Някои въпроси на имунитета на случаите на сифилис

Сифилис на всяко физическо или изкуствен имунитет не съществува; има само инфекциозно-ТА имунитет, и докато той е бил там, човек едва ли податливи на нова инфекция. Една евентуално повторно заразяване.

Приблизителен инфекциозен имунитет се развива, но след 10-11 дни след появата на първичния сифилис. Ето защо, отново инфекция на пациентите в периода все още не са развили имунитет инфекциозен причинно-ция за новия шанкър тече обичайното, но неуспешен.

В много редки случаи може да има супер-инфекция, което означава, че появата на лезии повече или по-малко подобно на шанкър, пъпка или Bug-рок от невтвърден по-търпеливи със сифилис, в резултат на заразяване с новия Treponema Pallidum, при условие, временно отслабване или "провал" на инфекциозни им muniteta , лезии символи възникват в този етап съответства заболяване с повтаряща се инфекция. Суперинфекция трябва да се разграничава от повторно заразяване, т.е., нов, на повторно замърсяване на лицето, преди bolevshego сифилис (да се лекува) и затова загубихме инфекциозен имунитет.

В момента, когато се лекуват успешно сифилис с пеницилин-ОЗНАЧАВА, са били значително по-вероятно да отговорят на случаите на стомана Xia на повторно заразяване. Има случаи, дори тройно количество крак сифилис. Инкубационният период при тези пациенти обикновено е по-малко вероятно да се развие комплект-DLY улцерозен шанкър последвано regionar Nym skleradenitom, серологични реакция скоро novyatsya сто-положителни и в отсъствие на лечение в обриви са присъщи пресни вторични сифилис. Следователно, те са първият период на Syfy-лисица е малко по-къс, отколкото в тези, които са болни за първи път. Често, белези или епителизация шанкър идва бавно. Когато се наблюдава антибиотично лечение Риа-ТА обостряне. В периода папули вторичните често вредят.

повторно заразяване факт е от основно значение, защото показва, лечимо заболяване, и ефективност-ефективност модерен antisifiliticheskoy терапия.

Шанкър повторно заразяване трябва да се разграничава от събиране-нето на ума:

- връщане шанкър (Chancreredux) или reindu-токи, че е възобновяването на печата на мястото на бившия горе-Sheha и изцели шанкър невтвърден па на пациента. Когато reinduratsii са само оскъдна сума бледи treponemes;

- monoretsidiva izyazvivsheysya папули или единствена стъпка в края на повтарящ се сифилис;

- един izyazvivshegosya нарастък в третичния де Perio - shankriformnoy третичен syphiloma в която спирохети не намират и реакцията на лимфните възли е напълно отсъства.

Клиника първичния сифилис период сифилис (сифилис PRIMARIA)

Продължителността на инкубация е средно 3-4 седмици. Наскоро, обаче, животът й понякога е съкратен до 15 дни или да бъде удължен до 40, в редки случаи - до 60 дни или повече, обикновено във връзка с лечението с антибиотици по други причини след заразяването B Филис.

Първият симптом на сифилис е syphilophyma първичния платна (syphilomaprimaria) вместо въвеждане на депозитите на Treponema Pallidum или шанкър (ulcusdu-ром), или първична склероза (sclerosisprimariasyphilitica).

Основно сифилис започва еритема, бързо въртящи се в предварително пъпката че ерозира или izyaz-S НА. Максимална развитие на първичен syphilophyma постига в рамките на 1-2 седмици, а лекува в 4-6 не-дел, дори без лечение. Обикновено това може да се наблюдава в началото на вторичен свеж периода на сифилис.

Ерозивен шанкър (преди наблюдава по-често) Област-Ly или овални, плоско дъно, неусетно-проводящ в региона, с недостатъчно серозен прозрачен отдел-emym. Bottom блестяща, като лак, ярко оцветяване-битов цвят, а за компресиране на шанкър странично получава бледо червено до бледожълт. В основата на ерозията е ясно разграничена гъста в филтрат или повърхностен, или по-дълбоко. Субективните усещания липсват.

Улцерозният шанкър сега се наблюдава често. Кондензирай зададена от основата му не се простира отвъд ръба на язва, преминаваща в долната неусетно, както в паницата на чай.

Шанкър размер може да бъде различен (в размер от 10 до леща-пени монета); има "джудже" (с размер на карфица) и Ки gantskie (размера на метален рубла и повече) шанкър. Последно локализирани главно върху скротума или пубиса.

Номер шанкър различно. В мнозинството-нето на пациентите, те са самотен, но при някои пациенти, броят им достига до 7-10. Ако пациентът заразява-прогноза за няколко дни отново, МО-червата, за да бъде в съответствие шанкър (10-14-ти ден), докато не се развие инфекция (shankrny) имунно-тет.

Основно syphilophyma може да бъде локализиран във всяка част на кожата или лигавиците.

При мъжете, а шанкър в жлеба на глава често има добре дефинирани нодуларно уплътнение, което му придава форма на туморна формация, тип "глътка върху гнездо". Такива шанкър често сложни или фимоза paraphimosis. На френулума на пениса Indura-нето се определя като удължена нишка. На главата ерозивен шанкър обикновено с недобре дефинирани neniem-уплътняване, както и най-външния отвор на уретрата в резултат на дразнене на урината често bolez-нен. Св локализация в ладиевиден ямички шанкър на уретрата не може да види, защото печатът е трудно да се определи, и освобождаване от отговорност болезненост gnoynichno-sukrovichnoe може да имитира модела на остра гонорея. Шанкър върху вътрешната повърхност, тя е препуциум уплътняване-nennym, често се усложнява от фимоза; на ръба да се появи-lyayutsya няколко радиални линейни пукнатини.

Жените по-често са локализирани шанкър на големи и малки срамни устни, в областта на задния комисура, шийката на матката, на клитора, лигавицата на вагиналния отвор за отварянето на външния крак на уретрата или пикочния канал, а само като рядко изключение - във вагиналната лигавица. На големи или малки срамни шанкър има характерна форма с усукани или плоча уплътнение; в задната комисура - сърповиден. маточната шийка шанкър намира в предната или задната част на ръба, е покрита с гладка дъното на сивкав мазен докосване. Без лечение на шанкър няма да излекува за 3-4 седмици, регионално scleradenitis не се открива. Шанкър на входа на влагалището и влагалището е скрит в гънките на лигавиците, разкри само когато Atte-ING инспекция. жени се изследват за сифилис трябва да са задължително с помощта на огледала. Pain-Ши срамни устни може да бъде т.нар подуване indurativnyy (сексуална устна драстично се увеличи поради оток плътен, безболезнено, синьо, червено, с натиск върху пръста си дупки остава, ОД отложи може да бъде ерозивен или язвен твърда сплав-ди мек шанкър).

В района на ануса шанкър гънки са на формуляра-сови за пукнатини и обикновено болезнено. Ингвинална или мизерия-rennye лимфни възли не са увеличени. Ректума винаги шанкър язва, разкри в ректо-Скопие. Гърдата зърното шанкър във формата на полумесец, се намира на границата на ареолата.

Шанкър носа е много рядко и главно локализиран на входа към носа крилата на носа, на частта на кожата, в предната стена и лигавицата на носа [Sulejmanov К. S. и др., 1980; Leytes V. G. 1982]. Описани случаи на шанкър в дълбоките части на носната кухина и назофаринкса в резултат на въвеждане на инфекция зле Dezin-персонализиране инструменти, които се използват по време на сифилис болката изследване крак [Grigorev P. S. 1938; С. Лихачов A. G. 1963]. Шанкър може да бъде локализирана на червена линия на устните и лигавиците на устата, езика, сливиците. Сформирана шанкър е чиния безболезнено ерозия, язва по-малко, до две пени монета, чиято база напипва гъста инфилтрация. Обикновено тя произвежда в устната кухина един първичен syphilophyma, но в последните години все повече намерено описва множествена шанкър [Babayants BS Zudin Б. И. 1981; Leytes V. G. 1982; Milyavskiy A. I. 1982; LugerA.F. 1981]. В случай на присъединяване на вторична инфекция ерозия задълбочава в резултата, Тейт, за да образуват доста дълбока язва, покрита с мръсен сив nale-хау.

Отличителен външен вид от шанкър е локализиран на гърба на езика: тя е често рязко над нивото на околните тъкани, с формата на чиния, се обърна с главата надолу, на повърхността й, е ерозията на суров цвят месо. Когато локализация сливиците шанкър може да се появи като язви, болки в гърлото или комбинация от тези форми на язва на фона на ангина. Когато anginopodobnom шанкър има значително едностранното увеличение на сливиците. Тя медно-червено, безболезнено, гъста. Когато комбинации Rowan форма по такъв хлътване е сливиците. Основно syphilophyma локализиран върху устните или в устната кухина, последвано от региоселективна skleroadenitom-стационарни в подчелюстната региона.

Появата на първичния сифилис в ларинкса е рядко, и очевидно често се свързва с различни манипулации endolaryngeal недобре квалифицирани dezinfi инструменти. Описва локализация шанкър навън солна повърхност на епиглотис, cherpalonadgortannyh сгъва и рядко, при около-глотиса домейн [WadeT.R., HuntleyA. 1979]. Шанкър ларинкса изглежда рязко демаркирана тумор, скоро язва покритие сиво-мръсно покритие. В диференциалната диагноза, в допълнение към промените в ларинкса, трябва да се вземе предвид здраво безболезнено adenitis под долната челюст и шията. Най-накрая се потвърди резултатите от диагностиката на серологично изследване.

Основно syphilophyma на долната устна (най-малко - в горната част), ерозивен или язвен, корички и придружени от ко-изразен регионален skleradenitom. сливиците шанкър е язвен, ерозивен и подобни на ангина. Субективните чувства на безпокойство може да варира от лека до тежка преглъщане болезнено. Великият Вилньов признаване помощ асиметрия, т.е. едностранчивост на шанкър, Съществуваща-продължителност съществуване и наличието на съпътстваща skleradennta. Per-syphilophyma основният език е линеен, treschinoobraznuyu форма на венците - полумесец, се намира на шийката на зъба.

Мек шанкър-престъпник е по-често профе-налното произход (медицински персонал), бо-leznenny с ясно изразена инфилтрация нокти фаланга.

Усложнения първичен syphiloma поради съседни вторична инфекция или анатомична локализация шанкър, проявява като баланит (възпаление покриване на главичката на пениса), баланопостит (глава епителен възпаление на пениса и вътрешния слой на препуциума), фимоза, parafimo-в, и поради честите причини се проявяват или gangrenizatsiya за образуване на черно-небе nekrotiche краста безболезнено или болезнена fagedenizatsiey с разтопено тъкани, развитие както в дълбочина и по повърхността Тай, с кървава-гноен секрет, и се придружава от трескаво състояние-ем и силни възпалителни явления с относително ясни граници зачервяване; gangrenizatsiya и fagedenizatsiya обикновено се наблюдава в алкохолици.

Вторият симптом на първичния периода на сифилис-SA - Регионален scleradenitis, преди задължително придружава всеки шанкър, понякога през последните години (около 6% от пациентите) липсва, а в някои случаи, комбинирани с periadenitom. В типичните случаи, е регионалните лимфни възли са увеличени, плътен, безболезнено, а не запоени или помежду си, или с обходен-yuschimi тъкани подвижна. Намерено 6-10 дни след формирането на основната syphiloma. Inog га поради хиазма регионално ингвинална лимфен scleradenitis възниква друг Рона-сто. От време на време има гъста, жив, Bezbakh-leznenny кабел гръбната лимфна на гърба на пениса.

Трети симптом на първичния сифилис период SA - положителни серологични реакции в кръвта (Wasserman и утайката) е обикновено 3 седмици поз ле образуване шанкър (първите 3 седмици на стабилно сплав-ди шанкър серонегативни, вторите три седмици серопозитивни). Интензитетът на реакцията постепенно-разтопи. Появата на поне един положителен стандартни серологични реакции (Wassermann или седиментни) показва прехода на заболяването при серопозитивни етап.

Четвъртият симптом - полиаденилиране - настъпва при 3-4 и седмици след първичната syphiloma и се характеризира с увеличаване на размера на лимфните възли-во. Колкото повече те се намират на домейн-STI първична syphiloma, така че те са по-малки. Polyads-IIT има същите характеристики като регионален sklerade нита.

В 20% от пациентите в края на първият период на сифилиса с.и. разработят общи симптоми, насочващи към началото на хематогенен обобщение на инфекция - розово-shenie температура до 38-38,5 °, главоболие, bolez-nennye периостити фронтална, париетален, нож и други кости, ключиците, ребра, по-силни през нощта, на демон-sonnitsa, слабост, загуба на апетит, анемия, левкоцитоза, повишена СУЕ.

Диагнозата се основава на характеристика откриване клинична картина кал бледо treponemes в otde-контролиран първичен syphiloma (при усложнение вторична инфекция или присъствието на солна фимоза - един точковиден региоселективна skleradenita-стационарни) положителни серологични реакции (в серопозитивни период) и данни konfron- ментация (проспективно проучване източник Zara zheniya).