това инфекциозен процес в човешкото тяло, причинени от човешкия имунодефицитен вирус, се характеризира с бавен поток, preimuschest-правителствена, увреждане на имунната и нервната система, по-нататъшното развитие на този фон поддържа опортюнистични инфекции, неоплазми, водещи до смърт.

СПИН - ХИВ терминална фаза, за да преминете в повечето случаи през един много дълъг период от момента на заразяване с вируса.

Заразени с ХИВ в продължение на няколко години са почти здрави, води нормален живот и може да бъде източник на инфекцията на други хора.

HIV принадлежи към семейството на ретровирус, ензим с обратна транскриптаза има сферична форма с диаметър 0.10-0.14 микрона. Към днешна дата, описва две етиологичен агент на човешки HIV - HIV-1 и HIV-2. Според степента на HIV epidopasnosti приписва на 11 групи от патогени, заедно с агенти на холера, бяс, антракс. ХИВ притежава относително ниска устойчивост в околната среда. В естественото състояние в кръвта, във външната среда обекти остават инфекциозен капацитет до 14 дни, в сухите субстрати - до 7 дни.

ХИВ - anthroponosis. Понастоящем се оказа 3 начина HIV инфекция: 1) за контакт (сексуална), 2) парентерално, 3) вертикална (трансплацентарен). Airborne път е отказан. Според повечето изследователи, инфекцията чрез случаен контакт (ръкува, целува приятелски, използване на прибори за хранене, вани, тоалетни, басейни), не е доказано. Прехвърляне кръвосмучещи насекоми инфекции и орален път с храна не е описано. са открити вируси на имунната недостатъчност при котки, телета, маймуни и др Животните не са опасни за хората, те не могат да се преодолеят видовата бариера.

Източникът на инфекцията е заразен човек във всеки етап от ХИВ. Най-високата концентрация на вируса в кръвта, сперма, секрети на половите жлези, спинална течност. Минимално количество вирус, съдържащ се в околоплодната течност, майчиното мляко, слюнка, пот, сълзи, изпражнения, урина. За инфекция изисква определена доза от агент. Колкото по-ниска концентрация на агент в биологичната течност, по-нисък риск от инфекция.

Групите в риск от заразяване с ХИВ, са:

3) лица, които често се променят сексуалните партньори

4) пациенти с хемофилия и други кръвни получатели

6) деца на родители на една от рисковите групи

7) здравни работници и полицейски служители.

Вертикална начин на заразяване от майка на плода се извършва по време на доставка и трансплацентарно. Вероятност от инфекция е 25-50%. Тъй като детето не може да има антитела от майката, точността на инфекция му е установено в хода на 18 месеца проследяване на детето.

влизането на HIV в клетката мишена се осигурява от рецептори, които съществуват върху повърхността на вируса и се състои от гликопротеин с молекулно тегло от 120 и 41 kilodolton. Virus възприемат само тези човешки клетки, които имат рецептор CD-4. Те включват:

- моноцити-макрофаги (дермални макрофаги)

- ЦНС глиални клетки (астроцити)

- lymphoepithelial чревните клетки

След влизането на HIV в клетката се освобождава вирусна РНК. Използване на вирусната обратна транскриптаза вирусна РНК се превръща в ДНК; След това с помощта на интеграза вирусна ДНК се интегрира в ДНК клетъчен геном. Това явление трябва да се нарича фатален човешки часа, защото след сливането на вирусните и клетъчни ДНК вирусен геном се превръща в част от наследствен апарат домакин - провирус. Тялото му формира интегративен вирусна инфекция, която се развива в бъдеще в зависимост от вида на бавни инфекции. T4 помощник победен и нарушаване Т8 дросели функции, както и коефициент на намаление на Т4 до T8 е по-малко от 1 е основната характеристика на имунологичния дефект vmch. В резултат на HIV прицелни клетки могат да бъдат загубени, или те могат да бъдат комбинирани с нормални клетки и образуване malozhiznesposobnye мулти-symplasts клетки или вирусни антигени, експресирани на повърхността на инфектираните клетки се стимулира имунен отговор под формата на производство на анти-HIV антитела и цитотоксични лимфоцити, които причиняват цитолиза на двете повредени и неповредени Т4 лимфоцити.

В резултат на увреждане на имунната система на организма, не е в състояние да елиминира HIV и устои вторична инфекция. Водещи в клиниката стане опортюнистични инфекции и тумори (сарком на Капоши, злокачествен лимфом).

Наречен опортюнистични инфекции, причинени от опортюнистични (malovirulentnymi) патогени заразяване на един здрав човек, който не е придружен от патологични изменения. В допълнение, поради директното цитопатичния ефект на вируса, или в резултат на индиректно действие (автоимунни механизми) се появява поражението NA клетки, кръв, SS, мускулно-скелетни и други системи. Всичко това води до различни клинични признаци и лезии poliorgannost.

Клинична класификация и морфология

Тази класификация Belabolgarskogo Републиканската СПИН център, одобрен със Заповед на Министерството на здравеопазването на Република Беларус №351.

5 отличава HIV стъпки:

AI - асимптоматична инфекция (вирус)

PGL - персистираща генерализирана лимфаденопатия

SAK - СПИН-свързан симптом (предварително СПИН)

Известно време след организма реагира производство за ХИВ антитела. Като цяло, този период продължава от 3 седмици до 3 месеца и се нарича "сероконверсия прозорец".

Външният вид на антитела в 15-25% от заразените хора се проявява под формата на първата проява на остра инфекция. Клиничната картина е най-често се наблюдава мононуклеоза-подобен синдром: висока температура, болки в гърлото, увеличаване на маточната шийка л / увеличение на годишна в мононуклеарните клетки, увеличението на тромбоцитите. Продължителност на острата фаза на инфекция - 2-3 седмици, след което заболяването преминава в една от две стъпки: AI или PGL. Рецидивите на остра инфекция, остра инфекция преход към етап веднага предварително СПИН.

Асимптоматична инфекция се характеризира с липсата на всякакви клинични признаци и симптоми. Може да има умерено повишаване в л / г. Този етап се диагностицира въз основа на епидемиологичните данни и откриване на анти-HIV-vntitel.

Има три варианта на HIV-превоз:

типичен вариант - са открити анти-HIV антитела по време на всички етапи на заболяването

антитела се появяват само в началната фаза на HIV инфекция и след това изчезват

антитела не се образуват.

Устойчиви генерализирана лимфаденопатия характеризира с увеличение на най-малко 2 л / 2 в различни лимфен възел групи, с изключение на ингвинална л / у; при възрастни над 1 cm при деца по-големи от 0,5 см, продължават да съществуват в продължение на поне 3 месеца. PGL може да бъде в 4 и 5 етапа, но в стъпка 3, това е единственият клинична проява. N / ф или maloboleznennye безболезнено, не спойка на околната влакното. С намаляване L / пациент преминава в етап 2 на заболяването (т.е., етап 2 и 3 може да бъде разделен). Като цяло, първите три етапа се характеризират с относително равновесие между имунната реакция на организма и действие на вируса. Продължителността на този период може да варира от 2-3 до 10-15 години. Намаляването на Т4-лимфоцитите в средна скорост от 50-70 клетки на година.

В етап на предварителна СПИН, НСП обикновено започва след 3-5 години от времето на инфекция. Това обикновено продължава няколко години. На този етап има характеристика а) "конституционна" състояние и б) вторични инфекции. На този етап няма никакви признаци на типичните опортюнистични инфекции или туморни лезии, свързани с разширената картина на СПИН.

- тялото загуба на тегло от 10% или повече

- необяснима и под-фебрилно треска в продължение на 3 месеца или повече

- немотивирана диария, която трае повече от 1 месец

-синдром на хронична умора.

ВТОРИЧНИ инфекциозни заболявания:

- гъбични, вирусни, бактериални кожата и лигавицата

- локализиран сарком на Капоши

- космат език левкоплакия

- повтарящ се фарингит и синузит

- вирусни, бактериални, гъбични, протозойни вътрешен орган; може да бъде периферна невропатия, деменция.

Етап СПИН се характеризира с опортюнистични инфекции и тумори в резултат на дълбоко клетъчен и хуморален имунен дефицит. Той се среща в 7-10 години. Предлага се при пациент болни органи и системи са необратими: една болест замества друг, а дори и адекватна терапия е неефективна, и пациентът умира. Количеството на анти-HIV-atitel обикновено намалява и количеството на вирусен антиген, се увеличава, което трябва да се вземат предвид при диагностициране на СПИН.

Патологичните промени в HIV инфекции, причинени от: 1) излагане на HIV, 2) прибавяне на опортюнистични инфекции и тумори, 3) лечение на усложнения.

Патологична анатомия СПИН

присъединяването на опортюнистични инфекции и тумори.

ПРОМЕНИ лимфни възли. Както HIV инфекция се развива в л / г появят последователно: а) хиперплазия (етап 3), стабилизиране на размерите, 3) регресия (стъпка 4). В краен етап на п болестното / рязко намалява, се определят с трудност.

ЦНС. Основни настъпят промени в бялото вещество на мозъка субкортикални ядра в страничните и задните колони на гръбначния мозък. Има ХИВ енцефаломиелит.

За опортюнистични инфекции при СПИН типичен тежък рецидивиращи Разбира се, често с обобщение на процеса и устойчиви на лечение.

Майор опортюнистична инфекция в СПИН:

Вирусни: херпес симплекс, заболяване на слюнчените жлези, papovavirusnaya INF ..

Бактериална: STAF-стрептокок, легионелоза, gemofillez туберкулоза.

Протозои: пневмония, пневмония, токсоплазмоза, лямблиоза.

Гъбична: кандидоза, криптококоза, хистоплазмоза, аспергилоза.

Злокачествени тумори. сарком на Капоши е рядко заболяване. Обикновено се среща при мъжете над 60-годишна възраст, характеризираща се с бавна, доброкачествен ход. Изглежда червеноморави петна, плаки, възли, разположени обикновено на кожата на краката. Характерно язва. Възможността за спонтанно инволюция с появата на белези на мястото на тумора и депигментират петна. При пациенти със СПИН НС злокачествен характер с процес обобщение лезия л / г, стомашно-чревния тракт, белите дробове и dr.vnutrennih органи.

Типични СПИН Клинични варианти:

Белодробна - най-често (80%). Тази комбинация от пневмония пневмония, цитомегаловирусна инфекция, атипични микобактериални инфекции и сарком на Капоши.

синдром на ЦНС, което води до развитието на деменция.

Стомашно-чревен синдром - се придружава от диария и развитието на кахексия.

Треска с неизвестен произход.

ХАРАКТЕРИСТИКИ НА ХИВ инфекция при деца:

- по-често от възрастните страдат от повтарящи се бактериални инфекции, интерстициална пневмония и белодробна хиперплазия л / у;

- сарком на Капоши рядко;

- най-честите клинични признаци на енцефалопатия и забавяне на темповете на умственото и физическото развитие;

- чести тромбоцитопения проявява хеморагичен синдром;

- ХИВ INF. характеризира с бързо прогресираща разбира се.