Обобщение - лекции - гинекология (невроендокринни синдроми)

Според последната класификация на Московската школа на всички нарушения на менструалния цикъл е разделен на дисфункционални маточни кръвотечения и невроендокринни синдром (синдром на поликистозните яйчници, и др.). Исторически погледнато, обаче, така че синдроми термин невроендокринни разбират:
* Климактеричен синдром
* Синдром след кастрация
* Синдром предменструален

КЛИНИКА.
Горещи вълни често се развиват през пролетта и есента, зимата и по-малко през лятото. Горещи вълни продължи от няколко секунди до 1-2 минути. В допълнение към горещи вълни една жена се оплаква от прекомерно изпотяване, нервност, раздразнителност, главоболие, безсъние, втрисане, болки в ушите, ставите, сърбеж по кожата. Импулса и кръвното налягане лабилен, в присъствието на болка в сърцето необходимо за извършване на диференциалната диагноза на ангина и инфаркт на миокарда. Има такова нещо като климактериум кардиомиопатия.
В допълнение, може да пречи на функцията на кората на надбъбречните жлези и щитовидната жлеза.
С развитието на синдром на менопауза при жените може да се развие различни форми на поведение:
* Безразличие. Жената казва, че менопаузата е свързан с възрастта, както и че ще мине и този път това е необходимо, за да оцелее.
* Устройство.
* Развитието на невротична поведение.
* Active преодолени.
Климактеричен синдром като болезнено състояние, най-често се развива в невротична държавата.

Диагноза.
Не е трудно. Оплакванията трябва да бъдат сортирани в три групи:
1. невро - горещи вълни, изпотяване, световъртеж, парестезии, изтръпване в сърцето, тахикардия. Всичко това обикновено се случва по време на прилив.
2. психо-невротично - нарушена памет, сън, лошо настроение, докато депресията.
3. соматични - атеросклероза, системна остеопороза, атрофични изменения на вътрешните органи.
ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА.
Проведено с първични хипоталамуса разстройства, предимно диенцефални синдром. Диенцефални синдром обикновено се развива преди навършване на 40 години, тя се характеризира с пристъпи на лошо здраве, които в крайна обилна урина с ниско относително тегло.
Заболявания на сърдечно-съдовата система. Често типичен и съпътстващо (сложна) форма на климактериума синдром. По-често едновременно, което се случва на фона на горните заболявания - хипертония, сърдечни аритмии, и т.н.

Има три форми на броя на горещите вълни:
* До 10 горещи вълни на ден - лека форма.
* 10-20 - умерена тежест.
* Постоянно увреждане - тежко.
ЛЕЧЕНИЕ.
Лечението е посочено в умерена или тежка форма. Лечението трябва да се извършва на етапи.
Първият етап - без фармакологична терапия.
* Гимнастика
* Физиотерапия
* Обща масаж
* Правилната диета (зеленчуци, плодове, растителни мазнини трябва да преобладават в храната).
* Физиотерапия (яка с новокаин на Shcherbakov, галванични мозъка, electroanalgesia. 7-8 пъти на процедурата.
* Спа процедури - хидромасажни, балнеологични, радонови вани.

Вторият етап - нехормонален лекарствена терапия.
* Витамините А, С, Е - облекчаване diencephalon и добра помощ, когато първите симптоми.
* антипсихотични лекарства - лекарства фенотиазин серия - meterazin, etaperazin, triftazin frenolon. Те действат на нивото на средния мозък, се отрази подкоровите структури и Москва училището вярва, че те имат патогенен ефект. Започнете с малки дози, както и оценка на ефекта след 2 седмици. В случай на предозиране - сънливост, летаргия. Са дадени за 4-15 седмици, постепенно намаляване на дозата на случаи. Хлорпромазин може да се използва (до 6 седмици).
* Успокоителните - диазепам, elenium.
* Ако менопауза синдром комбинирано с високо кръвно налягане, има добър ефект в този случай резерпин - понижено налягане и дава невролептичен ефект. Въпреки това, ако преди няколко години, тези лекарства да дават приоритет, но сега все по-често се използват за лечение на хормонални препарати.

Третият етап - хормона.
Опасности при хормонална терапия:
* Възможността за развитие на хиперплазийни процеси в матката
* естроген-прогестин лекарства, които вече не се използват в възраст детеродна (контрацепция) имат противопоказания - диабет, тромбоемболични разстройства. "Естрогенът е необходимо, опасни, ненужни" (Въпреки че в момента практически не са съгласни с това, вярвам, че е възможно да се удължи активния живот на една жена, като на разстояние напълно приливи profilaktiruya сърдечно-съдови заболявания - хипертония, стенокардия и системна остеопороза.
Ако менопауза синдром се развива преди 45 години, той се нарича ранна менопауза. Такива жени показват, хормон заместваща терапия при липса на противопоказания естроген-прогестин лекарства (всички лекарства, използвани за хормонална контрацепция -. Marvelon, triziston, Femoden, и др). След 50 години, когато една жена влиза в менопауза, когато менструацията спира много жени просто не искам да се преобърне. Сега има лекарства като klimanorm, клин - те дават menstrualnopodobnoe реакция. Това означава, че ние сме в действителност са на възраст над 50 години, удължаване на функцията на яйчниците. Тези лекарства са полезни, защото те са съдържащ естроген и прогестин компоненти причиняват матката първите процесите на пролиферация, след изкуственото процес на секреция и дават menstrualnopodobnoe реакция - на фона на допускането на жените намалява риска от хиперпластични процес. Ако една жена идва при менопауза, които се оплакват от горещи вълни, не е необходимо да се удължи нейното менструално функция. Много бързо облекчаване на горещи вълни естрогени, но ако ви даде чисти естрогени води до развитието на хиперплазийни процеси, така че естроген в достатъчна доза трябва винаги да се комбинира с прогестин. Предложен е метод за лечение, когато е действително менопауза - получаване на същите лекарства, но само намаляване на дозата - количество на хормони за облекчаване на съдова реакция от една страна, и за да не се предизвика развитието на хиперпластична процес на другата страна. Следователно, таблетките се разделя на 4, 6.8 части и приемат това количество на ден. По-добре е да хапчета от ден (като в пакета, количеството на естроген и прогестоген в таблетките варира). В действителност, тя симулира менструален цикъл, без да причинява промени в ендометриума. 21 дни са тези квартали, а след прекъсване от 7 дни, и се повтаря отново. Препоръчително е да се вземе наркотика 3 месеца, след това почивка. Най-голямото неудобство при лечението с тези лекарства е, че техните случаи, след известно време на целия комплекс от повторна поява на симптомите. Които са развили лекарства, съдържащи естроген - естриол фракция. Тези лекарства включват - Овестин, Либия (нова лекарство, известен също като tibanol). Тези лекарства се препоръчва да се използва в менопауза, когато след последното кървенето е най-малко 1,5 години, в противен случай те могат да причинят menstrualnopodobnoe реакция. Тези лекарства облекчаване на симптоми на менопауза синдром, подобряване на ефективността, profilaktiruet развитие на сърдечно-съдово заболяване, инфекция на пикочните пътища, системен остеопороза.

синдром след кастрация.
Разработва след кастрация. Ако по някаква причина (тумори, възпалителни заболявания) жена двата яйчника се отстраняват, кастрация може да бъде резултат от излагане на радиация енергия. Клиника на синдрома е почти същата като тази на климактериум синдром, като единствената разлика между появата на този синдром. същото лечение.

КЛИНИКА.
Разнообразни, проявява в невропсихиатрични, вегетативно-съдови и метаболитни нарушения. Подобно на диенцефални синдром.
Невропсихични симптоми: раздразнителност, депресия, сълзливост, агресивност, безсъние, главоболие, виене на свят, гадене и повръщане, сърбеж, охлаждане.
Растително-съдови симптоми: изпотяване, сърдечна болка, тахикардия (може да пароксизмална), лабилна на кръвното налягане.
Ендокринно-обменни заболявания - намаляват отделянето на урина, жажда, подуване, болезнена чувствителност на гърдите, подуване на корема и т.н.
В зависимост от броя на симптомите и продължителност, интензитет, има три форми:
* Лека форма (симптоми 4-5, 1-2, които са значително изразени).
* Heavy (5-12 симптоми на които всички или най-значително изразени).
проучване менструалния функция на яйчниците при тези жени, показва, че при по-тежки форми, като правило, те имат късно начало на менструацията, междуменструално krovootdeleniya различни проявления hypomenstrual синдром. Цикличност казва, че това се дължи не само на нарушение на първичната в хипоталамуса, и средно в яйчниците. Разглеждане от тестове на функционална диагностика открива недостатъчност често втората фаза на цикъла може да бъде относително gipoestrogeniya. Очевидно, това се дължи на смущения в хипоталамуса структури и намалява отделянето на освобождаване фактори и хормони на хипофизата. Наскоро внимание се отделя на повишен пролактин, хормон lactotropic втората фаза на цикъла, по този начин те могат да се появят внезапно кръвонапълване, може да получите коластра. Според хода на заболяването е хронично, самостоятелно няма да изчезне, но по-тежък.

Диагноза.
Диагнозата се основава на циклични прояви на синдром, с маркирани отделните симптоми.

ДИФЕРЕНЦИАЛНА ДИАГНОЗА.
Тя провежда предимно с algomenoreya. Тя също има цикличен характер, разбира се. Много болезнени, някои жени трескаво болезнени периоди. Симптоми за разлика менструален цикъл по време на менструация. Ако algomenoreya след раждането, обикновено се извършва, предменструален синдром може да се влоши след раждането.
Диференциална диагноза се прави с соматични заболявания и психични заболявания.

Лечение и прогноза.
Патогенетични терапия трябва да съчетават мерки, насочени към най-силно изразени прояви на заболявания на хипоталамуса. Рационално верига лечение включва:
* психотерапия
* Използването на успокоителни
* Използването на витамини А, Е
* Използването на полови хормони.
Психотерапевтична разговор трябва да се провежда не само с пациенти, но също така и с близките си, тъй като предменструален синдром страдание семейство. Пациентите разговор трябва да бъде насочена към премахване на страх.
Невролептици, използвани главно анксиолитично действие - (. Tazepam, elenium сътр) транквилизатори.
Тъй като има натрупване на течност се препоръчва диуретици. Следва да бъдат предпочитани veroshpiron с 12-14 дневен цикъл, след 1 ден, 1 таблетка, до първия ден на менструацията. Можете да използвате други диуретици, но след това трябва да се добави калиеви добавки.
Витамини А и Е. Тези витамини действат върху региона на хипоталамуса. В първия цикъл се извършва по време на цикъла - 15 инжекции на витамин Е и витамин А 15 инжекции през ден.
Всички останали продукти са във втората фаза на цикъла.
Хормон. Тъй като тези жени често са прояви на синдром hypomenstrual хормон назначен веднага, но след проучване на тестове на функционална диагностика. Хормонална терапия, в зависимост от идентифицираните нарушения, но жената с туберкулоза, както и повече от 40 години на естроген не се препоръчва, и препоръчват на прогестерон във втората фаза.
Тъй PMS често повишава концентрацията на пролактин е възможно да се получи втори цикъл препарат фаза потиска пролактин - Parlodelum (бромхексин) - 1/2 таблетки от средата на цикъла на менструация. В маркиран алергичен компонент -. Сърбеж, и т.н. са препоръчва антихистамини време на втората фаза на цикъла.
Лечението се извършва след поставяне на диагнозата в рамките на 3 месеца. В първия цикъл се получи витамин терапия и всички други лекарства в 2 и 3 цикъла оставя диуретици, средства, действащи на централната нервна система, хормони, Parlodel. Лечение за 3 месеца, както и психотерапия, обикновено дава положителен резултат.
Ако симптомите не се повтарят в рамките на няколко месеца, можете да повторите курса на лечение. Прогнози е трудно.

синдром постнаталното невроендокринен.
Това е специална форма на менструалния и репродуктивната функция, с увеличаване на телесното тегло след бременност и раждане. Тези пациенти обикновено не намират помощ. Това често се дължи на хормонален безплодие. Той се среща в 4-5% от случаите. Понякога тя може да се развие след инфекция (грип и т.н.). По-вероятно да развият усложнения след bermennosti, особено усложнени от токсикоза първото и второто полувреме, в жени с наднормено тегло след хирургични интервенции по време на раждане кървене. Освен това, нарушенията не се случват веднага, но се появяват през 3-12 месеца след доставката.
Патогенезата не е проучена. Благодарение на бременността извън съмнение. В този синдром, условията за преждевременно стареене и ранна менопауза и възможността от развитие на рак. Като цяло по време на бременността, има са отбелязани метаболитни промени в тялото на жената, който имаше за цел удължаване на бременността и плода растеж и развитие. Намалена глюкозен толеранс, повишено секретиране на инсулин, повишено освобождаване на мастни киселини, триглицериди, холестерол. Тези промени са от съществено значение, за да се промени в резултат на нова хормонална система на майка-плацента-плода. Хормоналните промени по време на бременност характеризират с намаляване на освобождаването на LH и FSH освобождаване и повишен пролактин, следователно яйчниковата функция естествено практически престава, но в същото време повишава разпределението на АСТН увеличава отделянето на растежен хормон (особено преди края на бременността). Значително увеличение на производството на естроген, прогестерон, плацентарна лактоген в - всичко това води до такива метаболитни нарушения, които потискат имунната система на една жена идва имуносупресия, която причинява програмирано заболяване. За да расте и да се развива плода на имунната система е потисната, в същото време, когато тялото на жената има някакви патологични процеси, по-специално за развитието на рак на процесите на бременност върви бързо (особено рак на маточната шийка). След раждането на здрави жени, всички тези метаболитни нарушения са възстановени. Нормална функция на яйчниците трябва да се възстанови в рамките на 2-3 месеца (погрешно, когато казват, че толкова дълго, колкото една жена е медицинска сестра, тя не може да забременее - той е прав, в случай, че тя е недостатъчна фон). При някои жени обменните процеси не могат да бъдат възстановени, както и вида на ситуация, която е била по време на бременност, тъй като е. След енергично доставка захранване мощност, достатъчна за кърмене и съответно наддава на тегло 12-18 кг. На симптомите на преден план маркиран затлъстяване, след това нарушаване на функцията на яйчниците, обикновено от тип hypomenstrual синдром, но понякога може да е дисфункционално маточно кървене. Повишено кръвно налягане, може да се развият диабет. в развитието на затлъстяването също има стойност в нарушение на апетита центрове на средния мозък. В третия триместър на бременността функция център храна се увеличава, а това синдром след раждането остава същата. Диагнозата не е трудно.
Лечение - е на преден план нормализиране на теглото. Първо прилага диета терапия (намаляване на калории поради въвеждането на по-голямо количество на плодове, зеленчуци, растителна мазнина). Лечение на функцията на яйчниците след това.

Друга работа заболяване

Обобщение на заболяване

Лекции - гинекология (нормален менструален цикъл и hypomenstrual