Настоящите терапии
за професионалисти
РАЗДЕЛ 2
Актуални терапии. Lamictal.
Усложнения и нежелани реакции при прилагането на Lamictal при пациенти с епилепсия
Yu.A.Vorona, I.F.Ramhen, I.N.Sheludko, Краснодар.
Lamictal за лечение на устойчиви форми на епилепсия детството
E.V.Levitina, Тюмен.
В едно клинично изпитване на ново антиепилептично лекарство Lamictal фирма "Glaxo ДОБРЕ ДОШЛИ" въз основа на детски неврологични отдел на град Тюмен. една програма по клинична и неврофизиологични изследване е разработен. Лекарството се дава на фона на предварително определен неефективно терапия последователно в продължение на 12 седмици в дози в зависимост от възрастта.
В изследването са участвали 15 пациенти с деца на възраст от 10 месеца до 12 години. Средната продължителност на заболяването на заболяването е била 5,6 години. В историята на заболяването в 75% от идентифицирани патологията и перинатални мозъка малформации, 25% - наследствено предразположение. Честотата на пристъпите при време задача лекарство варира от 20 до 5 часа на седмица, 75% от наблюдаваната клинична полиморфизъм. В електроенцефалограмата са записани в 95% от конкретни промени епилепсия. При повечето пациенти, прогресия на заболяването е свързана с намаляване на когнитивните функции, поведенчески разстройства, умствена изостаналост.
Оценка на резултатите показва, че третиране lamiktal има широк спектър антиепилептични ефекти kupiruya тонично-клонични припадъци, абсанси, комплексни частични припадъци. Пълна ремисия при деца с миоклонични, астатична припадъци е отчетено при 70% от пациентите. Сред деца със симптоматична епилепсия (синдром на Уест, синдром на Lennox-Gastaut) в 30% от децата, броят на конфискациите са намалели с повече от 75%. Положителни резултати бяха получени за лечение на генерализирани припадъци. В допълнение към облекчаване на епилептични припадъци в 86% от пациентите са имали подобрение на психичното състояние. По-активно когнитивната дейност, любопитство, дефицит намалява вниманието, агресия, gipermotornaya, подобрена производителност на паметта и настроението. В един пациент, лекарството е анулирана поради тежки алергични реакции. На фона на лекарството в 80% от случаите това е споменато нестабилна, но подобрен електронографски модели на електроенцефалограмата. Така lamiktal ефективно качеството на епилептичен процес може да се използва успешно за лечение на резистентни форми на епилепсия при деца. Лекарството, доколкото ни е известно, е в състояние значително да се подобри качеството на живот на пациентите с епилепсия.
Lamictal: антиконвулсанти и психотропни ефекти
E.L.Maksutova, Yu.V.Pugacheva София.
Lamictal резистентна на лечение епилепсия синдроми при децата
M.I.Medvedev, A.S.Petruhin, K.Yu.Muhin, София.
Lamictal за лечение на епилепсия криптогенен генерализирано при деца
KY Мухин, A.S.Petruhin, MI Медведев в София.
Криптогенна генерализирана епилепсия (CGE) - един от най-огнеупорни форми на епилепсия при деца, включително следните: синдроми епилепсия с миоклонични припадъци-астатична (Мае), епилепсия с миоклонични отсъствия ОМА) и синдром на Lennox-Gastaut (PLGA). Целта на изследвания - изследване на ефективността на ламотрижин (Lamictal) като допълнителна терапия при лечението на деца с 26 CGE. Във всички случаи lamiktal се прибавя към препарати, производно валпроева киселина (Depakinum) при точно тяхната ефикасност като монотерапия. Lamiktal начална доза е 0,2 мг / кг / ден в един етап с постепенно увеличаване на седмици H-те до 0.5 мг / кг / ден и 5 седмици до 2-5 мг / кг / ден в 2 дози ,
Проучването пълна терапевтична ремисия се постига в 55% от случаите и изразен положителен ефект (намаляване на честотата на пристъпите с 50% или повече) - 36%. не е имало значителен терапевтичен ефект се достига едва 9% (всички с PLGA). Терапевтична ефикасност значително в зависимост от формата на CGE. се получава Най-добрият резултат, когато EMA MAE и постигането на пълна ремисия в 83% и 70%, съответно. Когато LGS добавяне lamiktal ремисия се постига в 1% от случаите и значително намаляване на честотата на пристъпите - 50%.
Най-важният ефект от Lamictal имаше положителен ефект върху поведението и познавателните функции в изследваната група от пациенти. Добавянето на Lamictal причиняват намаление при деца с хиперактивност, подобрява концентрацията и способностите за учене, както и намаляване на летаргия и сънливост. Този ефект е ясно се вижда в 46% от пациентите.
Резултатите показват, че комбинацията на ламотрижин (Lamictal) с валпроат (Depakine) е оптимално при лечението на CGE при деца. Lamictal е високо ефективен за облекчаване на епилептични припадъци и положителен ефект върху когнитивните функции.
Нова употреба антиконвулсанти lamiktal амбулаторни пациенти (предварителен доклад)
G.R.Osmonova, AV Украински, TN Likhareva, София.
Lamictal се използва за лечение на епилепсия ПРИ ДЕЦА
EN Парамонов, V.G.Dyagtereva, Новосибирск.
Поради високата болестност от епилепсия при деца, една от основните задачи на терапия е облекчение за припадъци. Lamictal - нова антиепилептично лекарство с уникален, различен от другите антиконвулсанти, механизъм на действие, което е главно свързани с блокада на волтаж-зависими натриеви канали, предоставяща стабилизиране на клетъчната мембрана на неврони. Това води до инхибиране на патологично свръх освобождаване на възбуждащи аминокиселини, особено глутамат, който участва в процеса на епилептогенеза. Lamictal има ефект само върху невроните, проявяващи епилептиформено дейност, без да се засегне нормалната функция на неврони.
Сред подкрепящи помощта на epileptolog при пациенти, Общински детски психо-неврологичен център, деветнадесет е назначен Lamictal. Селекцията на пациентите се провежда чрез присъствието на лекарството устойчиви припадъци.
При възраст от около 1 до 3, е човек, -1 1-3 години, 3-7 години - 6, 7-15 години - 9 пациенти; на пода - и момичета и 8 момчета; по тип атаки - типични отсъствия - 2 пациенти, атипични отсъствия - 1 голяма припадъци - 4, прости частични - 1 комплекс частичен - 1 и 10 пациенти полиморфни припадъци. От 19 пациенти, в 5 epipripadki наблюдава на фона на груби органични мозъчни лезии (тежка хидроцефалия, микроцефалия, атрофия, промяна leykodistroficheskie). Всички пациенти получават различни антиконвулсанти: лекарства, валпроева киселина, карбамазепин, фенитоин, Antelepsin, suksilep.
Lamictal прилага чрез степенни нарастващи дози, в зависимост от възрастта, телесното тегло, прилагането на други антиконвулсанти. Пълна облекчаване на гърчове е постигнат при 7 пациенти, намаляване на честотата на пристъпите с 50% или повече от 7 пациенти, които заедно възлиза на 73,7% в проценти. Ефектът беше отсъства в 4 човека. Едно дете има тежка алергична обрив, и затова трябваше да отмени лекарството до края на първата седмица на използване на Lamictal. Трябва да се отбележи, че всички от 18-те пациенти, които продължават да приемат лекарството, е установено подобрение на когнитивната функция, настроението и поведението. След 3 пациенти са преминали на монотерапия lamiktalom. В catamnesis видяхме силна клинична ремисия на припадъци, за период от 1 година или повече. Един пациент е трябвало да спре лечението lamiktalom 1 година след началото на приложението му, макар и да остава на прием Depakine, но опрощаване на припадъци се задържи за следващата година.
Трябва да се отбележи, че липсата на ефект, когато се използва lamiktal наблюдава при 4 пациенти с най-сериозните форми на епилепсия (синдром на Запад) и тежки органични мозъчни лезии. Въз основа на наблюденията ни, ние можем да се направи заключение за висока ефективност Lamictal като допълнителна терапия и монотерапия при лечение на резистентни към лечението форми на епилепсия.
Формуляри за кандидатстване Lamictal в огнеупорен темпорална епилепсия
T.M.Radaeva, V.M.Troshin, A.A.Shalunov, I.A.Radaeva-Troshina, Нижни Новгород.
Нов клас на антиконвулсанти използвани в съвременната с епилепсия различава комбиниран ефект на динамиката на епилептичен процеса: нормализира krova- и цереброспинална течност, мозъка метаболизъм адаптира автономни процеси, подобрява познавателната и емоционалната сфера. Не случайно един вид "модел" валидиране на техните терапевтични ефекти, най-често са временни пристъпи. Прогресивното разбира и устойчивост към конвенционалната терапия е поради постоянните промени в хемодинамичен и liquorodynamics, имунологични и вегетативни-трофично отмествания, както и психологически интериктиалния разстройства. За лечение на устойчиви форми на епилепсия на темпоралния лоб, ние разследва действията на Lamictal при децата и младежите на пациенти с различна продължителност на заболяването (22 души).
Най-честите времеви припадъците се появяват под формата на прости и сложни психомоторна, psychosensory или psychovegetative. рядко - припадъците са обобщени.
Lamictal прилагат при начална скорост доза от 0,5 мг на килограм телесно тегло на ден (до 2 години) и юноши на 25 мг веднъж дневно, последвано от увеличение на оптимално. В някои случаи, Lamictal се използва с валпроат или бензодиазепини. 7 пациенти бяха прехвърлени в хода на лечението с този медикамент монотерапия.
По-голямата част от пациентите, които наблюдаваме намаление на честотата на пристъпите или по-лесно им характер. В интериктиалния периода отбелязаха значително подобрение в психологическото състояние на пациентите под формата на облекчения дисфория, подобряване на настроението, паметта и вниманието. Нормално сън, емоционални и волеви.
ЗАЯВЛЕНИЕ Lamictal пациенти с епилепсия с психични разстройства
L.V.Sokolova, E.V.Zheleznova, N.G.Tokareva, София.
Диагностични и клинични аспекти на епилепсия
Настоящите терапии
- Lamictal