Мускулести тортиколис, травматология за всички

Водещият елемент на патогенезата на патологични промени са тортиколис гръдноключичносисовиден мускул, което води до неговата фиброзно дегенерация.

Дегенерация на мускулите започва да изостава в растежа и с течение на времето става по-къси мускули противоположната страна на врата. мускули на напрежението съкратен носи неговото място на свързване. Това води до главата на пациента е наклонена към засегнатата страна и едновременно с това да го включите в обратната посока. По този начин формира основният симптом на заболяването - порочен позиция на главата, наречени тортиколис. На негова основа възникват и се развиват вторични адаптивни промени на гръбначния стълб и черепа. Наследяването на мускулна дистония става ясно, че рядко се срещат симптоми при новороденото през първите дни на живота. В повечето случаи първоначалната симптом на заболяването е все се появява в края на втората седмица на сгъстяване и уплътняване на гръдноключичносисовиден мускул, вретеновидно, обикновено се намира на средата или долната му трета.

Не е своевременно диагностицирано и нелекувани тортиколис продължава да прогресира, обогатяване на клиничната картина на редица характерни симптоми. До 3-6 години от живота, несъответствието между темповете на растеж на шийните прешлени и засегнати стерноклейдомастоидалния мускул води до нейното значително скъсяване на мускулите в сравнение с отсрещната страна.

В пряка зависимост от степента на скъсяване на засегнатия мускул стерноклейдомастоидалния променя тежестта на ненормално главата монтаж на болно дете. Преобладаването на наклон по такъв патологично положение на главата показва голямо поражение на ключицата крака и преобладаването на въртене - преобладаващите дегенерация на гръдната кост части. Освен това, по-голямата засегнатия мускул се съкращава, толкова по-ограничен диапазон на движение на главата. Тези параметри тортиколис точно измерени в градуси С Т. Zatsepina апарат.

Принудително ненормално положение на главата причинява на възраст от 3-6 години забележима асиметрия (plagiocephaly) и gemigipoplaziyu лицето скелет. Процесът включва деформацията на черепните кости, особено на долната челюст, така наречената "лицето сколиоза". На засегнатата страна вертикалния размер на предната норма намалява и увеличава хоризонталата. По този начин всички линии, умствено проведени хоризонтално през двойка точки на лицето, се събират в пространството от страна на пациента, и носа, устата и брадичката са в крива вдлъбната към пациент (Völker симптом) на.

Плащането на наклонено положение на главата на вродена мускулна тортиколис се дължи на повишаване на раменния пояс, който е причина за по-висока постоянна раменния пояс и остриета на засегнатата страна, и поради страничното изместване на главата към съкращаването на мускулите.

Често в патологичния процес в вродена мускулна дистония участва не само стерноклейдомастоидалния мускула, придобиване течение на времето, се образува плътен на допир кабел, но острието на мускула на трапецовидния мускул. По-рядко тези промени се отразяват на serratus предната мускул.

Рентгенография на тортиколис разкрива асиметрия череп, измерване чрез специален метод, който е показателен за бягане форма на заболяването.

Лечение на вродени мускулни тортиколис извършва консервативни и оперативни методи. При пациенти на възраст под една година лечение, заболяването започва с консервативни мерки. Те са устойчиви и продължителна употреба може да излекува от 74,0 до 81,4% при пациенти с вродена мускулна дистония. Оперативни методи трябва да идват да замени безкръвна само когато напълно изчерпани възможностите за консервативните начини за лечение или неспазване на срокове за тяхното ефективно прилагане.

Ефикасността на консервативно лечение зависи пряко от ранна диагностика на болестта. Откриване на промени в стерноклейдомастоидалния мускула първите дни след раждането е възможно от второто седмица от живота и незабавно започване на лечение е в основата на консервативни мерки за успех. Комплексът включва коригиращи процедури за оформяне, терапевтичен упражнения, масаж и физическа терапия.

Детето винаги трябва да се положи върху здравата страна на стената, така че всички нейни обекти на интерес може да се види, само да обръща глава към страната на засегнатите мускули. Корекцията на позиция е необходимо да се държи памучно марля или "ватиран кожух" подобни "яка" Schanz. Преди използвани методи за задържане и обездвижване на главата в позиция хиперкорекцията използване на различни твърди и не-физиологични изменения не се препоръчва. Трябва да се отбележи, че коригирането на подреждане и превързочни материали са ефективни само в ранните етапи на лечение на новородени до около 3-месечна възраст.

Упражнение по време на първите 2-3 месеца. след раждането са напълно пасивен. След навършване на години много внимание трябва да се обърне на мерките на тоник - сутрин гимнастика, плуване и други активни и пасивни упражнения в този период се съсредоточи върху разтягане и укрепване на здравето на засегнатата стерноклейдомастоидалния мускул .. Всички видове груби процедури redressiruyuschie са неефективни и да допринесат още по съединителната тъкан израстъци в засегнатата мускул.

Важно място в комплекса от началото на консервативни мерки взема масаж. Препоръчително е да се използват светлинни техники за релаксация на засегнатия мускул и енергични форми на масаж на здравословна част на шията.

техники физиотерапия включват излагане на топлинни процедури - solljuks, парафинови вани и електрофореза с калиев йодид.

Хирургическата интервенция е същият, както по-горе, че консервативно лечение, насочени към премахване на основния компонент на заболяването - съкращаване засегнатата гръдноключичносисовиден мускул, по такъв начин да се спре развитието на целия вторични деформациите верига.

Операция на вродена мускулна дистония трябва най-малкото риск от наранявания и надеждно поправите неправилно положение на главата, които дават високо функционални и козметични резултати.

Оптималната възраст за операция в вродена мускулна тортиколис е ограничен до период от 3 години до 2 години. Решаващият аргумент за прехода към оперативния метод на лечение не е възрастта на пациента, прогресията на деформацията на фона на пълна и системно лечение.

Настоящите хирургични методи за лечение на вродена мускулна тортиколис се разделят на две групи. Един от тях са методи, при които целта на операцията се постига приемственост нарушение засегнатите мускули. Най-често е начин да се намали отворена в долния край на гръдноключичносисовиден мускул.

Друг начин за хирургично лечение на вродена мускулна тортиколис пластмаса удължение е засегната гръдноключичносисовиден мускул. За да направите това, използвайте хетерогенна перитонеума, консерви строгост сухожилие полиестер. Въпреки това, най-добрият материал за пластмаси мускул е мускул самата тъкан.

След операцията, въз основа на характерните черти на mioplasticheskogo на метод отказваме глух хвърля мека и прилагат коригиращи устройство. оптимално фиксиране превръзката след засегнати удължение гръдноключичносисовиден мускул помисли headholder TSITO полиетиленова пяна структура, която се прилага в продължение на поне 3 месеца след операцията.

Физиотерапия се извършва като се излиза от 2-рата седмица след операцията, до края времето на обездвижване. По време на носенето на коригиращи превръзки физиотерапия е насочена главно към създаването на нови координация невромускулни връзки. За тази цел, като се започне от третата седмица позволи на белите дробове, на активните движения на главата. След отстраняване притежателите на главата терапевтични упражнения имат за цел да се възстанови и да се подобри функционалността на издължени мускули. Ефективен начин да се реши този проблем е терапевтичен басейн и общи физически упражнения, които укрепват мускулите на шията.