Новини mknts

Фина игла аспирация (FNAB или "пункция") на щитовидната жлеза: ползи и рискове

Фина игла аспирация (FNAB), или просто мястото на пункция на щитовидната жлеза - това е най-често срещаният рак и информативен метод за диагностика на щитовидната жлеза.

Пункцията се извършва под ехографски контрол. За тази манипулация се прилага тънка игла през който се прави спринцовката като (аспирация) на малко количество възел тироидни клетки. След това, от тези клетки е получаване на намазка върху предметно стъкло и се изследват под микроскоп. Ако резултатът от цитология, обикновено е възможно да се види, ако се изисква от пациента или операцията е показано допълнително наблюдение.

Как пункция?

Аспирация биопсия извършва под ехографски контрол с помощта на стандартна спринцовка. Набодат се извършва стандартна спринцовка 5 или 10 мл със стандартна игла, не изисква специална подготовка и отнема около 2-5 минути. Веднага след биопсията на пациента може да напусне болницата и да продължи да се занимава с техните собствени дела.

В повечето случаи, не боли. Това е като един изстрел в седалищния мускул, но - в областта на шията. Понякога това може да предизвика дискомфорт.

Възможно ли е да се направи пункция под местна упойка?

По принцип няма нищо невъзможно. Трябва първо да направим упойка инжекция във врата, а след това - едни и същи за биопсия игла за инжекции. В резултат на това, вместо на една инжекция (пункция) се получава по две, а първите - все пак ще се чувствам като убождане. Следователно, пункция се извършва без анестезия.

Възможно ли е да се направи пункция под упойка?

Вероятно, по принцип, също така е възможно, но никой не проведе анестезия се прави просто инжектиране. Ето защо, не анестезия не е необходимо.

Когато се налага да изпълнява пункция нодули?

Според българските национални насоките за диагностициране на нодуларна гуша, както и на основните международни препоръки, всичките от повече от 1см в размер единици трябва да бъдат пробити.

Има изключения от това правило. Например, при пациенти, изложени на риск от развитие на рак на щитовидната жлеза, понякога трябва да извършите и прободни възли по-малко от 1 см. За да се определи дали имате рисков фактор, може ендокринолог. Най-често пациенти, които в живота са били подложени на различни видове радиация, пациенти с високо подозрителни промени на ултразвук, както и тези, които имат близки роднини, страдащи някои много редки наследствени синдроми, при които опасността от рак на щитовидната жлеза може да се развие.

Той играе важна роля висококачествен ултразвук, в който понякога е възможно да се види на възлите с "очевидно е лош знак", който понякога е препоръчително да се пробие и без да се чака за растежа си до сантиметър. В този случай, например, в някои страни (САЩ), се счита, че не е необходимо, за да пробиете всички възли на 1 см. Типични "доброкачествени" колоидни компоненти могат да бъдат пробити, само когато те ще получат повече от 15 или дори 20 милиметра. Поради това е препоръчително да се извърши пункция с едновременна оценка на естеството на ултразвук на възлите. Например, ние понякога отказват пациенти се пробият под ехографски снимка, и да ги изпращате под надзора на ендокринолог без пункция. И в редки случаи, а напротив, щриховане с точки възли по-малко от 1 см, които са изпратени до нас от опитни ендокринолози.

Какво е "pseudoknots", "възлови промени" и дифузни промени от щитовидната жлеза?

Така наречените "pseudoknots" - не е на възлите и "uzlopodobnye" промените на щитовидната жлеза, които не се нуждаят от пункция. Дифузни промени в щитовидната тъкан преместени средната ток или възпаление, например - хроничен автоимунен тиреоидит, или (рядко) в базедова болест. От време на време някои части променени гръдната тъкан се появяват като възли, въпреки че те не са. Този диагностичен грешка се случва в случай, че ултразвук се извършва на устройството с ниска резолюция. На модерен ултразвуков апарат експертно ниво, като правило, много добре виждате всичко и най-накрая успява да установи естеството на промените. В случай на "pseudoknot" пункция не се изисква. Ако сте идентифицирали "pseudoknots" при ултразвуково изследване, е необходимо да се променят проучването на по-модерен единица.

Понякога пункция резултат е uninformative. Какво да се прави?

Да, пункцията е безполезно в 10-15% от случаите. Това са характеристиките на тази техника. Понякога иглата попада в малък съд, а само успяват да вземат кръвни клетки вместо. Понякога получаваме т.нар колоидно (обикновено доброкачествени колоидни възли), при който липсва желаната клетка cytologist. В този случай, като правило, пациентът е поканен отново да пункция. И понякога клетките не могат да получат достатъчно на (много малко на брой), както и за точна диагноза, според официални критерии, те не са достатъчно, така че трябва да се повтори изследването, за да се изясни.

Защо отново пункция?

Многократното пункция се изисква в следните случаи:

1. uninformative резултат (кръв, колоидни няколко клетки и т.н.)

2. "неопределени атипизъм." С две думи - това означава, че "нищо очевидно погрешно" Не cytologist но "нещо неудобно." Въпреки че, разбира се, в цитологията има точни критерии "неопределен атипизъм."

3. Когато информативен резултат пункция, и по-доброкачествени промени в възел, обикновено няколко месеца ендокринолог изпраща на пациента да се контролира ултразвук, а понякога и там се открива, че възелът е нараснал по размер. Това се отнася до неблагоприятни фактори, и пациентът се изпраща за повторно пункция.

Откъде знаеш, че добър резултат пункция или не?

За дълго време, лекарите цитолози описателен право да влиза в такива като "без рак" или "колоидно Струма". В някои случаи тези описателни резултати не са винаги ясни дори на лекарите, както и че не е възможно да се даде лечения същия стандарт.

През последните години в световен мащаб тя препоръчва да се използва системата за класификация цитологични Констатациите на Bethesda система за отчитане на щитовидната жлеза цитопатология, или в съкратена форма, Bethesda System. Според тази класификация, има шест вида (I-VI) промени в щитовидната жлеза, от "без промяна" на "рак" с вероятност от 99%. Настоящите изисквания предполагат, че цитология, освен описанието на цитологично снимката трябва да посочат в резултат на тази класификация Bethesda System. Ако някоя дума в сключването на цитологично там - ендокринолог разбере, че ще бъде трудно и увеличава честотата на диагностични грешки.

В нашата клиника, за цитологично отговор от фина игла стандарт биопсия се формулира на базата на стандартната класификация Bethesda система, което го прави разбираем за професионалисти от цял ​​свят.

Как да се разчете в резултат на пункция за себе си?

Ясно е, че пациентът иска да знае какво има, за да пробиете, и дали има рак. Но, разбира се, с резултатите от пункцията е необходимо да се обърне към ендокринолог или хирург, ендокринолог, които са изпратени за пункция. Той е всичко, и да обясни.

Ако "накратко", на Bethesda I - резултат е uninformative и, най-вече - за римейк (това се случва в 10-15%), Bethesda II - не рак, Bethesda III и IV - съмнителен резултат и могат да изискват повторно пункция или операция, и Bethesda V и VI - означава, че открива рака и необходимостта да се работи точно.

В крайна сметка, за да работят или не - зависи не само от цитологични констатации. Трябва да се реши само хирург и ендокринолог.

Какво да правите, след получаване на резултатите от FNA?

Отиди на лекар. Диагностика и лечение на заболявания на щитовидната жлеза трябва да се проведе с участието на ендокринолог и хирург в специализирана единица.