Non-туберкулозните микобактерии, които са компетентни за здравето на ilive
Nontuberculous микобактерии - независими видове са широко разпространени в околната среда като сапрофити, което в някои случаи може да доведе до тежки заболявания, появяващи - mycobacterioses. Те се наричат също Mycobacterium среда (micabacteria на околната среда), микобактериози причинители, благоприятна и атипични микобактерии. Значителна разлика от туберкулоза комплекс не-туберкулозни микобактерии Mycobacterium е фактът, че те на практика не се предава от човек на човек.
Не-туберкулозни микобактерии са разделени в 4 GUPP ограничен брой критерии: скорост на растеж, образуване на пигмент, колония морфология и биохимични свойства.
Група 1 - бавно fotohromogennye (M. kansasii, и др.). Основният признак на тази група вид на пигмента в светлината. Те образуват колонии от S до RS-форми съдържа кристали на каротин оцветяване в жълто. Темпът на растеж на 7 до 20 дни при 25, 37 и 40 ° С, katadazopolozhitelny.
M. kansasii - жълти бацили са открити във вода, почва, най-често засяга белите дробове. Тези бактерии могат да бъдат идентифицирани поради големия си размер и форма напречно подреждане. Важен проява на инфекции, причинени от М. kansasii, е развитието на разпространена болест. Също така е възможно увреждане на кожата и меките тъкани, теносиновит развитие, остеомиелит, лимфаденит, перикардит и инфекции на пикочно-половата система.
Група 2 - бавно skotohromogennye (М. scrofulaceum, М. matmoense, M. gordonae и др.). Микроорганизми форма II тъмно жълто и оранжево леки па или червеникаво колонии общо S-форма колонии нарастват при 37 ° С Това е най-голямата група от не-туберкулозни микобактерии. Те се открояват от замърсена водата и почвата и имат ниска патогенност за хора и животни.
М. scrofulaceum (от английски живеница -. Живеницата) - една от основните причини за шийката на матката лимфаденит при деца до 5 години. В присъствието на тежки съпътстващи заболявания могат да причини увреждане на белите дробове, костите и меките тъкани. В допълнение към водата и почвата, микробите изолирани от сурово мляко и други млечни продукти.
М. maimoense - microaerophiles образуват сиво-бял гладки непрозрачни блестящи куполообразни кръгли колонии.
Първични изолати растат много бавно при 22-37 ° С Излагането на светлина не причинява на пигмент продукт, ако е необходимо експозицията продължава до 12 седмици. При хората те причиняват хронично белодробно заболяване.
М. gordonae - най-често признават сапрофити skotohromogeny vodopropodnoy вода кауза микобактериози се среща изключително рядко. В допълнение към вода (известен като М. акве) често са изолирани от почвата, перални води на стомаха, бронхиални секрети или друг материал от пациентите, но в повечето случаи те не са патогенни за хората. В същото време има съобщения за случаи на менингит, перитонит, както и кожни лезии, причинени от този вид микобактерии.
Трета група - бавно nehromogennye микобактерии на (М. авиум комплекс, М. М. gaslri Terrae комплекс и др.). Те образуват безцветни или SR-S- и R-коефициенти ние колонии, които могат да бъдат светложълти и сметана нюанси. Отличава се от болни животни, от водата и почвата.
М. авиум - М. inlracellulare комбинирани в един М. авиум комплекс като им междувидова диференциация представя някои трудности. Микроорганизми растат при 25-45 ° С, са патогенни за птици, по-малко патогенни за едър рогат добитък, свине, овце, кучета и непатогенни за морски свинчета. Най-често тези организми да причинят човешки контузия на белия дроб. Описани лезии на кожата, мускулите и скелетни и разпространени форми на заболявания. Те са сред причинители на опортюнистични инфекции усложняващи синдрома на придобита имунна недостатъчност (СПИН). М. авиум подвид паратуберкулоза е причинителят на болестта на Jones в говеда и евентуално болестта на Крон (хронично възпалително заболяване на стомашно-чревния тракт) при хора. В микроб присъства в месо, мляко и изпражнения на инфектирани крави и също се намира в почвата и водата. Типични методи за пречистване на вода не се инактивират активното микроб.
М. xenopi причинява увреждане на белите дробове при хора и разпространени форми на заболявания, свързани със СПИН. Те са изолирани от Xenopus род жаби. Бактериите образуват фин гладка блестяща повърхност не е пигментирана колонии, които впоследствие са боядисани в ярко жълт цвят. Термофили не растат при 22 ° С и осигуряват добър растеж при 37 и 45 ° С Когато микроскопия показват като много тънки пръчки, заострени в единия край и разположени успоредно един на друг (и ограда с колци). Често отделена от топла и студена вода от чешмата, включително питейна вода се съхранява в болницата на резервоари (вътреболнични епидемия). За разлика от други благоприятна микобактерии са чувствителни към повечето анти-TB лекарства.
М. ukerans - етиологичният агент на кожен микобактериална N (язвата на бурули), увеличаване само при 30-33 ° С, растеж на колониите се отбелязва само след 7 седмици. Изолиране на патогена, както се случи по време на инфекция при мишки маса крак подметка. Заболяването е широко разпространено в Австралия и Африка. Източникът на инфекцията е тропически околната среда и ваксината БЦЖ срещу този микобактериози.
Група 4 - бързо нарастващата микобактерии (М. fortuitum комплекс, М. phlei, М. xmegmatis и др.). Увеличението отбележи, под формата на R- или S-форма колонии в рамките на 1-2 до 7 дни. Те се намират във вода, почва, мръсотия, и са членове на нормалната микрофлора на човешкото тяло. Бактериите от тази група рядко се отличават от патологичен материал от пациенти, но някои от тях имат клинично значение.
М. fortuitum комплекс включва М. fortuitum и М. chcionae, които се състоят от подвид. Те причиняват дисеминиран процеси, кожата и постоперативна инфекция, белодробна болест. Микробите този комплекс силно устойчиви на анти-TB лекарства.
М Smegmatis - представител на нормалната микрофлора, се откроява от мъже смегма. Тя расте добре при 45 ° С Както е причинителят на човешко заболяване е втората най-бързо нарастващата микобактерии след комплекс М. fortuitum. Това се отразява на кожата и меките тъкани. ТБ микроби трябва да бъдат диференцирани от М. Smegmatis в изследвания на урината.
Най-честата причина mycobacterioses представители трето и 1-ви отбори.
Микробиологична диагноза на микобактериози
Основната диагностичен микобактериози бактериологичен метод. Материал за анализ се вземат въз основа на патогенезата и клиничните прояви на болестта. Първоначално решен въпросът дали изолиране на чиста култура на Mycobacterium туберкулоза или nontuberculous микобактерии. След това нанесете комплексни изследвания за установяване на формата на микобактерии степен на вирулентност, както и група от Runyon. Първоначална идентификация на базата на характеристики като скорост на растеж, способността да образуват пигменти, колония морфология и способността на растеж при различни температури. За да се идентифицират тези признаци не се нуждаят от допълнително оборудване и реактиви, така че те могат да бъдат използвани в основните лаборатория за ТБ диспансери. Окончателното идентифициране (референтен идентификационен) с помощта на сложни биохимични изследвания се извършва в специализирани изследователски институти мораториуми. В повечето случаи, се отдава предпочитание на идентификацията им от биохимични факти като съвременни молекулярно-генетични техники труден, има много подготвителни етапи, изисква специално оборудване, скъпи. От голямо значение за печене е определението за чувствителност към антибиотици. Изключително важно за определяне на критерий микобактериози диагноза едновременност е появата на клинични, рентгенографски, лабораторни данни и изолиране на чиста култура nontuberculous микобактерии, провеждане на множество изследвания в динамика.
Допълнително има значение при определяне диагноза противоположност на процедура Phragmites, RP, имуноелектрофореза, RNIF и IFA, както и за спиране на алергични кожни проби sensitin.
Лечение и профилактика на специфична микобактериози
Всички видове не-туберкулозни микобактерии, с изключение на M. xenopi, устойчив на izoniazilu, стрептомицин и тиосемикарбазон. Лечение на туберкулоза и микобактериози антибактериални лекарства трябва да бъде дълъг (12-13 месеца) и комбинирани. Обикновено тя е неефективна, когато infsktsii и болести, причинени от MAC бързо развиваща микобактерии. В някои случаи се използва хирургично лечение. Препарати за специфична превенция на микобактериози не са разработени.