Ню Йорк и хроничен простатит клиника, диагностика, лечение

Възпаление на простатната жлеза.

Остра простатит се характеризира със симптоми на интоксикация на организма, причинени от инфекциозния процес: втрисане, треска. Простатата поражение проявява с болки в областта на слабините и слабините. Болка при уриниране и често уриниране (особено през нощта). Характерно е затруднено уриниране, понякога до AUR. В някои случаи, може да е безцветен или белезникав гноен секрет от уретрата. Локално възпаление на простатата, може да доведе до сепсис (отравяне на кръвта), в такива случаи, общото състояние на пациента се счита за критично и изисква спешно хоспитализация.

Дигитално ректално изследване на простатата рязко болезнено, подути. голям брой левкоцити в урината се определя. Характерно е увеличаване на броя на левкоцитите в периферната кръв, както и увеличава скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR). В сепсис в кръвта на пациента разкрива специфични микроорганизми проникват в кръвта от възпалително фокуса в простатата. Използвани инструментални методи на изследване - като например ултразвук на простатата и околните органи, понякога се използват компютърна томография или магнитен резонанс.

При лечението на остър бактериален простатит се използват антибактериални средства (антибиотици), добро проникване в тъканта на простатата, например ципрофлоксацин (ен: ципрофлоксацин). Индикации за хоспитализация на пациента е тежко с признаци на тежка интоксикация. В неусложнена курс на пациенти с остър простатит се третират като амбулаторни пациенти.

Хроничен бактериален простатит

Най-често чувство за непълно изпразване на пикочния мехур, намалено либидо, оргазъм stortost). В изостряне има болка в долната част на корема или скротума, перинеума, нарушения в уринирането. Хроничен простатит може да доведе до чести рецидиви цистит (инфекции на пикочния мехур) са били цел на възпаление на простатната жлеза служи като резервоар за микробна инфекция на урогениталния тракт.

Повреда определяне на микроорганизми в простатни тъкани.

Лечение на продължителни курсове на антибиотична терапия (4-8 седмици). Най-често ципрофлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин, макролиди (еритромицин, кларитромицин). В някои случаи, заедно с антибактериални средства се прилагат алфа блокери (тамсулосин (ен: Flomax)), влияещи адренергичните рецептори на простатата тъкани.

Лекарството за избор на хроничен простатит се левофлоксацин в доза от 500 мг на ден, в продължение на 28 дни.

1.Opuholevye запушване на общия жлъчен канал. Усложнения. Клиника, диагностика, лечение.

Симптомите на рак на обструктивна жлъчните пътища се характеризират с жълтеница, фекална оцветяване светло, потъмняване на урината и сърбеж по кожата. Когато тумор обструкция етиология на болка се проявява по-често в сравнение с холелитиаза. Пруритус може да бъде интензивно и причинени отлагането на жлъчни соли в кожата; отсъствието им в червата, което води до малабсорбция и стеаторея. + Увеличаване на билирубин и алкална фосфатаза, повишени нива на трансаминазите. Блокада разкрива запушване на жлъчните пътища. Директен холангиография също така предоставя точна дефиниция на мястото и причината за запушване. Това може да се извърши или чрез ендоскопия (ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография Env) или перкутанно канюлиране на чернодробните канали (перкутанна трансхепатална холангиография). И двата метода са агресивни и могат да бъдат придружени от усложнения. В първия случай съществува риск от панкреатит, и перфорации жлъчни пътища във втория - сепсис, перитонит жлъчката, и кървене.

2.Oslozhneniya остър апендицит: клинични прояви, диагностика, лечение. Следоперативни усложнения.

В началото на периода (първите два дни) се характеризира с липсата на усложнения, процесът обикновено не се разпростира извън процес, въпреки че може да има разрушителни форми и дори перфорация, особено често при деца и възрастни хора.

Интерстициална период (3-5 дни) Усложнения обикновено възникват: 1) процеса на перфорация, 2) местен перитонит, 3) венозна процес тромбофлебит mesenteriolum, 4) апендикуларни инфилтрат.

В края на периода (след 5 дни) се наблюдава: 1) дифузен перитонит, 2) апендикуларни абсцеси (поради абсцес образуване резултат от инфилтрация или разграничаване след перитонит), 3) pylethrombophlebitis - pylephlebitis, 4) чернодробни абсцеси, 5) септицемия.

Перфорация - обикновено се развива 2-3 дни след началото Priest-PA в деструктивни форми на апендицит, характеризиращ се с внезапно засилване на болката, поява на значителни перитонеални знаци, рисунки от местната перитонит, растежа на левкоцитоза. В някои случаи, присъствието на замъглено болка в началото на периода на точката на перфорация е показана при пациенти в началото на заболяването.

Апендикуларни инфилтрат - конгломерат около кръстовището на допълнението възпалителни изменения на вътрешните органи - жлеза, тънкото черво и сляпото черво се образува, рядко диагностициран доболнична, понякога само по време на операция. Разработва 3-4 дни след началото на атака, понякога в резултат на перфорация. Характеризира се с гъста образуване на тумор в дясната илиачна ямка, средно болезнени за палпация. Перитонеална симптоми в същото време, в резултат на разделяне стихва на процеса, стомаха става меки, позволявайки палпира инфилтрация. Обикновено температурата се поддържа от 38 до маркирани левкоцитоза, стол забави. Диагностичен ултразвук помага. В случай на съмнение, се извършва лапароскопия.

Наличието на инфилтрация е само противопоказание за хирургия (докато не е abstsediroval) като опитвайте процес на разпределяне на конгломерат от органите на припой за да го води до риск от увреждане на червата, мезентериална обвивка на червата и сериозни усложнения.

лечение инфилтрация трябва да бъде консервативен I / студена локално, 2 / широкоспектърни антибиотици, три / двупосочна надбъбречната блокада след ден или блокада на Shkolnikov, 4 / AUIB или лазерно облъчване на кръв, 5 / метилурацил, 6 / disaggregants кръв, 7) протеолитични ензими 8) диета - пюрирани супи, течни овесена каша, желирани, плодов сок, бели бисквити. Проникни отзвучава в 85% от случаите, това обикновено се случва в период от 7-19 дни до 1.5 месеца. Бавно резорбция инфилтрира подозрение за наличие на тумор. Преди да тръгнете да сте сигурни, направен иригография - да се изключат в сляпото черво, тумор.

Appendiceal абсцеси - разработени в края на периода, често е следствие от нагнояване апендикуларни инфилтрат (преди операцията) или в процес перитонит разграничение (обикновено след операция). Разработва 8-12 дни след началото на заболяването. Най-честите симптоми abstsedirovaniya - и / влошаване на общото състояние, б / треска и забързаното природата, понякога с втрисане, левкоцитоза и увеличаване на срязване на левкоцитите напусна индекс на левкоцитите интоксикация.

I. илеоцекалната абсцес - развива в повечето случаи възстановени придатък резултат абсцес апендикуларни инфилтрат. Признаци на абсцес формация, в допълнение към общото явления е увеличението на размера на инфилтрат или отсъствието на това намаляване.

2. тазовите абсцеси охарактеризирано ускорени течни изпражнения със слуз, тенезъм, анален разпукването или полакиурия, понякога с рязане (поради участие в okolopryamokishechnoy paravesical или влакна).

Лечение. Първоначално, в процеса на проникване - антибиотици, топла клизма душ; с абсцес формация - вид ryazmyagcheniya - аутопсия.

3. обструктивна абсцес

4. subphrenic абсцес

Pylephlebitis - pylethrombophlebitis е следствие от процеса на споделяне с процеса вени mesenteriolum мезентериални вени придружени с висока температура забързаното, повтаряща се треска, цианоза, ikterichnost кожата. Остра болка в областта на корема. Впоследствие - множество абсцеси на черния дроб.