Неврологични аспекти на уремия

Невромускулни разстройства в уремия поради хронична бъбречна недостатъчност (CRF) и свързаната с лечението (диализа)
• Умора
• Нарушения на съня
• Главоболие
• Отслабването на процеса на мислене
• Летаргия
• махане тремор
• свиване на мускулите
• Периферна невропатия
• синдрома на "неспокойните крака"
• парализа
• миоклонус
• Гърчове
• Кома
• Мускулни крампи
• синдром на диализа disekvilibratsionny
• диализа деменция
• миопатия

Сред ранните симптоми на уремия наблюдава леко дисфункция на централната нервна система, включително неспособност да се концентрира, сънливост или безсъние. След това има някои поведенчески разстройства, загуба на паметта и грешки в оценките често се свързва със симптоми на нервно-мускулната раздразнителност включително хълцане, спазми и неволеви контракции и спазми на големите мускулни групи.

В крайния стадий уремия често се разглежда маха тремор, миоклонус и хорея и ступор, припадъци и кома. Много от тези невромускулни усложнения от тежка уремия диализа не успее да коригира, въпреки че ЕЕГ може да открие постоянни неспецифични промени.

Периферна невропатия - сравнително често срещано усложнение на напреднала хронична бъбречна недостатъчност:
• В началото на разгрома на сетивни нерви е по-изразена, отколкото мотор
• долните крайници са засегнати в по-голяма степен, отколкото горната
• отдалечени краища се са засегнати в по-голяма степен, отколкото проксималната

При някои пациенти с уремичен синдром се проявява "неспокойните крака". характеризира с неясни усещания за дискомфорт в краката и по-ниски части на тибията и долната част на крака чести движения. Ако не започне диализа скоро след появата на нарушения на чувствителност, а след това, за да се проследи развитието на двигателни нарушения, често води до загуба на дълбоките сухожилни рефлекси, слабост, парализа на перонеална нерв (увиснали крак) и в крайна сметка до застой тетраплегия. В съответствие с това появата на ранни признаци на периферна невропатия обикновено се разглежда като пряка индикация за началото на диализа или бъбречна трансплантация изпълнение.

Има два вида на неврологични заболявания, то изглежда, че е уникален за пациенти, които са на постоянна хемодиализа.

• Първият - синдром на диализа деменция. наблюдава при пациенти на диализа в продължение на няколко години. Синдромът се характеризира с нарушение на речта, миоклония, деменция, припадъци; в крайна сметка пациентът умира. Предполага се върху алуминиев интоксикация на като възможна причина на този синдром. Въпреки това, ние не можем да изключим влиянието на други фактори върху развитието на този синдром, тъй като се наблюдава в много малка част от пациентите, които са били открити в кръвта роза-shennye концентрация на алуминий.

• Второ - това disekvilibratsionny диализа - се развива по време на първите няколко сесии на диализа поради бързото намаляване на нивото на уреята в кръвта. Гадене, повръщане, сънливост, главоболие и дори големи припадъци развиват поради бързата промяна (диализа индуцирана) в рН и намаляване на осмотичността на извънклетъчния и вътреклетъчната течност във вътрешността на черепа, което води до мозъчен оток и повишено вътречерепно налягане.