Насоки в 21 професионална експозиция на HIV-инфектирани здравеопазването

На територията на България, включително мегаполис на Москва, продължава епидемичното разпространение на ХИВ инфекцията. Поради това, доставчиците на здравни услуги, включително и специалисти на спешна медицинска помощ, трябва да се справят с все по-често при пациенти с HIV инфекция.

ХИВ инфекция - заболяване с много години, разбира се, е клинично свързано с прогресивна дисбаланс в имунната система (намаляване на броя на CD4 + лимфоцити), срещу която развитие на тежки опортюнистични инфекции. При HIV-инфектирани пациенти могат да имат голямо разнообразие от спешни състояния, свързани с увреждане на дихателната система, стомашно-чревния тракт, сърдечно-съдовата система, бъбреците и нервната система.

При HIV-инфектирани пациенти във възрастовата група от 15-25 години, с по-голяма честота на записани свръхдоза прилага парентерално; опити за самоубийство.

Здравните работници и спешна медицинска аварийно (СДПП) са заразени с ХИВ здравеопазването с общата практика (Федералния закон "За предотвратяване на разпространението на болестта в България, причинена от вируса на човешката имунна недостатъчност (HIV)" (Приложение 4).

При предоставяне на медицински грижи медицински специалист спешна медицинска помощ не може винаги да се знае предварително на пациент с ХИВ инфекция, като пациентът сам той не може да знае, или крие този факт, или е в безсъзнание. Ето защо е особено важно при предоставянето на спешна медицинска помощ за лечение на всеки пациент като потенциално заразени с ХИВ.

Тактики СДПП медицинския персонал в подпомагането

HIV-инфектирани и болни от СПИН

За да се гарантира правилното функциониране за предотвратяване на професионална експозиция на HIV инфекция на медицинските работници за неотложна медицинска помощ при всяка абонатна станция СДПП трябва да се определи, отговорен за превантивна работа за ХИВ.

В подстанцията СДПП трябва да бъде следната документация:

- от порядъка на година за лична отговорност за превенция на ХИВ в отговорния старши фелдшер подстанция и общия надзор на заместник-главен лекар;

- заповед за назначаване на лице, отговорно за правилното съхранение и попълване на мини-опаковане първи фелдшер помощ фелдшер екипи и висшето ръководство на подстанция аптека сектор;

- регистър на HIV-заразени хора, което е предвидено LUTS (форма 060 / г);

- регистър за инцидентите (Приложение 5).

В осигуряването на спешна медицинска помощ за ХИВ-позитивни пациенти, с цел предотвратяване на професионална експозиция трябва да се ръководи от следните правила:

1. Превоз на HIV-инфектирани пациенти, преживели упражнява машина СДПП - не се изисква специален транспорт.

2. Всички LUTS машини трябва да имат мини-полагане на първа медицинска помощ за превенция на ХИВ (Приложение 1).

3. Тактики поведение LUTS медицинския персонал в случай на авария (пробождане, порязване, засегнати biosubstrate върху кожата, лигавиците и т.н.) трябва да бъдат тествани на практическо обучение, последвано от изпитване и писане в брифинга списание за защита на труда.

Превенция на ХИВ инфекция при изпълнение

здравни работници LUTS задължения

1. Медицински работник трябва да използват лични предпазни средства, за да се избегне директен контакт с рани и тъкани, кръв, гръбначно-мозъчната течност, секреторна и отделителните секрети на пациенти и / или биологични течности, замърсени с тези обекти околната среда. Медицински работник СДПП трябва да носят защитно облекло (рокля, шапка, маска за еднократна употреба).

2. Всички процедурите, по които могат да замърсят ръцете на телесни течности трябва да бъде в двойни гумени медицински ръкавици. Преди пускането на ръкавиците, които трябва да бъдат проверени за целостта разглежда кожата на ръцете и, ако е повреден (съкращения, пробиви, травма, възпалителни процеси) внимателно ги покрива с мазилка, Lifuzol или пръстите, ноктите фаланги кожни обработват 70% етилов алкохол. Извадете гумените ръкавици не се използва отново. През време на работа ръкавици се третират с 70% етанол, или други дезинфектанти имат вируциден действие. Всеки път, след премахване предпазни ръкавици, ръцете трябва да се измиват обилно с вода и сапун.

3. По време на процедурата, по време на който може да образува спрей на кръв и други телесни течности, носене за еднократна употреба тога, престилка. За да се защити лицето, лигавиците на очите и носа трябва да използват защитни очила или екрани.

4. Лекарите трябва да вземат предпазни мерки при работа с рязането и пиърсинг инструменти (игли, скалпели, ножици, куки и т.н.); когато отворите бутилките, бутилките трябва да се избягват смъдене, рязане ръкавици и ръце.

5. С цел да се предотвратят наранявания на игли не трябва да бъдат подлагани носят предпазни капачки на използвани игли, игла за отстраняване на ръка от спринцовки за еднократна употреба веднага след инжектиране, а за извършване на такива манипулации. Паднали игли и други инструменти са събрани с магнит.

6. игли, спринцовки, скалпели, троакарите, скоби, куки, форцепс, притежателите на игли, катетри, сонди и други инструменти, използвани при предоставянето на спешна помощ, поставени в непромокаема мушама (плътни пластмасови торбички) маркирани. Торбички са доставени на подстанцията, където след дезинфекция еднократна инструмент се използва, за многократна употреба се подлага на допълнителна обработка съгласно OST 42-21-2-85. Електроди дефибрилатори гума обездвижване след прилагането в HIV-инфектирани пациенти, лекувани с подходящ разтвор дезинфектант.

7. биологични отпадъци пациенти с HIV събират в водоустойчива мушама (плътна пластмасова) торби; преди изхвърляне на отпадъците трябва да бъде обеззаразен (сух белина от 1: 5 или неутрален калциев хипохлорит 1: 5, време на задържане 120 минути) и се подлага на обработка в автоклав при 132 градуса в продължение на 60 минути. Твърди отпадъци, такива като бандажи, кърпички, turundy, чаршаф и т.н. събрани в водоустойчива мушама (плътна пластмасова) чанти и унищожават чрез изгаряне или автоклавиране.

8. СДПП салон автомобили, мебели, масло-кърпа покритие носилка в контакт с инфектиран материал третира от напояване или чрез почистване с разтвор на дезинфектант позволено ХИВ инфекция. Използваният плат се хвърля в чантата на петрол кърпа за последваща обработка в автоклав. Възглавница и одеяло пациентът трябва да се подложи на дезинфекция камера.

9. работници Медицински облекло събрани в белязан мушама или дебели пластмасови торбички. Преди измиване дезинфекцирани в дезинфекционен разтвор на 2 часа. Използване на контейнер с капак, е името на дезинфекциращия разтвор, концентрацията, целите, датата на получаване. След дезинфекция и otpolaskivaniya на дезинфектант пране претърпява конвенционален перална машина или ръчно.

10. реанимация за остра сърдечна или белодробна недостатъчност, механична вентилация в HIV-инфектирани пациенти с помощта на подходящи устройства или чрез интубация.

11. пациенти изкуствена белодробна вентилация (AV) с неизвестен диагностициране на ХИВ инфекция при спешни случаи може да се извършва на принципа "уста в уста" или "уста в нос". Така че е необходимо да се използва кърпа, напоена с разтвор на дезинфектант. Когато кървене от устата на жертвата да вентилатор да бъдат отстранени кръв със суха кърпа.

доставчици на 12. Здравните заведения, които приемат раждане в ХИВ-позитивни жени трябва да бъдат облечени в гумени ръкавици за еднократна употреба, престилки, престилки, шапки, маски, очила или екрани във всички фази на доставка: по време на откриването на мембрани разкъсване на пикочния мехур и вода по време на раждането, когато се гледа от плацентата и пъпната връв, лигиране, за всички манипулации с дете, докато кръвта и амниотичната течност, няма да бъдат напълно отстранени от тялото му. Когато се прилагат родове избягват манипулации, които вредят на кожата или лигавиците на плода.

13. В случай на инцидент с риск от инфекция парентерално:

- увреждане на кожата (нарязани, инжекция). Трябва незабавно да се лекува ръкавиците с разтвор на дезинфектант и да ги премахнете. Изстискайте кръвта от раната. След това водата се измиват добре ръцете си със сапун и вода, да ги почистите с 70% етанол и смазване на раната с 5% разтвор на йод. На мястото на нараняване след лечение бактерицидно гипсова отливка;

- Кръв се внасят и други биологични течности по откритите части на тялото. Веднага лечение на кожата в продължение на 30 секунди с тампон, навлажнен с 70% етанол, промива се два пъти с топла вода и сапун и сух с индивидуален салфетка;

- Кръв се внасят и други биологични течности на лигавицата на очите, носа, устата. Очите се изплакват с дестилирана вода от стил мини-капково и 0.05% разтвор на калиев перманганат. Носната лигавица за лечение на 0.05% разтвор на калиев перманганат. Устата и гърлото се изплаква с 70% етанол или 0.05% разтвор на калиев перманганат;

- Кръв се внасят (или друг инфекциозен материал) на дрехата, облекло. Това място се веднага обработва с един от най-дезинфекционни средства, а след това се дезинфекцират ръкавици, премахване на роба. Обувки дръжка избърсване кърпа, напоена с разтвор на дезинфектант. Кожата на ръцете и други части на тялото чрез замърсени дрехи търка с 70% етанол.

16. Здравните работници, хванати в капана на аварийни ситуации при предоставяне на медицинска помощ за ХИВ-позитивни хора трябва да дарят кръв в СПИН MHz за серологични изследвания. Дати на вземане на кръвни проби:

- веднага след инцидента (за да се избегне евентуален факт на съществуващите ХИВ инфекция);

- след 3 и 6 месеца.

За жертвите медицински специалист наблюдение набор диспансер инфекциозно заболяване MHz СПИН в рамките на 6 месеца за окончателното премахване на ХИВ инфекция.

заключение

Работата на лекари и медицински персонал на спешна медицинска помощ, има редица специфични особености, е трудно да се съобразят с всички норми за безопасност на работното място. В същото време, за да продължи разпространението на ХИВ прави контакт с такива пациенти в хода на изпълнение на професионалните си задължения все по-чести. Въпреки че вероятността от HIV инфекция от заразена кръв на лигавицата е 0.09%, и кожата на инструментите за пробиване, заразени с HIV-инфектирани кръв, - 0,3%, в тази ситуация, голямо значение е признаването на здравните работници, за да се предпази от нежелано на последствията от такива контакти.

Много доставчици на здравни грижи изпитват тревожност, поради възможността от заразяване с ХИВ при предоставянето на спешна медицинска помощ. Познаването на правилата за поведение при предоставянето на спешна медицинска помощ за ХИВ-позитивни пациенти, значително ще намали риска от медицински, психо-емоционален стрес и премахване на квалифициран да осигури медицинска помощ.

на методически препоръки

(HIV инфекция) ", приета

ХИВ-позитивните хора са на общо основание всички видове медицински грижи при клинични показания и те се ползват от всички права, предвидени от законодателството на Република България по здравни грижи.

Освобождаване от работа, отказ на заетостта, отказ на достъп до образователни институции и институции, които осигуряват медицинска помощ, както и ограничаването на други права и законни интереси на ХИВ-позитивните хора въз основа на тяхната ХИВ инфекцията, както и ограничаване на жилища и други права и законни интереси на членовете на семействата на заразени с ХИВ лица, освен ако не е предвидено друго в този федерален закон.

Служители на предприятия, институции и организации, на държавни и общински здравни системи, за диагностика и лечение на ХИВ-позитивни лица, както и на тези, които се занимават с материали, съдържащи човешки имунодефицитен вирус в случай на вируса на човешкия имунодефицит при изпълнение на служебните си задължения имат право да получават състояние на еднократни суми.

2. държавните еднократни суми са установени в следните суми:

група инвалиди 1 - 25000 рубли;

3 инвалиди група - 15000 рубли;

3. Плащането на еднократни суми се оповестяват публично, за сметка на федералния бюджет. Процедурата за назначаване и изплащането на тези помощи е създадена от правителството на България.

на методически препоръки