Наркотично, анестезия, общи въпроси на оперативна хирургия

Анестезия или обща анестезия (на гръцки «наркоза» -. Скованост, ступор), характеризираща се с изключване централните механизми на възприемане на различни стимули.

Инхалационна анестезия (лат «inhalare» -. Дишане) се постигне чрез инхалиране на лекарствени изпарения (етер, и т.н.) анестезия обикновено чрез маска (маска анестезия).. Когато двойки лекарства се инжектира директно в белите дробове чрез тръба поставена в трахеята, наречен ендотрахеална анестезия или интратрахеално интубация.

Ако лекарствата се прилагат във вена, анестезия получава интравенозно име. Кръвния поток се въвежда в този случай разтворът на лекарства на барбитуровата киселина: hexenal, тиопентал натрий и други.

Използвани и други видове анестезия - интрамускулно, ректално, gipnonarkoz, Електрошок и др.

анестезия маска се извършва с отворен маска метод Есмархов или използване на анестезия машина (половин отворени, полузатворени и затворени начини). Основният недостатък на използването на марля маска е невъзможността да се запази лекарството в вдишвания пациенти смес достатъчно количество кислород, което води до развитието на различни степени на недостиг на кислород тъкани. Този недостатък може да се елиминира чрез анестезия маска чрез добавяне на допълнителен въздух за вдишване кислород се доставя под маската от цилиндъра или чрез кислород възглавница чрез катетъра. Основното предимство на един прост съпротива маска анестезия дишане е минимално. Ето защо, в момента този вид анестезия често се използва при малки деца. При възрастни, се препоръчва да се прилага при липса на анестезия машина.

За провеждане на анестезия на пациента се поставя на операционната маса, определи двата крака в средата на бедрото ремъци и ръцете - на нивото на ставата на китката. Кожата около устата и носа се намазва с вазелин за да се предотврати изгаряне етер, със затворени очи с кърпа. В маска марля, изсипете няколко милилитра етер и постепенно да го доближи до лицето на пациента. Когато пациентът получава използва за миризма естер, да продължи да се добави естерни капчици (40 до 60 капки в минута). По време на анестезия е необходимо да се следи отблизо състоянието на пациента. С цел предотвратяване на езика и във връзка с възможно асфиксия, анестезиолог трябва да се даде тласък на долната челюст на пациента и го задръжте в това положение по време на целия период на наркоза.

Понастоящем по-широко разпространение упойка етер-кислород смес използване анестезия машини на различни системи. При осъществяване на етерен кислород наркоза вазелин за защита на лицето от изгарянията не се прилагат. След върху лицето на пациента ще подобри анестезия маска първо се оставя да диша кислород, и след това свързване на етер, постепенно увеличаване на концентрацията му. Получаване етер регулира в зависимост от пациента. Когато се използва смес на естер на кислород е изключено аноксия, по-слабо изразени етап възбуждане, протича лесно следоперативен период.

Ендотрахеална анестезия наскоро му е много широко използван в операцията. Това се извършва чрез инхалиране смес на лекарството чрез ендотрахеална тръба добавя директно в трахеята, и понякога директно на бронхите. С този метод елиминира един от основните усложнения на анестезия маска - запушване на дихателните пътища, когато езика, епиглотиса, стремежа на чужди тела. Натрупват в трахеята и бронхите слуз или кръв могат да бъдат отстранени чрез апарат на всмукване. Дълбоко проникване на кръв и слуз в трахеята се предотвратява с помощта ендотрахеална тръби с надуваеми яки и чрез фаринкса тампонада за периода на анестезия. Когато ендотрахеална анестезия акт на дишането през дихателния апарат, без директен контакт с външната среда на бронхите. Това позволява да се регулира налягането в белите дробове при дишане контрол отворен пневмоторакс когато е възможно по време на нормални условия на ателектаза (непълна пълнене въздух) светлина.

Интубация е необходима за приключване релаксация на дъвкателните мускули и мускулите на ларинкса, гласните струни предупредителни спазъм (ларингоспазъм). Това се постига чрез т.нар интравенозно индуциране на анестезия чрез прилагане във вена на 1-2% разтвор на натриев или тиопентал-hexenal. За същата цел в вена се инжектира вещество, релаксиращи мускулите, - (. 1-2% разтвор ditilina сътр) релаксанти.

Това е най-удобно да се извършва тръба в трахеята под контрола на окото с помощта на ларингоскоп (фиг. 2). В този случай, главата на пациента е вдигната над нивото на таблицата в 8-10 см и хвърля обратно назад. В устната кухина лявата въведена ларингоскоп острие и натиснете езика приоритетно на първо място, а след това епиглотиса. След стане видим глътката, анестезиолог под контрола на дясната ръка държи ендотрахеална тръба, през глотиса в трахеята. С помощта на спринцовка за надуване съществуващото свързване тръба на въздух, който запълва пространството между стените на трахеята и ендотрахеална тръба, която осигурява перфектно уплътнение, което предотвратява изтичането на газовата смес и способността да се вливат в трахеята повърнатото, слюнка, кръв. След това тръбата е прикрепен към маркуч анестезия машина и продължи анестезия, като се използва етер, азотен оксид, циклопропан, и някои други лекарства.

Фиг. 2. Етапи приложение интратрахеално тръба.
I - позицията на главата на пациента; II - фаза поведение ларингоскоп; III - въвежда ларингоскоп в ларинкса, извършва интратрахеално тръба; IV - положението на тръба в трахеята; V - въвеждане интратрахеално тръба през носа; 1 - ларингоскоп; 2 - интратрахеално тръба с надуваем втулка не се надува с въздух; 3 - съединителната тръба издухан въздух.

В лицево-челюстната хирургия ендотрахеална тръба през устата чрез ларингоскоп може да носи само болните, които могат да отвори устата и в която в устната кухина и фаринкса не патологични промени възпрепятстват въвеждането на тръба в трахеята. В хирургически интервенции в операциите на устната кухина и osteoplastic на долната челюст на ендотрахеална тръба трябва да се получи, както е въведено през устата, тя ще пречи на хирурга по време на операцията. Така че, често е необходимо да се прибегне до интубация през носа, за който диаметъра на съответната тръба преминава през носа. След това, на пациента хвърля назад глава, отвори уста, инжектирани ларингоскоп и под неин контрол се осъществява чрез ендотрахеална тръба глотиса в трахеята. Ако въведете ларингоскоп в устата не е възможно (белег свиване, злокачествени заболявания, анкилоза на долночелюстната става), ендотрахеална тръба през носа трябва да се извърши сляпо, че не винаги е възможно веднага. В случаите, когато долната челюст е стационарна и патологични промени са налични в носната кухина възпрепятстват развитието на тръбата през носа, трахеята се раздели в отвор (tracheostoma) се вкарва в тръбата с надуваем втулка и се свързва с упойка апарат.