невропатия третиране - исхемична, тунел, периферна, медиана, невропатия и лакътния

Ние предлагаме модерни и ефективни методи за оперативно лечение на невропатии. Операции от този профил се изисква специална подготовка - в нашата клиника ги носи един хирург, специализиран в заболявания на ръката и която има огромен практически опит в тази област.

Невропатия - това е много често патология проявява увреждане на нервите. На свой ред, периферна невропатия - невропатия е всеки от периферните нерви.

Пост-травматично периферна невропатия. Участие се появява в резултат на травма (натъртване, нарязани на кост). Дори ако нерв не е повредена, като пряк резултат от процесите на зарастване, които се случват в областта на зарастване на рани, тя може да изтръгне. Най-честото заболяване от този тип - невропатия на нерв на улнарния, радиален нерв невропатия и невропатия на средния нерв.

Периферна невропатия компресия. То се проявява, когато притиснат нерв багажника в рамките на различните тесни канали обикновено са карпалния и кубитална. Известно е, че повечето от тази патология се появява при хора, страдащи от ревматоиден артрит, артроза деформиращи, тироидит, захарен диабет. това се случва често и ръцете след фрактури на радиуса в "типично място." Директен канал нерв може да бъде притиснат удебелена стена канал деформира след фрактура или костен артроза деформанс фонови мускули канал стена, когато те са в канала, сухожилията обвивки удебелени с тендосиновит, тумори, синовиални кисти.

Ако имате периферна невропатия, симптомите се появяват, когато заболяването е много характерна:

намаляване на чувствителността (изтръпване)
мускулна атрофия

Пациентите в повечето случаи се оплакват от изтръпване на пръстите на ръката, понякога по-зле през нощта, намалена мощност Tong четка, парестезия, хиперестезия понякога, наличието на оток четка.

диагностика на невропатия

Диагнозата се поставя на първо място при огледа, за да:

идентифициране ниски или високи зони чувствителност
присъствието на синдром Tinel
дискриминационни нарушения на чувствителност (способността да се възприемат и се прави разлика между две еднакви стимули прилагат едновременно към кожата).

Освен това, за диагностициране на компресия невропатия на средната нерв (синдром на карпалния тунел) на карпалния канал ниво извършва Falena тест. Той се счита за положителна, ако при максимална флексия четка в китката, засилено скованост (флексорния повърхност на пръстите 1-4). Можете също така да определите мускулна атрофия време на инспекцията. Моторни смущения често се появява по-късно сензорни нарушения.

След първоначалния преглед и анамнезата, назначен от инструмент за изследване:

Един от най-ефективните диагностичните методи е electroneuromyography. защото това може да помогне да се определи преминаването на нервните импулси. Тези данни ни позволяват да се оцени степента на увреждане (пълно или непълно) и нивото на компресия.
Ултразвуково изследване на бъбреците и ултразвук, за да се визуализира.
Повече оптимална визуализация изпълнение е да се извърши магнитен резонанс. което дава по-ясна картина. Ако подозираме наличието на обем на образованието, на магнитен резонанс томография дава пълна представа за формата, големината и локализацията на мястото на образуване.
Налице е също така с оглед на необходимостта да се извърши Доплер флоуметрия предоперативно и следоперативно да потвърдите динамиката на възстановяване.

Въз основа на тези констатации, ние избираме желания тип хирургично лечение на периферна невропатия.

хирургично лечение

Успешното лечение зависи от вида и на щетите от възрастта.

Лечение на пост-травматични невропатии

Пост-травматична невропатия, свързана с увреждане на нерв всяка багажника на предмишницата (лакътната кост, радиус и средните нервите), се третират в пресни условия чрез възстановяване на анатомичната цялост.

В този случай на изпълнение, показан невролиза - хирургична операция за освобождаване от нерв компресия съединителна тъкан. По този начин, толкова по-скоро да видите един специалист с пост-травматична невропатия, процесът ще се проведе е по-добре, отколкото лечение и колкото по-малко следоперативни усложнения възникват.

Ако, обаче, след появата на лезии се проведе в продължение на доста дълго време (2-3 месеца), операцията ще бъде много по-обемисти. В този случай, ще трябва или да шият на нервите в неудобно положение на горния крайник (за да се намали напрежението на ръката особено флексия и екстензия в определени стави), или за извършване на пластмаса (трансплантация).

Колкото повече време минава, след травмата, толкова по-голям шанс за развитие на неврогенни контрактури четка - засегната нервната престава да инервират определени мускули и има необратими промени във формата на мускулното съкращение. Тези контракции могат да бъдат отстранени само чрез различни ортопедична операция, която се извършва по време на транспонирането на сухожилията и мускулите.

Също така е един от сравнително нови, но много популярни методи за хирургично коригиране или предотвратяване на неврогенни контрактури на крайниците, с висока степен на увреждане е невротизъм - възстановяване на изгубеното мускулна инервация.

Лечение на невропатии от притискане

В началото на лечението на пациента с първоначалните симптоми на компресия невропатия лечение възможни методи на консервативна терапия:

произведени шиниране (фиксиране чрез автобус или ортеза) крайник във физиологичен позиция
назначени NSAIDs (нестероидни противовъзпалителни лекарства), лекарства за подобряване трофизъм и възстановяване на нервната тъкан (като "Trental", "Neuromidin", витамин Б "Неостигмин")
физиотерапия.

Друг проблем при лечение на хормонални лекарства е въвеждането в предвидената област нерв компресия. Такива инжекции са приложими само в идиопатична причина на заболяването, тъй като по този начин образуването не елиминира обемното служи причина заболяване.

Освен това, на мястото на приложение на хормонално лекарство винаги открита част дегенерация и дегенерация на околните тъкани с променена васкуларизация и препаратът може да бъде в зоната, простираща се в съседство нерв или сухожилие. Всичко това може да доведе до развитието на устойчиви контрактури четка, неврологични разстройства, силна болка. В моята практика, ние се опитваме да се избегне използването на методи, които могат да доведат до усложнения.

Тунел Синдром Лечение

Най-често срещаният тип на нараняване - тунел исхемична невропатия (синдром на карпалния тунел). Този синдром на карпалния тунел, в който средната нерв, разположен в карпалния канал се изстисква или удебелени стена на канала, или някои обемисти образувания (туморни). Тя може да се притиснат чрез промяна на кожи флексорните сухожилия.

Ако възникне компресия на нивото на карпалния канал, най-честата форма на лечение на исхемична невропатия на лакътния нерв - дисекция на карпалния тунел стена.

Дисекцията се извършва или открития (отворен освобождаване), или чрез използване на ендоскопски технологии. Разликата между тези хирургични методи на лечение е само в размера на достъп в реално време. Използването ендоскопия позволява да провежда операции чрез малки разрези, но с отворен освобождаване е възможно да се визуализира целия канал, което дава по-добра представа и ви позволява да се гарантира, че няма да изпълващи пространството лезии.

Лечение на кубитална канал синдром

Втората най-често синдром, исхемична невропатия е синдром кубитална тунел. Това исхемична невропатия лакътния нерв, а именно на нивото на лакътната става в кубитална канал, образуван лакътния костите и съединителната тъкан "скок".

В зависимост от променливостта на стените на канала, различни изпълнения на лечението - от проста разрез канал стена на съединителната тъкан за преодоляване транспониране немодифициран нервната тъкан. Например, ако има деформация на стените на костния канал, е необходимо да се премести на лакътния нерв в палмарно посока спрямо лакътя.

Друг тип на компресия невропатия - исхемична невропатия на лакътния нерв на ниво канал Guyon на. Този канал е разположен на страна (както и китката) и формира кости китката и съединителната тъкан мост. Това патология случва рядко и се обработва с декомпресия канал (прерязване една от стените й).

Изборът на анестезия техника зависи от вида и обхвата на експлоатацията - ако тя е проста версия на дисекцията на стената на канала, е достатъчно провеждане на анестезия. По-продължителна и тежки операции предпочитани обща анестезия.

допълнителна обработка

В постоперативна имобилизация се изисква във физиологичен позиция оперирания крайник (когато компресията на нервите или невропатия пластмаси). Когато омрежване с леко напрежение е подходящо фиксиране в принудително положение, при което напрежението на нерва е най-малък.

При лечението на невропатия, независимо от причините за поражението, е необходимо да се прилагат и медикаменти:

непременно назначен витамини, "Trental" лекарства "Неостигмин", който подобрява нервно-мускулна предаването "Neuromidin", "Dibazol" в минимални дози
лечението трябва да се придружава от обездвижване на оперирания крайник (до 3 седмици), за да се намали белези в областта на операциите. В допълнение, е необходимо имобилизация за намаляване на риска от разкъсване на шева в постоперативния период
Също така е необходимо да се провежда адекватна физическа терапия, която има за цел да се предотврати развитието на контрактури в оперирания крайник и използването на физическа терапия, която ще има за цел да се намали образуването на съединителна тъкан в областта на операциите

За да се оцени динамиката на възстановяване на увредения нерв след операция трябва периодично electroneuromyography.