Надбъбречните хормони - здраве и стил на живот на жените
Надбъбречните жлези са сдвоени жлези, които са разположени над горните бъбречни полюси и имат формата на изправено пирамиди. Надбъбречните жлези играят важна роля в защитните и адаптивни реакции на организма да повлияе на менструалния функция, контрол на редица метаболитни процеси. надбъбречната функция контролира хипофизата.
надбъбречната кора произведени кортикостероиди, които включват минералокортикоидния, глюкокортикоид, кето стероиди, андрогени. медулата синтезира катехоламини на (епинефрин и норепинефрин).
Предизвиква дисфункция на надбъбречната кора са низши ензимни процеси, вродена надбъбречна хиперплазия поради генетичен дефект на един или повече ензимни системи на тумора. Има три вида на хормонални нарушения в нарушение на функциите на надбъбречната кора:
- Gipokortitsizm (намалена адренокортикална функция);
- Хиперкортизолизъм (повишена адренокортикална функция);
- Дисфункция на надбъбречната кора.
Надбъбречните хормони - gipokortitsizm
Хроничната бъбречна недостатъчност е в резултат на деструктивни лезии, обикновено от бактериален произход. Също така се появява в пациенти, получаващи дългосрочни стероидни хормони на различни заболявания като ревматизъм, астма и т.н. Клиничната картина на състоянието на заболяване, характеризиращо се със следните симптоми: прогресивна слабост, постоянна умора, безсъние, умора, хипотония, умствена умора, липса на апетит, гадене, повръщане, запек редуващи се с диария, коремна болка, загуба на тегло.
Бременност обикновено се появява след операция или лечение с преднизолон. Въпреки лечението при тези пациенти е хронична надбъбречна недостатъчност.
Условията на положителна прогноза на бременността, когато gipokortitsizm са:
- След отстраняване на надбъбречната бременността се препоръчва след една година в случай на компенсация на надбъбречна недостатъчност и постоянен прием на малки дози от лекарства на кората на надбъбречната жлеза;
- Удължаване на бременност е разрешено без влошаване на ефективността и достъпността на подходящо лечение;
- Бременните жени, които са имали в началото отстраняване на надбъбречната жлеза, при наблюдение диспансер при ендокринолога и акушерки.
Усложнения на бременността и раждането, когато gipokortitsizm включват:
- Възможно развитие на остра криза на надбъбречна недостатъчност. Също характеристика е развитието на прееклампсия;
- Загуба на апетит;
- дехидратация;
- От 28-30 седмица от бременността обикновено се случва на клинично подобрение на бременната жена. Въпреки това, този динамичен не дава правото да прекрати хормонална терапия;
- Perenashivanie бременност поради ниското производство на естроген;
- Повишен риск от преждевременно отлепване на плацентата.
В следродовия период продължителното лечение с кортикостероиди.
Здрави новородени бебета се раждат с честота 1: 500 в тази патология. Често е налице забавяне на растежа на плода, vrozh¬dennye възможни аномалии до 2%. Мъртво раждане е 3 наблюдения на 100 раждания.
Надбъбречните хормони - хиперкортизолизъм
надбъбречните хормони
Излишният функция на надбъбречната кора може да бъде първична и вторична произход.
В първичните hypercorticoidism прояви на болестта, причинена от тумор на надбъбречната кора - corticosteroma които strechaetsya в 25-30% от пациентите със симптоми на Кушинг или ектопична тумори на различни органи (бронхи, тимус, панкреас, черен дроб). Когато тези тумори има прекомерно освобождаване на глюкокортикоиди, андрогени или частично минералокортикоиди и естрогени. Когато corticosteroma пациенти е нарушение на всички видове обмен.
Бременност и раждане при пациенти corticosteroma сравнително рядко (4-8% при пациентите от женски пол). Corticosteroma при бременни жени в 18-30% от случаите са злокачествен характер.
В първичен синдром hypercorticoidism или Кушинг са men¬strualnoy нарушения и репродуктивни функции, най-често под формата на липса на менструация и безплодие. Разработване изразени хипофиза-надбъбречна-яйчниците нарушения с тежки проявления на хирзутизъм и ендокринни и метаболитни нарушения. При тези пациенти, наблюдавано: обща слабост, депресия, суха кожа с тенденция да хиперкератоза, пигментация петна, прекомерно коса тяло, опънати ленти корема, задните части, най-малко - на раменете и бедрата, прекомерен пигментацията, луна лицето, отлагането на мазнини в областта на корема и торса, атрофия на млечните жлези и т.н.
В тази връзка, бременност се среща само в началния sta¬diyah заболяване или хормонална заместителна терапия след първично заболяване.
Усложнения на бременността в основното hypercorticoidism включват:
- Влошаването на основното заболяване;
- Бременност често oslozhnya¬etsya спонтанен аборт, преждевременно раждане;
- Налице е началото на развитието на тежки форми на прееклампсия.
- Фетален асфиксия, дегенерация на плода.
- Явленията на надбъбречна недостатъчност на новороденото.
В средното hypercorticoidism или болестни симптоми на Cushing, дължащи се на присъствието на хипофизни тумори (аденом на хипофизата), образуващи вторична надбъбречна хиперплазия и развитие на Кушинг. При това заболяване има дисфункция на хипоталамо-хипофизо-надбъбречната система с прекомерна секреция на стероидни хормони в надбъбречната кора.
Клиничните прояви на болестта на Кушинг възникнат различен произход идентичен синдром на Cushing с тежки метаболитни процеси, промени в хипоталамо-хипофизо-яйчниците система и др. Всички тези клинични прояви са значителен рисков фактор за възможни нарушения на плода и новороденото.
Усложнения на бременността в средното hypercorticoidism включват:
- Заплахата от спонтанен аборт в ранните етапи;
- Преждевременно раждане;
- Ранното начало прееклампсия;
- Хипертония.
В присъствието на активната фаза на заболяването на пациента, децата, родени Kushingoid тип вътрематочно недостатъчност синтез на стероидни хормони. Детето може да се развие диабет. Често има много недоносени и ниско тегло.
Надбъбречните хормони - надбъбречната кора
Ако дисфункция на надбъбречната кора проявява развитие адреногенитален синдром (ACS), който се характеризира с дефицит на редица синтез на стероидни хормони в надбъбречната кора. Това води до образуването на надбъбречна хиперплазия и активиране на андрогенния синтез, с pos¬leduyuschim нарушение полово развитие и репродуктивната функция.
Адреногенитален синдром (AGS) клиничен proyavle¬niyam разделена на три вида: вродена предпубертетна и след пубертета. Ако последният образува нарушение на синтеза на хормони за дълго време не може да се докаже, и компенсира от надбъбречна хиперплазия. Клиничните признаци на заболяването не се показват, докато смущаващ фактор не предизвика активиране на латентна форма на дисфункция на надбъбречната кора.
Бременност с неуспешни форми на ACS при жените не е необичайно. Често, обаче, в този случай бременността е прекъсната в ранните етапи на формирането на плацентата, поради ниските показатели на жълтото тяло.