перфорирана язва

Перфорирана язва. Клиника и диагностика на перфорирана язва

Честота перфорирани язви на стомаха и дванадесетопръстника, съгласно различни статистика, варира от 3 до 20%. Сред пациентите ясно показва значителен превес на мъжете (10 пъти повече от жените). Най-честото усложнение се наблюдава в границите на 30-50 години.

Клиника перфорирани язви в повечето случаи е доста характерни за п с внимателен разпит позволява точна диагноза. Първото нещо, което пациентите обикновено се оплакват - това силна болка, понякога непоносимо, изведнъж се появи "като кама" ( "бодежи" болка). Дори пациенти, страдащи от дългосрочна язва, имайте предвид, че такава силна болка никога не се е случвало преди. Атаката е особено плашещи пациенти, които в миналото са имали болка, не, така че. Е. Тези. които са били така наречените тихи язви.

Последно на около 10-20% от случаите, чашата в младите хора. В 10-15% от пациентите имат постепенно развитие на болка. Това се дължи на факта. че в контекста на друга, купа брутален обостряне на язвена болест все още е по-засилваща се болка, не се възприема от пациента като катастрофа. Той е забелязал, че по-бързо съдържанието на стомаха изсипва в свободен перитонеалната кухина, толкова по-силна болка. Болката може в даден момент да стане по-малко силна, поради запушване на отвора на жлеза или друг орган (покрит с перфорация), или парче храна.

Ако перитонеалната кухина голямо количество течност се излива, тя се спуска надолу дясната странична канал в десния илиачна района, където се натрупва (заедно с ексудат) и причинява много силна болка. Това явление е често причина за погрешна диагноза на остър апендицит. Тази грешка е още по-възможно, че клиничната картина на остър апендицит често се развива по същия начин: болка в епигастриума, които след това се смесва в дясната илиачна региона (симптом Volkovich - Кохер).

Sick. опитвайки се да облекчи страданието, да вземе принудително положение (седнали към далечния до коленете стомаха, легнал по гръб или дясна страна с краката свити в коленете).

Друга много важна функция е стресиращо. съставен от дърво корема, не участва в дишането. Най-ясно изразеното напрежението е в горния десен квадрант на корема. Ръчкане му рязко болезнено. Решен положителен перитонеална симптом Блумберг - Четки нататък. Това е напрежение рязко мускул е често срещано явление за перфорирана язва, и с характерна болка трябва да изпрати на лекар, че тази диагноза. Характерна особеност перфорации - присъствието на свободен газ в коремната кухина, която обикновено се натрупва върху черния дроб.

Наличието на газ се определя чрез ударни инструменти. при което разкри липсата на чернодробна тъпота или чрез радиологично изследване. Пациентите обикновено се оплакват от сухота в устата, жажда, и забавяне на газ и табуретка. В първите часове след перфорация на пулса се забавя в бъдеще същото, но развитието на перитонит, ускорява. Понякога има повръщане. Някои от помощ при perforatsnn диагностиката може да осигури аварийно лапароскопия.

До голяма степен помощ, за да определи насоки относно диагнозата на анамнеза за язва на стомаха или дванадесетопръстника, особено ако перфорация предхожда влошаване на предшествениците на пробиване - рязко влошаване на болка, тежки диспептични разстройства, които се появяват в рамките на няколко часа или дни преди перфорацията. V. Успенски и GF Pstrasheiskai нарича това състояние preperforatnvnym.

Понякога Клиника различен перфорация и след това отшумява; Той е покрит с перфорация описано Shnittslsrom (1912), която се среща в 2-5% от пациентите. Това се случва, ако перфориран отвор, обикновено малки, скрити разположена съседни органи: черен дроб, панкреас жлеза. Ако се придържа органи е достатъчно за случай, пациентът може да се възстанови понякога без операция. Имайте предвид обаче, на перфорацията възможност dvuhmomentnoy - освобождава от отговорност покрие дупката в тялото на стомаха поради резки движения или други причини.

Ако по някаква причина пациент с перфорирана язва операция не се извършва в срок, по-нататъшно развиване на клинични перитонит. Размита, когато състоянието на пациента е изключително сериозен, често се определи причината за перитонит е трудно.