Некротизиращ язвен стоматит Винсент, лечение, причини, симптоми, превенция
- Това, което се некротизиращ язвен стоматит Винсент
- Какво предизвиква некротизиращ язвен стоматит Винсент
- Симптомите на некротизиращ язвен стоматит Винсент
- Диагностика на некротизиращ язвен стоматит Винсент
- Лечение на некротизиращ язвен стоматит Винсент
- Превенция на некротизиращ язвен стоматит Винсент
- Кои лекари трябва да се свържат, ако сте некротизиращ язвен стоматит Винсент
Това, което се некротизиращ язвен стоматит Винсент
Некротизиращ улцеративен стоматит Vincent (стоматит ulceronecroticans Vincenti) - възпаление на устната лигавица, причинени от вретенообразни пръчки и Bacillus fusiformis Borellia vincentii.
Описан под различни имена: язвен гингивит, улцерозен стоматит, стоматит yazvennomembranozny, fuzospirohetozny стоматит, стоматит Plaut-Vincent, "уста окоп" yazvennoplenchaty стоматит, и т.н. В съвременната класификация на болестта, наречена "yazvennonekrotichesky стоматит Vincent" или "стоматит Винсънт.". В случай на унищожаване на заболяване на венците се определя като гингивит Vincent; докато лезии на венците и други части на устната лигавица - стоматит Vincent, и процеса на локализация в сливиците - ангина Simanovskogo- Plauta- Vincent.
Какво предизвиква некротизиращ язвен стоматит Винсент
Некротизиращ улцеративен стоматит Vincent наречен симбиоза вретено пръти и спирохети Vincent. При нормални условия, тези микроорганизми са представители на местно микрофлора на устната кухина и се откриват в малки количества във всички хора, които имат зъби. Те проявяват предимно в венците жлеб, пародонтални джобове, кухини, сливиците крипти. В nesanirovannoy устни, с нейното лошо хигиенно състояние, а когато броят на периодонтити fuzobakterii спирохети и рязко се увеличава.
Развитието на некротизиращ улцеративен стоматит Vincent свързани с рязък спад в резистентност към инфекция се дължи на вирусни заболявания (остри респираторни инфекции, херпесна стоматит, пневмония и т.н.), Витамин недостатъчност, стрес, умора, недохранване. Yazvennonekrotichesky гингивит често усложнява процеса на тежка системно заболяване (левкемия, агранулоцитоза, пневмония, инфекциозна мононуклеоза). Това може да стане като усложнение на ексудативна еритема мултиформе, ерозивен стоматит алергичен. Ако нарушите специфични и неспецифични защитни механизми на организма засилване на вирулентността fuzobakterii и спирохети. Техният брой се увеличава до такава степен, че те да станат доминиращ в сравнение с други микрофлора. По-ниска обща устойчивост на тялото влияе неблагоприятно върху устойчивостта на лигавицата на устата. Той не може да служи като надежден бариера за въвеждането на инфекция, и нарушаване целостта nesanirovannoy в устната кухина поради наличието на локални травматични фактори (остри ръбове на зъби, протези, зъбен камък депозити, и т.н.) създава условия за въвеждане и fuzobakterii спирохети. Ето защо, некротизиращ язвен стоматит Винсент често се развива при хора с nesanirovannoy орално.
Заболяването се смята за незаразните, въпреки че има случаи на група заболеваемост стоматит Винсънт (във военните единици, училища, детски градини). Такива случаи са обяснени подобни обратни условия живот (недохранване, недостиг на витамини, липса на хигиенни мерки за хигиена на устната кухина, и др.).
Симптомите на некротизиращ язвен стоматит Винсент
Ill предимно млади хора (17-30 години), предимно мъже. Утаяване фактор в развитието на некротичен стоматит
Клинично разграничи остро и хронично протичане и тежест - лека, умерена и тежка форма некротизиращи язвен стоматит Винсънт.
Заболяването започва с остър fervescence до 37,5-38 ° С Регионалните лимфни възли са увеличени, компресирани, стават болезнени при палпация, запази мобилността. Пациентите съответната главоболие, обща слабост, болезненост на устната лигавица, утежнено от ядене, да говори; кървене от венците, повишено отделяне на слюнка, гнил дъх. Маркирана бледност на лицето с сивкав оттенък поради тежка интоксикация.
Простудни явления бързо лигавица в язвен пас. Процесът най-често започва на венците, а след това продължава към други лигавични сайтове. Венците се подуе, пренаселени, рязко болезнено и кървят при допир. Епитела на венците марж и междузъбното папили става мътен и след това некротична. В резултат на венците марж тя изглежда така, сякаш е отрязан, с назъбени контри; нейната повърхност е покрита с лесно да се прибира serovatozheltym покритие. Впоследствие, засегнати венците не е напълно възстановен и остава деформиран.
Най-често в най-засегнатата област в долния осми зъбите. С некроза на алвеоларен костта бързо се разпространява по лигавицата на бузите и retromolar зона, причинявайки в някои случаи, тризмус и болки при преглъщане. Язви на бузата лигавица могат да достигнат големи размери (до 5-6 см в диаметър) и дълбочина. Краищата им са неравни, меки. Дъното е покрита с дебела цвят serovatozelenovatogo некротична плака с гнил воня. След отстраняване на плака е изложена дъното кървяща язва. Печати в основата и ръбовете на раните не са налице. Лигавицата около прииждането на язва, хиперемичната. Когато присъства в устната кухина включва травматични фактори (корените изгнили зъби, остри ръбове на зъбите или протези) могат да бъдат засегнати от други мукозни места (твърд и мек вкус, Arch, сливици, език).
Язви в устната кухина могат да бъдат еднократно или многократно. Когато локализацията на язви на твърдото небце некроза на лигавицата слой се развива достатъчно бързо и изложени на костите. Изолирана гърлото лезия (възпалено гърло Simanovskogo- Plaut-Vincent), има тенденция да бъде еднопосочна, в денталната практика е рядкост. След 2- 3 седмици след началото на процеса на резолюция некротизиращ стоматит обикновено се проявява с пълна епителизация язва повърхности.
В редки случаи, когато не се лекува или е неефективно, развиват хроничен некротизиращ язвен стоматит Винсент, където общите симптоми липсват. Пациентите съответните постоянно кървене и венците и лош дъх на устата. Клиничната картина на заболяването изтрита. Венците zastoynogiperemirovannaya, оточна, язви област често е уплътнен, некротични зони са разположени главно в междузъбните пространства и бегло инспекция може да се разглежда. С внимателна проверка и проучване на венците марж се определя от гола кост. Засегнатите райони са само част от зъбите. Лимфните възли (подчелюстната, субменталната) запечатан, леко болезнено и болест продължителност от 4-8 месеца chondroid придобият консистенция.
В хистопатологични сайтове изследване язви гингивални ръбове показват две зони: повърхност - и дълбоко некротична - възпалително.
Повърхностните слоеве на венците некротични тъкани открити изобилие разнообразна микрофлора (коковидна, Bacillus, fuzobakterii, спирохети и др.). В по-дълбоките слоеве на рязко преобладават fuzobakterii и спирохети). Дълбоко разположена слоеве на съединителната тъкан, възпаление едематозни, разширени съдове. Периваскуларните възпалителни инфилтрати открити кръвни клетки. Вътре непокътнати тъканно възпаление в същата зона са идентифицирани само спирохети, проникнали между клетки на епитела.
Цитологични картината остъргвания с улцерозен мукозни повърхности в пациенти yazvennonekroticheskim стоматит Vincent съответства на тази в неспецифичен възпалителен процес. В началото на заболяване дефинирани безструктурен маса изобилие остър преобладаване на неутрофили, главно в състояние на разтваряне, и еритроцити (поради тежко кървене). През втория период на болестта, когато лечението започне, заедно с разлагаща неутрофилите се появяват в пълен фагоцитната клетки, много макрофаги. В началото на епителизация са открити слоеве на младите епителни клетки, броят на спирохети и fuzobakterii намалява.
По време на хронично некротизиращ улцеративен стоматит Vincent fuzobakterii относително количество на спирохета и увеличава и намалява броя на коки, обаче fuzospirohety все още преобладава.
Диагностика на некротизиращ язвен стоматит Винсент
Диагноза некротизиращ улцеративен стоматит Vincent поза въз основа на характерни клинични и откриване остъргване повърхност язви изобилие вретено fuzobakterii и спирохети.
Лечение на некротизиращ язвен стоматит Винсент
Локално лечение е да се премахнат травматични фактори, некротична тъкан, въздействие върху микрофлора и стимулиране на регенераторните процеси на устната лигавица.
Root перорално лечение следва с апликатор или инжектиране на анестезията. За тази цел се използва бензокаин, piromekain, trimekain лидокаин. След премахване на всички механични стимули чрез шлифоване острите ръбове на зъбите и протези, отстраняване на зъбен камък и плака. Кухините се третира с антисептични разтвори. Отстраняването на загнили зъби трябва да се отложи до епителизация на язви, защото намесата в устната стоматит заразения пациент yazvennonekroticheskim изпълнен със сериозни усложнения (алвеолит, периостит, абсцес, флегмон). Улцерозният повърхност от некротични тъкани пречистват чрез протеолитични ензими: трипсин, химотрипсин, lizoamidazy, деоксирибонуклеаза.
Всички устната кухина се третира с топли антисептични разтвори (0.5% разтвор на водороден пероксид, 0.25% разтвор на хлорамин etoniya 0.5% разтвор), както и антимикробни агенти: 0.02-0.06% хлорхексидин и комбинирана форма (lizoplak, parodium), 0.5% разтвор на метронидазол (Flagyl, метро Gil, Clione), 1% натриев Sanguirythrine. В засегнатата зона на лигавиците на устата под формата на приложения, използвани gelmetrogil Дента (комбинация от метронидазол и хлорхексидин), 2 пъти дневно в продължение на 15 минути за 7-10 дни.
Гингивална джобове, повърхностни язви, междузъбни пространства и podkapyushonnye добро промиване на налягането. В първото посещение трябва да се извършва по време на лечението на устната кухина. След проведени дневно лечение. В дома на пациента се предписва орални подноси с антимикробни вещества и прилагане на метрото gildenta върху засегнатите участъци на лигавицата.
За по-малко тежка Vincent локално лечение некротизиращ улцеративен стоматит е достатъчно. При по-тежки случаи, е необходимо общо лечение.
По вътрешната страна на антибактериална терапия се прилага метронидазол (Trichopolum, Clione флаг) 0,25 г 2 пъти дневно в продължение на 7-10 дни. Те могат да бъдат широкоспектърни антибиотици: хлорамфеникол, 0.5гр 3-4 пъти дневно, 7-10 дни лечение; Сумамед схема за 5 дни; rulid 150 мг два пъти на ден в продължение на 7-10 дни.
Предписват антихистамини (Tavegilum, Suprastinum, Phencarolum, Diazolinum) и мултивитамини.
Препоръчайте пиене на много течности, не е дразнеща високо калорични храни.
С подходящо лечение, подобряването на състоянието на пациентите настъпва в рамките на 24-48 часа: намалява или изчезва болка, пациентите не могат да се хранят, спят. Намалена подуване и зачервяване на устната лигавица, епителизация започва язви, които в леко заболяване и задоволителни орални краища на 3-6mu ден. В nesanirovannoy орални язва повърхности епителизация настъпва по-бавно. След подобряване на общото състояние на пациента и изчезването на остро възпаление трябва да бъде внимателно саниране на отстраняването на устната кухина зъбен камък, корените на зъбите, лечение на зъбен кариес и пародонтални заболявания.
Рецидивите некротизиращи улцерозен стоматит може да възникне, ако устата остане огнища на хронични инфекции (пародонтални джобове, качулки над напълно избухнаха трети кътници големи) или травматични фактори (надвиснали уплътнения, кухини, корени загнили зъби, зъбен камък, неотговарящи на протези, и т.н. ) .. Причината за повторение може да бъде незадоволително хигиенно състояние на устната кухина.
Лечение на симптоматична стоматит yazvennonekroticheskih кръвни заболявания, алергични състояния, живак интоксикация е основно за провеждане на общото лечение на основното заболяване, което причинява тези промени.
С навременното и адекватно лечение, прогнозата е благоприятна. Епителизация язвени повърхности на остър процес настъпва в рамките на 3-6 дни, хронично - късно. В nesanirovannoy устната кухина в присъствието на множество травматични фактори и забавено или неправилно лечение може да настъпи птоза (прибиране) или смоли деформация, костна резорбция на алвеоларната кост. Тези промени да допринесат за по-нататъшното развитието на пародонтит.
Пациенти с анамнеза за стоматит Винсент, при условията на активно наблюдение за една година. Първата проверка се извършва в рамките на 1-2 месеца, а в следващия - след 6 месеца.
Превенция на некротизиращ язвен стоматит Винсент
Хигиена на устната кухина, редовно миене на зъбите, пълна и навременно лечение на инфекциозни и други заболявания, което води до намаляване на имунитета, предотвратяване на развитието на некротизиращ язвен стоматит Винсънт.