Нарушения на храносмилането в стомаха, лекар директорията

Храносмилателните заболявания на стомаха, свързани с разстройство на неговите функции: резервоар, отделителната, двигателя, абсорбционни и отделителната.

Нарушение на функцията на резервоар на стомаха

Резервоар на стомаха функция атрофия се влошава, когато неговата стена. Нарушения на тази функция да се появят след смесване анастомоза между стомаха и тънките черва (gastroenterostomoz). Мускулите на стомаха около анастомоза спастичен мускул се намалява и образува възглавница, която пречи на преминаването на храната през новия път. Накрая, след коремна операция, стомашни увреждания, преяждане, понякога в остри инфекции евентуално рефлекс инхибиране на стомашния тонус и перисталтиката в нарушение на функцията си резервоар.

Нарушаването на стомаха секреторната функция

Патологичните видове стомашната секреция. Подробно изследване на количеството и киселинността на стомашния сок, определена чрез последователно прилагане на механични и химични дразнители, разкри пет вида на стомашната секреция. Един от тях е нормално, четири - патологична (фигура 100.).

В нормален размер на стомашния сок и киселинност (свободен и общ) отглеждане естествено в съответствие с две стимули се прилагат стомашна секреция тип разряд.

Възбудими вид на стомашната секреция се характеризира с увеличаване на неговата на механични и химични дразнители. Киселинността на сок обикновено се увеличава.

Астенични вид на стомашната секреция се характеризира с повишена възбудимост на стомашните жлези на механично стимулиране и намаляване на химичното вещество. Този тип на секреция се наблюдава повишена раздразнителност и бързото изчерпване на стомашни жлези. По време на първия час на наблюдение (механична стимулация) секреция от нормални по време на втория час (химично дразнене) се намалява. Съответно се променя и киселинност на стомашния сок. Общо в това астенични тип секреция ниско от нормалното.

Инертни вид на стомашни различава секреция намалява възбудимостта на секреторни клетки на стомаха на действието на механично стимулиране при нормална или повишена възбудимост тяхната химична стимулация. Общият размер на стомашния сок обикновено е по-висока от нормалната.

За спирачка тип на стомашната секреция се характеризира с намаление на възбудимост на стомашните жлези и механично и химично дразнене. Общият размер на стомашния сок е много малък, неговата ниска киселинност, свободна киселина, е често отсъства.

Промени в броя на стомашния сок и неговата киселинност. Количествени промени в отделителната функция на стомаха (хипо- или хиперсекреция) често се комбинират с неговите качествени изменения: увеличаване на киселинността (hyperaciditas) или намалява (hypoaciditas) до пълното отсъствие на свободна солна киселина (anaciditas) в стомашния сок. Комбинацията от липса на свободна солна киселина и пепсин в стомашния сок се нарича ahilii.

Заболяването може да бъде разграничено в размер на заустване на сок, нейната киселинност и храносмилателната власт. Хипосекрекцията може да се комбинира с високи и хиперсекреция - ниска мощност стомашен сок. Въпреки това, най характеристика хиперсекреция комбинация с повишена киселинност, и хипосекрекцията - с намаляване на киселинност или пълна липса на свободна солна киселина.

Разлагане с хипосекрекцията и липсата на свободна солна киселина. Хипосекрекцията стомашен сок в отсъствието него на солна киселина води до нарушения в храносмилането дълбоки. Евакуационно на храна от стомаха маса ускорено от съдържанието неутрализация химус на дванадесетопръстника е много бързо. Условията за портиерката на пауза. Храните в стомаха маса забави малко и почти не се подлага на смилане, за пепсин при липса на свободна солна киселина не е активиран. Въвеждане на дванадесетопръстника големи части на стомашно съдържимо по-лошо напоена дванадесетопръстника сок. Дванадесетопръстника храносмилането страда, защото в отсъствието на свободен секретин солна киселина не се образува и по този начин се намалява образуването на панкреатичен сок. Химус в не получава за всмукване подава в долните части на червата. Тя е досадно рецептори на чревната стена, което води до повишен перисталтика и много устойчиви диария. Разработване на храносмилателната недостатъчност. Хиповитаминоза случи, метаболитни разстройства, разстройства на кръвоносната система.

Чревния мотилитет

Перисталтика на стомаха може да варира като печалба в посока (hypertonus) и затихване (atonia) (фиг. 101). Например, стенози първия пазач перисталтиката се засилва поради трудността за засилване маса храна в дванадесетопръстника. Впоследствие в резултат на корема на стените на стомаха и атрофия губи своя тон и перисталтиката отслабва.

От всички по-горе показва също, че нарушенията на стомашна подвижност естествено нарушени от неговия секреторна функция.

Чревния мотилитет също се проявяват в киселини в стомаха, оригване, хълцане, гадене и повръщане.

Оригване (eructatio) - внезапна проникване в устата малка част от съдържанието на хранопровода или стомаха. Обикновено, стомахът се съдържа определено количество газ (газ балон), който стимулира подвижността на стомаха. Малко количество от въздух приема с храна. В стомаха по време на ферментационни процеси, гниене може да се образува въглероден двуокис, метан, сероводород, амоняк и други газообразни вещества. Газовете от стомаха в основната преминават през пилора в червата. Когато метеоризъм вътрестомашни увеличава налягането в стомаха. След това се дължи на рефлекс контракция на мускулите на стомаха, диафрагмата и коремните мускули с отворен стомаха кардията и пилорна спазъм случва оригване. Често оригване газове да се присъединят към една малка част от стомашното съдържимо.

Оригване въздух се наблюдава след поглъщане на най-здравите хора. В невротични пациенти, които поглъщат храна е въздух (aerophagia) отбелязва постоянен оригване въздух. Нарушения на стомаха секреторната и моторната функции, развиващи го с редица заболявания (гастрит, язвена болест, рак и т.н.), може да доведе до силно изразени и устойчиви оригване.

Хълцане (singultus) идва от комбинация на отвора клонични припадъци, конвулсивни стомашни контракции и внезапна силна инспираторния стеснени в глотиса. Хълцане заболявания могат да бъдат причинени от медиастинума, хранопровода, плеврата, перитонеума, когато има директно стимулиране на диафрагмен нерв, или ириса. При заболявания на стомашно-чревния тракт и други коремните органи хълцане е рефлекс произход: патологични импулси от засегнатите тъкани стимулират диафрагмен нерв центъра.

Гадене (гадене) обикновено предшества повръщане и идва под влиянието на същите причини. Усещането за гадене, свързано с започвайки anastaltic движения на стомаха. Гадене придружено слюноотделяне, неразположение, бледност, студени крайници, намаляване на артериалното налягане, което се дължи на възбуждане на парасимпатиковата и след това на симпатиковата нервна система.

Повръщане (повърнатото) - комплекс рефлекс акт. Най-често тя е свързана с възпаление стомаха рецептори качеството на храната, токсини, както и с повишена възбудимост на тези рецептори при заболявания на стомаха (стомашна повръщане). Основните рефлексогенни зони повръщане рефлекс са задната стена на фаринкса, стомаха, червата илеоцекалната област. Аферентни път GAG рефлекс е на сензорните влакна на блуждаещия нерв в центъра на повръщане, разположен в долната част на дъното на IV камера до дишането и центъра на кашлица. Центробежни изпълнителни импулси да се разпространяват чрез моторни влакна от блуждаещия нерв, за диафрагмен нерви и гръбначния нерв спланхниковата (фиг. 102).

повръщане център може също така да бъде стимулирано чрез импулси от рецепторите на перитонеума, матката, бъбреците, черния дроб и други органи.

Повърня може да бъде от централен произход - с стимулация център повръщане някои отрови и токсини (апоморфин, продукти фетален метаболизъм по време на бременност, микробни токсини, и т.н.), В някои заболявания на мозъка. И накрая, повръщане може да се случи чрез механизма на условния рефлекс при вида на неприятни неща, когато отблъскващи миризми. В I. P. Павлова лаборатория се получава от кучета в 1914 uslovnoreflektornan повръщане, когато се комбинира безразличен стимул (звука на тръби) с инжектиране на апоморфин.

Действието на повръщане се извършва, както следва. Отивате дълбоко дъх, в която дишането се забавя. Когато портиерката затворен и отворен сърдечна сфинктер е намалена на пилора на стомаха с храна и масово изхвърлен. перисталтиката се засилва от повръщане и може да обратната посока (antistalsis). В последния случай, за повръщане смесен с жлъчна от дванадесетопръстника. Актът на повръщане насърчава силно намаляване на експираторен мускули, диафрагмата и коремните мускули. Хранопровода повръщане спокойна, разширена фаринкса, ларинкса и след подезичната насочена нагоре и напред. Получаване на повръщане в тракт и носната кухина дихателните се предотвратява чрез понижаване на епиглотис, затварянето на глотиса и свиването на мускулите, които повишават мекото небце.

Повръщане е защитна реакция, когато е насочена към пречистването на стомашно-чревния тракт от токсични вещества, нередовни или не-смилаем храна. Честото и обилна - (. В токсична диспепсия при деца с тежка токсикоза на бременността, и т.н.) неконтролируемо повръщане кара тялото редица сериозни промени. Разработва изтощение и обезводняване, циркулацията на кръвта и други функции на тялото. Налице е промяна на алкално-киселинното равновесие към алкалоза, в резултат може да бъде атаки припадъци (стомашен тетания).

Нарушение на усвояване функцията на стомаха

Обикновено, тази функция е малък. Когато увреждане на стомаха, тя може значително да се увеличи. По този начин, когато застоя на маса храна в стомаха чрез своите стени полипептиди могат да бъдат абсорбирани, което води до интоксикация. Абсорбираща функция на стомаха може да се увеличи от възпалителни процеси в него (гастрит). В този случай, на лигавицата на стомаха става пропусклива за токсини и изваряване някои храни.

Нарушаването на отделителната функция на стомаха

На секреторна функция на стомаха може да се съди от скоростта на външен вид в разтвора на стомашен сок багрило интравенозно neytralrot (обикновено 12-15 минути). Когато стомаха секреторна избор недостатъчност боя се забави с увеличаване на киселинността в известна степен ускорен.

И. П. Павлов подчерта ролята на секреторната функция на стомаха като важен фактор детоксикация както физиологични мерки за защита.

При кучетата подложени на прегряване, появата се наблюдава в стомашния сок на млечна киселина. Екскрецията стомаха голям брой азотсъдържащи вещества се наблюдава при експериментални животни с пълна глад. Те се абсорбират в тънките черва и след това се използва за доставка на жизнено важни органи.

Изводни процеси в храносмилателния тракт, поради появата на уреята в слюнката и стомашния сок при пациенти с уремия.

С пускането на стомаха стена на клетъчните остатъци, свързани гастрит след грип, дизентерия, треска и други заболявания.

Експериментална язва на стомаха

Има няколко методи за индуциране на експериментални стомашни язви. Най-често използваните са:

• 1. нараняване стомашната лигавица физични или химични стимули (гореща вода, лапис, кротоново масло, киселина и др.). При тези местни ефекти върху стомашната стена има възпаление и язва. Въпреки това, този процес е остра или хронична става. Зарастването на язвите бързо.
• 2. възпроизвеждане на остри заболявания на кръвообращението в стената на стомаха или дванадесетопръстника (лигиране, емболия, втвърдяване на кръвоносните съдове). Кръвообращението се възстановява благодарение на анастомоза и получените рани зарастват бързо.
• 3. Продължително приложение на агенти, които повишават секрецията на стомашен сок (atofan, хистамин, пилокарпин, физостигмин и др.).
• 4. Хронична стимулиране на блуждаещия нерв (прилагане на дразнещи вещества, въвеждане на карбахол). Когато това засилено стомашната секреция и стомашна стена счупен фофизьм.
• 5. Нарушаване на кортикални механизми на регулиране на стомаха в експерименталната невроза. По този начин, стомашна язва се случва при кучета, когато се комбинира разбивка на по-висока нервна активност и ежедневно 2 часа под обратен хладник стомашния сок стомашната лигавица.

Освен това, за експериментално възпроизвеждане на стомашни язви прибягват до лигатура на пилора, като се поддържа неговата проводимост (метод Scheja) за въвеждане на серум gastrotsitotoksicheskoy и сътр.

Язвата в храносмилателния тракт на човека за разлика от експерименталната язва на стомаха е заболяване на целия организъм. Има много теории за патогенезата. Най-интересното е, кортико-висцерална теория, според която на базата на язвена болест е нарушение на функционалното състояние на кората на главния мозък. Голямо значение в патогенезата на пептична язва и се дава някои ендокринни промени, като натрупване в организма на големи количества ACTH и кортикостероиди в случай на стрес и така нататък.