Нарушения на магнезиев метаболизъм

Тялото съдържа 25-30 г магнезий. Около 67% от страна на костни тъкани, около 31%, съдържаща вътреклетъчно (предимно в мускулните клетки, където е магнезиев комплекс с АТР). Чрез вътреклетъчно съдържание на магнезий е на второ място калий. Серум обикновено 0,65-1,1 ммол / л (1,3-2,2 милиеквивалента / л) Магнезий (25% Mg2 +, свързан с албумин и приблизително 8% на глобулините). Само около 1% магнезиев съдържа в извънклетъчната течност (70% е в йонизирана състояние, около 30% с протеинови молекули). Магнезият е кофактор в почти 300 клетъчни ензими.

gipermagniemiya

Gipermagniemiya - увеличаване магнезиев концентрация в кръвния серум от нормален (над 1.1 ммол / л или 2.2 милиеквивалента / L).

1. Намаляване магнезиев екскреция чрез бъбреците. Налице е в нарушение на отделителната бъбречната функция (например, хронична дифузна гломерулонефрит, нефроза, пиелонефрит, бъбречна недостатъчност).

2. Прекомерният прием на магнезий поради:

† приемане на високи дози от лекарства, съдържащи магнезий (например, антиациди - магнезиев оксид, лаксативи).

† Интравенозното прилагане на разтвори на магнезиеви соли жени с бременност токсемия.

3. Магнезиев преразпределение на клетки в извънклетъчната течност и кръвта, когато:

† ацидоза (например хронична ацидоза при пациенти с диабет).

Фиг. 9. hypermagnesemia Основните проявления.

1. Инхибирането на БНД, до загуба на съзнание ( "магнезиева сън"). В основата на това е нарушение на трансмембранен йон разпределение (обикновено увеличаване на [К +] и [Са2 +]).

2. Намаляване на алвеоларна вентилация в резултат на инхибиране на невронна активност на дихателния център.

3. мускулна хипотония, хипокинезия, намалена респираторни рефлекси, понякога парализа.

4. хипотония.

Горните промени се дължат на инхибирането на невромускулната трансмисия, намаляване на възбудимост на нерв и мускул. Това се дължи на намаляване на вътреклетъчната К + и Са2 +. увеличаване на нивата си, и Mg2 + в извънклетъчната течност.

1. Лечение на основното заболяване, или отстраняване на причините водещи до повишаване на нивата на магнезий в кръвта (бъбречна недостатъчност, хипотиреоидизъм, ацидоза, спиране или ограничаване часова PM съдържащ магнезий).

2. интравенозно приложение изотонични разтвори на натриеви и калциеви соли (последната е функционален антагонист на магнезий).

3. В тежко състояние на хемодиализата на пациентите.

хипомагнезиемия

Хипомагнезиемия - Намаляване [Mg 2+] в кръвния серум на под нормата (по-малко от 0.6 ммол / л или 1.3 милиеквивалента / L).

1. недостатъчен прием на магнезий поради:

† недостиг на магнезий в диетата. Това се наблюдава като резултат от продължително гладуване.

† малабсорбция на магнезиеви съединения в червата. Разработва време продължителна диария; Злоупотреба с лаксативи; малабсорбция синдроми; Ahola; хроничен ентерит (магнезиев абсорбира главно в тънките черва).

2. Повишена магнезиев отделяне от тялото, в резултат на:

† Основни недостатъци бъбречните тубуларни (страдание реабсорбция на йони включително Mg2 +. Бъбречна тубулна ацидоза развива синдром).

† Средно потискат реабсорбция на Mg2 + процес в бъбречните тубули (например хипералдостеронизъм, хипопаратироидизъм, прекомерен прием на диуретици като фуроземид или етакринова киселина, хиперкалцемия, хипофосфатемия).

3. Магнезиев преразпределение от кръвта в клетките, когато:

† респираторна алкалоза, хиперинсулинемия, отказване от алкохол. При тези условия се появява Mg2 + улесняване на транспорта в клетката на интерстициална течност.

† Състоянието след отстраняване на хиперпаратиреоидизъм. Пациентите маркирани активиране на образуване на кости, придружено от засилване на транспорта на магнезий и калций в костната тъкан.

Проявите и механизми:

Фиг. 10. Основните прояви на хипомагнезиемия.

1. Увеличаване на нервно-мускулната възбудимост. Характеризира се с тремор, мускулни спазми на ръцете и краката, моторни възбуждане.

2. тахикардия, сърдечна аритмия, повишено кръвно налягане. Причини:

† магнезиев дефицит в кръвта и интерстициална течност.

† на придружаващия хипокалцемия. При тези условия, намалява прага на възбудимост на нервните и мускулните клетки (т.е. увеличаване на възбудимост) и увеличава проводимостта на клетъчните мембрани. Тези отклонения могат да потенцират увеличаване извънклетъчен съдържание на калий, което е типично за хипомагнезиемия.

3. хипокалциемия. Това причинява подтискане на секрецията на РТН в условия на ниско съдържание на магнезий в организма.

4. хипокалиемия. Развива се дължи на инхибиране К + реабсорбция в бъбреците под влиянието на ниска концентрация на интерстициална течност и кръвта. Това означава, че при пациенти с хипомагнезиемия може да открие много симптоми на хипокалциемия и хипокалиемия.

5. дегенеративни нарушения като:

† трофични ерозии и кожни язви. Предизвиква намаляване на кинетичните свойства magniyzavisimyh ензими (фосфатази, трансферази и др.), Метаболитни нарушения на въглехидрати и протеини.

† генерализирана тъкан калцификация, особено съдовите стени, бъбреците, и хрущял. Това явление е свързано с повишен калциев транспорт в тъканите в ниски концентрации на магнезий в междуклетъчната течност.

6. Нарушение на храносмилането в червата и последвалото забавяне в растежа и хипотермия, особено при деца. Причината за това е да се намали въздействието на магнезиев на ензим активиране (включително тези, които участват в мембрана храносмилането и клетъчния метаболизъм, по-специално протеини и въглехидрати).

1. Премахване на патологичното състояние, причинено от понижено ниво на магнезиев кръв.

2. Въведение в тялото на магнезиеви препарати (например, магнезиев оксид, магнезиев сулфат разтвор). Трябва да се помни, че дори и със значителен недостиг на магнезий в организма, около половината от добавената катиони все още се отделя през бъбреците.

3. Увеличаване на пациентите на менюто храни, богати на магнезий (например, боб, грах, просо).