неврогенен пикочен мехур
неврогенен пикочен мехур
Неврогенен пикочен мехур - дисфункция на пикочния мехур поради вродени или придобити заболявания на нервната система. В зависимост от състоянието на детрузора хипер и диференцират giporeflektorny тип неврогенен пикочен мехур. Неврогенен пикочен мехур може да се прояви полакиурия, уринарна инконтиненция или анормален забавяне. синдром Диагностика е пълен nevrologo-урологични изпит (анализи, урография, ехография на бъбреците и пикочния мехур uroflourometriya, cystography и цистоскопия, sphincterometry, рентгенови лъчи и ядрено-магнитен резонанс на гръбначния стълб, мозъка, ядрено-магнитен резонанс, и така нататък.). Лечение на неврогенен пикочен мехур могат да включват не-лекарство и лекарствена терапия, катетеризация на пикочния мехур, хирургия.
Симптомите на неврогенен пикочен мехур
синдром неврогенен пикочен мехур може да има постоянна, периодични или случайни симптоми, и клинично ниво разнообразие се определя за тази разлика, естеството, сериозността и етап на нервната система.
Характерно за свръхактивен пикочен мехур на неврогенно са полакиурия, включително никтурия, чести позиви за уриниране и незадържане на урина. Разпространение на тонуса на детрузорна хиперрефлексия на пикочния мехур води до значително увеличение на интравезикално налягане в малко количество урина, което причинява чести позиви за уриниране и често уриниране при слабост сфинктери.
Свръхактивен пикочен мехур се характеризира с неврогенен спастичен състояние и изпразване на подредени по-малко от 250 мл урина; без или с малко количество остатъчна урина, затруднено произволно начало на уриниране; появата на симптоми на автономна (изпотяване, повишаване на кръвното налягане, амплификация еластичност) преди miktsiey в отсъствието на уриниране; способността да предизвика дразнене уриниране хип и надпубисна област. В комбинация с неврогенен пикочен мехур някои неврологични заболявания могат да възникнат големи неконтролирано бързото отделяне в обем урина (без остатъчен) -. Церебрална задръжки мехур "
Относителната доминирането на сфинктер тон с детрузорния сфинктер диссинергия изрази пълно задържане на урина, инконтиненция на напрягане, наличие на остатъчна урина.
Свързано с хипоактивно неврогенен пикочен мехур проявява намалена или липсваща съкратителната активност и изпразване при пълно и дори опаковани балона на разделяне на фазите. Тъй като се изисква детрузора хипотония няма увеличение интравезикално налягане, за да се преодолее съпротивлението на сфинктер, което води до общо забавяне на уриниране или бавен, напрягане при miktsii, наличието на голям (400 мл) и усещане за опазване на пикочния мехур остатъчен обем урина за пълнота.
Когато пикочния мехур е хипотоничен опъната възможно инконтиненция (парадоксално ischuria) когато преливник настъпва сфинктер на пикочния мехур вътрешни механични разтягане и неконтролирани капки урина или на малки порции към външната страна.
Денервация неврогенен пикочен мехур причинява развитието на изразените трофични нарушения и усложнения като интерстициален цистит. води до склероза и набръчкана мехур.
Когато камъни неврогенен пикочен мехур пикочни пътища могат да образуват в нарушение на изтичане на урина, провокира развитието на инфекцията. Това спазъм на сфинктер на пикочния мехур може да се появи везикоуретерален рефлукс (обръщане на леене на урина в уретера и бъбреците, което води до възпаление).
синдром неврогенен пикочен мехур често е придружено от функционални невротични разстройства, които могат да бъдат решаващи в бъдеще.
Лечение на неврогенен пикочен мехур
Терапия на неврогенен пикочен мехур се провежда заедно с уролог и невролог; тя зависи от настройката на причина, вида, дисфункция тежестта на пикочния мехур, коморбидност (усложнения), ефикасността на лечението по-рано.
Когато неврогенен пикочен мехур се използва без фармакологична, медицински и хирургично лечение, като се започне с по-малко травматични и безопасни терапевтични мерки.
Свръхактивен лечение неврогенен пикочен мехур се поддава по-добре. Използвайте лекарства намаляват мускулния тонус на пикочния мехур, активиране на кръвообращението и премахване на хипоксия орган: (. Buscopan пропантелин, оксибутинин) антихолинергични лекарства, трициклични антидепресанти (имипрамин), калциеви антагонисти (нифедипин), алфа блокери (regitin, dibenziran).
Напоследък доста обещаващо при лечението на неврогенен пикочен мехур хиперрефлексия, пикучния сфинктера и запушване на пикочния dissenergii да обмислят използването на ботулинов токсин инжекции в стената на пикочния мехур или уретрата, интравезикален капсаицин и rezinferatoksina. В допълнение предписват лекарства на базата на янтарна киселина, L-карнитин, Pantogamum. pikamilon. коензим форми на витамини, които имат антиоксидант и анти-хипоксичната действие.
Успоредно с това използва нелекарствени методи за лечение на неврогенен пикочен мехур: упражнение терапия (специални упражнения за коремните мускули), физиотерапия (електрическа стимулация, лазерна терапия, хипербарна оксигенация, диадинамотерапия, минерални бани, ултразвук), обучение на пикочния мехур, нормализиране на режима питие и сън терапия.
Свързано с хипоактивно неврогенен пикочен мехур по-трудно да терапия. Свободно задръстванията в пикочния мехур създава риск от инфекция присъединяване, развитието на вторични заболявания на отделителната система. При лечението на неврогенен пикочен мехур със симптоми на хипотония е важно да се гарантира редовното и пълното изпразване на пикочния мехур (с използване на принудителен уриниране, външната компресията (рецепция кредит) физиотерапевтични техники за обучение мускулатурата на пикочния мехур и тазовото дъно, периодично или постоянно катетеризация).
Като лекарство лечение на неврогенен пикочен мехур използва непреки и М-холиномиметици (бетанехол хлорид, distigmine. Aceclidine. Галантаминът) позволява усилване на подвижността на пикочния мехур, намаляване на ефективното й обем и количеството на остатъчна урина. Индивидуално Определят алфа-блокери (dibenziran - при вътрешна детрузорния сфинктер диссинергия, баклофен, диазепам, и - при външна детрузор сфинктер диссинергия), алфа-симпатомиметици (gutron имипрамин и - в случай на стрес инконтиненция на урина).
Когато са необходими да се контролира количеството на остатъчна урина и получаване на антимикробни (нитрофурани, сулфонамиди. Baktrima), особено при пациенти с везикоуретерален рефлукс лекарственото лечение на неврогенен пикочен мехур за предотвратяване на инфекции на пикочните пътища.
Ендоскопска хирургическа намеса за хипотония, неврогенен пикочен мехур е трансуретрална резекция на пикочния мехур врата форма на фуния, като осигурява допълнително възможност за изпразване на пикочния мехур слаб натискане отвън. Когато giperreflektornom мехур (с еластичност тазовото дъно и детрузора сфинктер диссинергия) се извършва разрязване на външния сфинктер, което намалява уриниране налягане, и след това - на детрузора хиперактивност, увеличаване на капацитета на пикочния мехур.
Също така с неврогенен пикочен мехур може да се повиши оперативната провеждане на пикочния мехур (с помощта на аугментация на тъкани), премахване на везикоуретерален рефлукс, настройка tsistostomicheskogo дренаж за изпразване на пикочния мехур.
Патогенетични лечение на синдрома на неврогенен пикочен мехур намалява риска от увреждане на пикочните органи и необходимостта от хирургическа интервенция в бъдеще.
Информацията в този раздел е предназначен за медицински и фармацевтични професионалисти и не трябва да се използва за самолечение. Представена е информация за преглед и не може да се разглежда като официален.