Мускулно-венозна синусите пищяла (1 - подколенен Виена, 2 - мускулно-венозен синус)

Венозни синуси - е интрамускулни вени локализирани в двете глави на мускулите на гастрокнемиус, подбедрицата и дълго фибуларна характеризират с шпиндел форма, най-големият диаметър в средата на синус и стесняването на отлив на багажника. Синусите съдържат множество клапани са в изобилие поради интрамускулни вени и непряко чрез пробивни вени - с повърхностна венозна система. Намаляването допринася за задължително ускорение на изходния поток, и голям брой на клапана гарантира неговото центростремителна. Когато синусов мускулна релаксация се разтяга и има смуче кръв от общуването вени и мускулни притоци. Синусите могат да имат гръбнак и междинна форма със затворен или отворен дъга. Тези анатомични характеристики са от съществено значение, за да изберете обем на хирургична интервенция, особено в комбинирана форма varicosity декомпенсирано.

рискови фактори

Текущ варикоза данни е наследствено заболяване генетично обусловена, въз основа на постоянни необратими вените и смущения, дължащи се на апарати клапан капацитет видими патологични изменения на венозната стена в един от трите язовира венозни: повърхностни, дълбоки и общуването вени. В момента той е един от най-често срещаните заболявания на венозната система в индустриализираните страни. В Англия, варикозни заболяване се среща в 10-17%, в САЩ, 20-30% от населението. Сред многото фактоои в развитието на разширени вени, водещи роля за генетична предразположеност към заболяването. Наследен предава два момента известни фактори, един от които може да имат предимство. Нарушение пропорции на колаген и еластин в морфологично структурата на стената на вената и недостатъчно оборудване венозни клапи, вродена анатомични им малоценност. Наследствени структурни и морфологични характеристики на стената на вена и устройството клапан предизвиква недостатъчна стабилност на тези структури, за да се увеличи интраваскуларна налягане: венозна стена прекалено опъната, което води до относителна недостатъчност на клапана и ретроградна кипене (обратен поток) на кръвта във вените.

Клиника на разширени вени

Телангиектазии на пищяла

Клиничните прояви на разширени вени варират в хода на неговото развитие, и зависят от стадия на заболяването. Някои пациенти дори преди разширяването на повърхностните вени има оплаквания от умора, тежест в краката, в края на деня, локална болка във всеки отдел на пищяла. Най-често тези усещания се срещат в типичните области на голямото локализация колекторните-nikantnyh вени, при което освен това има местни разширяване сафена вени. Често появата на външни признаци на заболяването под формата на разширенията на вените предхожда появата на неприятни усещания в областта. Пациентите могат да се появят в така наречените "разширени вени" или телеангиектазия. Съгласно компенсира всякакви изразени разстройства на венозен отток в крайниците не могат да бъдат идентифицирани. За дълго време, разширени вени могат да бъдат асимптоматични, че е една от причините за края на лечението на пациенти с медицински грижи. За стъпка subcompensation характеризира с оплаквания от болки в непостоянната тибия, преходен едем, произтичащи от продължително стоене прав и изчезва в хоризонтално положение. В декомпенсирана пациенти се оплакват от постоянно чувство на тежест, пълнота в краката, умора, тъпа болка в. В хоризонтално положение, особено по време на сън, често се появяват спазми в прасците, придружени от краткосрочни остра болка. Външният вид на трофични разстройства често се предшества от сърбеж, който се появява в вечери. Началото на заболяването се проявява под формата на слабо до умерено разширени вени, който се среща най-често в горната третина на крака, но може да се появи във всяка от основните части на едната или на двете долни крайници в същото време. Разширени вени се чувства мека, лесна за утихне, кожата над тях не се променя. Приблизително 80% от пациентите имат вени в басейна на голямата вена сафена и често тези промени започват в района на еднократна общуването вени. Изолирани вени в малка вена сафена басейн се срещат в 5-7% от случаите. Едновременно промени в системите за големи и малки вени сафена се наблюдават при 20% от пациентите с разширени вени.

В subcompensation етап има малък оток или pastoz-ност в глезената става засегнати крайници, които се появяват през нощта, за да изчезнат за една нощ. Интензивността на подуване зависи от статичното натоварване на крайника.

Разширени трансформира Виена предната повърхност на бедрената кост

Разширените вени в стадия на декомпенсация. Трофичните нарушения са наблюдавани върху кожата на подбедрицата

Етап декомпенсация се характеризира с изразени вени и венозни хемодинамика глобален нарушаване в крайник, когато е депозиран в голямо количество кръв, която може да доведе дори до епизоди на спадане на кръвното налягане и припадък. Разширените вени се разтягат, tugoelastichnoy консистенция. Стените на големи вени са често склеротични интимно кондензирани с кожата. При изпразване на възли на вдлъбнатините на повърхността на кожата, образувани, което показва, че прехвърля periflebit.

В хода на вените се появява и прогресира пигментация на кожата, причинени от повтарящи се малки кръвоизливи по кожата и образуването на хемосидерин в тези места. В области на пигментацията на кожата развива асептична целулит последвано склероза и запечатване подкожна мазнина. В тези секции, за предпочитане върху вътрешната повърхност на долната част на крака, кожата не е взето под гънката става фиксирана, суха и груба. В допълнение към пигментацията на кожата се появява в различна степен маркирани цианоза или отделни петна синьо-лилав цвят. Функционални неврологични нарушения се проявяват под формата на dyshydrosis (нарушение на функцията на потните жлези). Anhidrosis (суха кожа, липса на функция на потните жлези) е по-често хиперхидроза (прекомерно потене). Постоянен задръстванията в дисталните крайници, рязко повишаване на налягането в венозната система, склеротични промени в подкожната тъкан на капилярната циркулация води до появата на трофични разстройства. Много често трофични промени в кожата, разработени върху предната-медиалната повърхност на долната част на крака намира в особено неблагоприятни условия на кръвта и лимфата. Огнища на атрофия на кожата, мосидероза, dermatoskleroza имат склонност да се разпространява, а понякога и с кръгова покрива дисталния третина на пищяла. По-късно се развива сух или плач екзема, срещу които обикновено образуват язви на краката.