Нарушения на калиев метаболизма на пациента
Нарушения на калиев метаболизма на пациента. Симптомите и лечение на хипокалемия и хиперкалиемия
Трябва да се подчертае, че калий е основен гането на вътреклетъчната течност. Хипокалиемията - намаляване на съдържание на калий в кръвния серум (ниво К + от 3 милиеквивалента / л), хиперполяризация на мембраните на нерв и мускулни клетки и намаляване на техния възбудимост и намалена чувствителност на бъбреците на антидиуретичен хормон и намаляване на тяхната функция концентрация, което обяснява полиурия при пациенти с дефицит на калиев ,
Предизвиква. extrarenal увеличение калиеви загуби в повръщане, диария, изгаряния, запушване на червата, в присъствието на стомашно-чревни фистули и канали (включително в ZHVP), неконтролирано използване на лаксативи; излишък бъбречна загуба на калий в хронично бъбречно заболяване с полиурия, синдром на Кушинг, CT (първичен хипералдостеронизъм) синдром на Бартер (вторичен хипералдостеронизъм), цироза на черния дроб, пареза на червата в постоперативния период, продължителна употреба adrenokortikot-ropnyh хормони, стероиди, калиев изместване в клетката и намаляване на плазмената концентрация алкалоза.
Клиничните прояви на (неспецифичен). слабост, летаргия, атония на гладката мускулатура на стомашно-чревния тракт, миокарден дефицит - AV блок, предсърдно мъждене, намалена толерантност към гликозиди, сърдечен арест в систола, ЕКГ промени - депресия Т-вълната, сегмента ST, удължаване интервала Q-T (напомня картина субендокардиален миокарда). Лечение - въвеждане на калиеви соли.
Хиперкалиемия - повишен калий в серума. Това води kdepolyarizatsii мембрани на нервните и мускулните клетки, повишаване на тяхната възбудимост и сърдечен арест в диастола.
Лечение. концентрирана приложение на глюкоза (20-40% - 500 мл) заедно с 25-50 единици инсулин. Това улеснява трансфера на калий в клетката и по този начин намалява нивото му в серум. Необходимо е да се извърши мерки за възстановяване на отделянето на урина (корекция на ацидоза и използването на saluretikov). Може да бъде полезно да се постигне ускоряване на диария. Въвеждане на йонообменни средства (орално, ректално) насърчава свързването на калий в червата и екскрецията с фекалиите. В някои случаи, пациентът може да бъде записан само чрез перитонеална диализа или хемодиализа ти.