Нарушаването на ритъма и проводимостта на сърцето и симптоми Диагностициране на симптомите и диагнозата на аритмии

Симптомите на аритмии и проводимостта на сърцето

Аритмии и проводни нарушения могат да бъдат асимптоматични или да причинят сърцебиене, симптоми на хемодинамични смущения (например, недостиг на въздух, дискомфорт в гърдите, замаяност или припадък) или сърдечен арест. Понякога полиурия в резултат на освобождаването на атриален натриуретичен пептид при продължително суправентрикуларна тахикардия (SVT).

Pulse палпация и аускултация на сърцето може да се определи честотата на камерни аритмии и за оценка на редовността (или нередовността). Изследване на пулса на югуларни вени може да помогне при диагностицирането на АВ-блок или предсърдните тахиаритмии. Например, при пълна блокада AV предсърдно периодично намалява по време на пълното приключване на атриовентрикуларен вентили, което води до висока вълна (пистолет вълна) а в югуларната вена импулс. Физическите констатации с други аритмии са рядкост.

Диагностика на аритмии и проводимостта на сърцето

В анамнезата и обективно изследване може да открие аритмия и неговите възможни причини, но необходимостта от точна диагноза на 12-канална ЕКГ, или (по-рядко) записва сърдечния ритъм, който се използва най-често в момента на появата на симптомите, за да видите какви отношението им към аритмии.

ЕКГ данни е изчерпателно оценени. Измерена интервали и откриване на най-малкия нарушаване на ритъма. Диагностично ключови точка - честотни възбуждания процент предсърдно и редовността на камерни комплекси и връзката между тях. Нередовна възбуждане сигнали са класифицирани като редовни, нередовни или нередовен (погрешно). Редовно неправилен ритъм е за предпочитане редовен сърдечната честота, понякога прекъсва нередовни (например, преждевременно контракции), или други варианти неправилен ритъм (включително повтарящи се контракции група свързана).

Съкратено комплекс (0.12 гр) - индикация за вентрикуларна (нисш бифуркация бедрен) или суправентрикуларна ритъм докато нарушение на преждевременно вентрикуларна синдром на Wolff-Parkinson-White синдром (синдром WPW).

брадикардия

Брадиаритмии ЕКГ диагноза зависи от наличието или отсъствието на зъб. неговите характеристики и комуникация с зъб брадиаритмия без сложна връзка с зъб QRS комплекс показателно за AV дисоциация, в резултат може да бъде възлова ритъм (в uzkihzheludochkovyh комплекси) или вентрикуларна (в широки комплекси QRS).

Равномерност в 1 съотношение: 1 с зъбите показва липса на AV блок. Ако шипа предхождат QRS комплекс, знак синусова брадикардия (ако работните органи нормата) или спре синусов ритъм с камерна заместител и ретроградно провеждане на импулса да предсърдията. В този случай, комплексът се разширява.

Ако ритъмът не е наред, броят на зъбите обикновено не съответства на броя на комплекси. Някои от зъбите да доведе до появата на тях комплекс. а някои - не (знак на AV блок II степен). Нередности в съотношение 1: 1 с предходните зъби обикновено показва синусова аритмия с постепенно увеличаване и намаляване на честотата на синусовия възел (ако зъбите са нормални).

Паузи в ритъма, които в други случаи е правилния символ може да се дължи на зъби блокада (анормален зъб може да се появи веднага след предходната Т вълна или пречи на нормалната форма на последния), сърдечна синус или импулсен изход блокада него, и AV блок II степен.

тахиаритмии

Тахиаритмии могат да бъдат разделени в четири групи въз основа на редовни и нередовни, както и широкото и тесен комплекс

Тахиаритмия тесен неправилна комплекс включва фибрилация (AF) и предсърдно трептене или атриална тахикардия вярно с променлива AB-провеждането и polytopic атриална тахикардия. Диференциална диагноза въз основа на ЕКГ оценка предсърдно импулс, който се вижда най-добре на дългите интервали между комплексите. Предсърдните импулси, които изглеждат naelektrokariogramme продължение неправилна време и с различна форма и имат много висока честота (> 300 ррт) без определена зъби R, предполага, предсърдно мъждене (т.е., на предсърдно мъждене). Някои зъби. които се различават от съкращения за намаляване и има най-малко три различни форми показват polytopic атриална тахикардия. Редовен дефинирани, същият импулс форма, не се прекъсва електричните интервали - в знак на предсърдно мъждене.

Неправилни вентрикулярна тахиаритмия широк комплекс включва четири вида атриални аритмии, описани по-горе, в комбинация с всеки клон блок блокада пакет или камерни предварително възбуждане и полиморфна вентрикуларна тахикардия (VT). Диференциална диагноза на предсърдни ЕКГ импулси и наличието на много често полиморфен VT ритъм (> 250 ррт).

Тахикардия, редовен тесни комплекси QRS включва синусова тахикардия, предсърдно трептене или истински предсърдни тахикардия да бъде постоянно поведение към камерите и пароксизмална MCA (MCA от AV връзка с механизма на повторно влизане, ортодроматична реципрочен AB-тахикардия в присъствието на допълнителен AV път на SVT и на точката, в синусовия възел със синдрома). Вагуса проба или фармакологична блокада на AV възлова точка се даде възможност да се разграничат тахикардии. Когато тези техники синусова тахикардия не се прекратява, но сърдечната честота се намалява или се развива AV блок, който позволява да се определи нормална зъбци R. предсърдно трептене и атриална тахикардия вярно по принцип не се промени, но идентифицира AV блок вълна предсърдно трептене или модифицирани зъбци R. Най-честите форми пароксизмална SVT (AB-повторно влизане и реципрочен ортодроматична тахикардия) трябва да изчезне, когато AV блокадата.

Редовен тахиаритмии широки комплексни камерни тахиаритмии включва едни и същи, които могат да бъдат представени като комплекс с тесен блокада всяко бедрен и преждевременна камерна възбуждане и мономорфни камерна тахикардия. Вагусовата тестове помагат за идентифициране на различията между тях. Когато трудност при диференциална диагноза ритъм трябва да се разглежда като VT, защото някои лекарства, използвани за лечение на МСА може да влоши клиничното протичане на VT; обратна подход е погрешно.