Нервните стволове - анатомични вариации и грешки в медицинската практика

Страница 28 от 34

Особености на структурата и релефа на нервните стволове не са важни. Различаваме в човешкото тяло по-уязвими места, за да се предотврати увреждане на нервите в хирургични интервенции и манипулации.
Трябва да се подчертае на първо място е необходимо точно познаване на локализацията на клоновете на лицевия нерв. От паротидната жлеза за отклоняване отклоняване на границата, в устата, ябълчната и времева клон, местоположението на който прилича на гъши крак. Те следват през лицето на лицевите мускули. Когато достъп до паротидната жлеза и по време на пластмаса разрез хирургия кожата трябва да се провежда в напречна посока.
Изпълнение на местния блок анестезия изисква точно отчитане и своевременно признаване на анатомични характеристики.
Обратно през 1928 г., В. А. Shaak и Л. Андреев пише, че "ако една добра локална анестезия по принцип е изкуство, което изисква определено умение, а след това да се прекъсне клоните провеждане на троичния нерв в различни места са особено необходими някои умения и опит в комуникацията с точни анатомични познания относно места изходни нерви в черепа, както и по-нататъшното им разпространение. Ето защо, когато тези анестетици е добре да имате под ръка или пред очите на черепа, което може да се следи и контролира посоката и желаната дълбочина на иглата. " Ето някои примери.
Зрителния нерв (първата част на тригеминалния нерв). Анестезиращи разтвор трябва да се инжектира в страничната или средната стена на орбита. Твърде дълбоко вкарване на иглата е опасна поради проникването в черепната кухина през горната орбитален слот, който може да доведе до увреждане на зрителния нерв и оптичен артерия. Анестезията първия клон на тригеминалния нерв не се препоръчва да се използва извита игла, след въвеждането не винаги е възможно да се определи точно посоката на иглата и въвеждането на дълбочина. игла дълбочина инжекция не трябва да надвишава 3-4 см.
Максиларния нерв (втората част на тригеминалния нерв) от по няколко начина. В случай на поставяне на иглата през орбита в долната орбитален пукнатина възможно увреждането на кръвоносните съдове. Поставете иглата ямка на pterygopalatine не могат да бъдат произведени без ориентация на твърдото вещество в топологията на споменатия регион. Не е необходимо да се осигури игла директно към rotundum на изрезка. Достатъчно е, ако разтвор imbibiruet влакна pterygopalatine ямка и разширяване, анестетици максиларния нерв.
Анестезия цервикални сплит трябва да се страхуваме убождане в гръбначния канал през междината между напречните процеси, или увреждане на блуждаещия нерв, който може да бъде несъответствие с основните правила на анестезия, които се отнасят до позицията на пациента, дълбочината на вкарване на иглата, ориентацията на релефен анатомични съотношения.
В брахиалния плексус анестезия може да повреди на купола на плеврата и подключични съдове. Това обикновено се случва, когато има достатъчно ориентация на разположението на брахиалния плексус, както и в случаите, когато не е проверена от пулсациите на субклавиална артерия, която се намира медиално от сплит брахиалната. Във връзка с възможността за околната съдово увреждане не се препоръчва дебели игли, които могат да причинят нараняване при съседните съдовете по-значително кървене от игла малък диаметър.
Позицията на връщане (по-ниска на ларинкса), нерв в близост до щитовидната жлеза изисква хирург голямо старание в операция за гуша. Травмата на нерв причинява пресипналост на пациента или загуба, кашлица, задух. Когато щитовидната хирургия е необходимо да се има предвид разположението на различни изпълнения на паращитовидните жлези (фиг. 42).

Фиг. 42. Възможности за местоположението на паращитовидните жлези.

Когато езофагеална резекция е необходимо за защита на багажника и клонове на вагус, вредата, която нарушава функцията на коремните органи.
В операции на диафрагмен нерв и неговото местоположение в областта е необходимо да се разгледат различни изпълнения и неговата конструкция връзка със следващите основни нервите и кръвоносните съдове. Диафрагмен нерв в надключична площ на напречното възходящата Коли и. transversa Colli. Когато операцията по диафрагмален нерв изисква внимателно ламелна дисекция, за да се избегнат наранявания. Той обръща внимание на близостта до диафрагмален нерв на субклавиална артерия и вена. Диафрагмен нерв може да покрие подключична вена, образувайки цикъл, и по време на работа, когато отстраняване на нервно увреждане може вени и артерии с фатален кървене. При двойно диафрагмен нерв, нейните клонове се събират както в гръдния кош, за да образуват цикъл, в които са разположени. et об. suprascapulares, кн. subclavia, а. thoracica интернационализация.