Не-хирургически процедури велофарингеално недостатъчност

Пациенти с анатомични и функционални нарушения прави невъзможно nebno- закриване на фаринкса клапа, необходима за реч, обикновено изисква хирургично лечение. Тези пациенти често имат постоянен недостиг на велофарингеално клапан за различни речеви ситуации и gipernazalnost - от лека до тежка.

Нехирургични процедури могат да се прилагат преди, едновременно с, или вместо хирургия. Чрез нехирургични процедури, по-специално, протези, реч терапия, лечение с използване на биологична обратна връзка, използвайки специално оборудване и обучение резистентност извършва при всмукване на въздух в носната кухина. Въпреки това, в момента наличните изследвания данни за ефективността на тези методи на лечение и фактори, влияещи върху резултатите са недостатъчни.

През последните 30 години поради недостатъчно затваряне на клапаните велофарингеално протези са били използвани успешно. Тези устройства са особено полезни при оперативното лечение значително велофарингеално недостатъчност е противопоказана, както и вторична недостатъчност на невромускулна етиология и при велофарингеално недостатъчно синхронно движение. Има два основни вида протези: обтуратори небе podnimateli.

На обтуратора е устройство проектирани и изработени за дентална ортопедична заменят липсва или е недостатъчно тъкан; протеза прикрепен към зъбите чрез дентална кабели или ленти. Обикновено, обтуратора се използва за подобряване велофарингеално функция е тънък акрил плоча, простираща се назад към региона на фаринкса.

За разлика обтуратори, небе podnimateli предназначен за повдигане на мекото небце когато си достатъчна дължина. Приложение podnimateley особено ефективен за ограничаване на небето и не движения. Засега не е изяснено дали небето podnimateli подобряване на невромускулната функция велофарингеално комплекс. Използването на обтуратори или podnimateley небе може да бъде трудно за малки деца, особено в безконтактно или с нарушена когнитивните способности.

Gipernazalnost, изтичане на въздух през носа и вербална / фонетичен недостатък е по-вероятно да бъде функционална и не е резултат от IFG. Тези условия се повлияват добре от логопедична терапия, особено фонема специфични изтичане на въздух през носа, в резултат на произношението на някои звуци. В такива случаи, хирургия е противопоказано. Деца диагностика логопедична терапия често се препоръчва да се използват физични методи за влияние, особено на границите, умерена или нестабилна gipernazalnosti.

Реч терапия е силно препоръчително за деца с тежка вербална / фонетичен увреждане и ограничена изразителност на словото. Появяват модел компенсаторна шарнирно, като забавяне на глотиса, ограничават потока въздух под велофарингеално клапан. Рентгеново изследване велофарингеално nazofaringoskopiya устройство и може да се използва при деца, които са в състояние да формулират правилно в произношението на някои орални съгласни и имат достатъчно познания по езика за различни говорни проби.

При извършване на диагностика терапия реч често се използва Nasometer. Доказано е, че използването на това устройство с биофидбек може ефективно да се намали нивото на назалност при някои пациенти. Лечението с Nasometer насърчава обучението на слуха място долната част на гърба на езика, за да увеличите звука и да се намали височината на словото, по-пълно отваряне на устата, вида контрол на съгласни и гласни, които се използват в речта на обучение, но също така и речта забавяне. Необходимо е внимателно да се контролира продължителността на всяка речева терапия, насочена към намаляване gipernazalnosti. Ако в рамките на 3-6 месеца не е постоянен gipernazalnosti намаление, логопедична терапия трябва да се прекрати и да се вземат предвид други възможности за лечение.

Непрекъснато подаване на въздух под положително налягане (CPAR) в носната кухина по време на разговор е нов gipernazalnosti лечение. Теоретично, в случаите, когато gipernazalnost свързани с физиологичните ограничения, устойчивост упражнение може укрепване на мускулите, които участват в закриването на велофарингеално клапа. Установено е, че чрез инжектиране на въздух в носната кухина мускулната активност повдигащия палатинални увеличава завеса. Основното предимство на този метод на лечение е възможността за извършване на процедурите, като у дома си. Предварителни данни показват, че СРАР терапия е ефективна при лечение на пациенти с лека до умерена gipernazalnostyu, независимо от етиологични фактори.

Маршал E. Smith, Steven D. Грей и Джуди Pinborough-Zimmerman