MRI на ставите в ревматология, травматология, ортопедия

Магнитен резонанс (ЯМР) е вече толкова близо и отдавна установен в живота ни, че, може би, не е напуснал областта на медицината, която не би била използвана в MRI до известна степен. Но всеки знае какво се крие зад тези три букви? В тази статия, ние ще обсъдим основните принципи на метода, показания и противопоказания за това, възможностите за диагностициране на заболявания на ставите, както и ще се съсредоточи върху защо лекарите често вместо MRI по-достъпни и достъпна препоръчват на научните изследвания - рентгенография.

Описание и

В най-широкия смисъл на думата, магнитен резонанс томография - метод за получаване на изображения за разследване на вътрешните органи и тъкани с помощта на ядрено-магнитен резонанс явления. Принципът на феномена на ядрено-магнитен резонанс се основава на изследването на човешки структури на тялото въз основа на данни за насищане на телесна тъкан с водород и характеристиките на техните магнитни свойства, свързани с намиране заобиколен различни атоми и молекули. Преди това, между другото, като методът се нарича - ядрено магнитен резонанс (ЯМР), което е малко плашещи пациенти, които са свързани с метод облъчване и радиация. В резултат на това, терминът е леко променена, което го прави възможно да се получат по-стабилно закрепване на ядрено-магнитен резонанс в медицината, обаче, на принципа на метода ЯМР на това се е променило.

Противопоказания

Магнитен резонанс има редица безспорни предимства, които са основно във високо информативен метод за изследване и получаване на данни без използване на тялото (neinvaivnost), относителната безопасност на метода, свързани с липсата на излагане на рентгенови лъчи, скоростта на изследването и интерпретация на резултатите, , Както при всеки метод в MRI няма противопоказания. На първо място, ние трябва да се посочи, че противопоказанията за MRI поведение могат да бъдат абсолютни и относителни. Абсолютни противопоказания означава невъзможността на ЯМР изследвания, при никакви обстоятелства, като относителни противопоказания позволяват тази процедура при определени условия и в случай на авария (неспособност да се замени един ЯМР на друго изследване).

Абсолютни противопоказания включват:

монтиран пейсмейкър (дължи на факта, че промените в магнитното поле по време на процедурата може да "нокаутира" стимулатор предварително определен сърдечната честота);
феромагнитни или електронни импланти на средното ухо;
големи метални импланти във всички части на тялото,
феромагнитен Ilizarov.

Доста често се изисква да се извърши ЯМР с контраст (разлика инжекция). Ако MRI се извършва с разлика от тях, се добавят следните противопоказания:

хемолитична анемия,
идиосинкратичност компоненти, които изграждат контрастното вещество (тя трябва да информират лекаря за всички случаи на алергични или необичайни реакции към лекарства)
хронична бъбречна недостатъчност (контраст отделя чрез бъбреците и, следователно, могат да бъдат блокирани в тялото),
всеки период от бременността, тъй като контрастът може да премине през плацентата, както и неговите ефекти върху плода не са напълно известни.

Така, че е ясно, че преди да е необходимо процедурата да се максимизира Кажете на лекаря за свързаните заболявания и състояния, които могат да бъдат противопоказание за проучване или по някакъв начин наруши резултатите.

Въпреки огромните възможности и безспорни предимства и възможности на ядрено-магнитен резонанс процедури, този метод не може да бъде доказано, че всичко и винаги. В допълнение към очевидните противопоказания за метода, че сме описано по-горе, може да има допълнителни пречки пред масата на процедурата. По-специално, относително високата цена на процедура (не всеки може да си позволи да учи), липса на оборудване или опит за интерпретиране на резултатите във всяка институция или дълга опашка за анализ.

Тъй като проучването, извършено

В същата процедура обикновено отнема 20-40 минути, но може да се изисква малко повече време. По време на процедурата пациентът е легнал върху движеща се повърхност, която се движи бавно по отношение на камера (тунела). Тяло преминава през магнитното поле сензори откриват сигнали за реагиране и се обработват от компютър. В резултат се получава триизмерен образ на тялото на тест. За ясно и високо качество на изображението на пациента трябва да се намира все още, тъй като без съмнение ще предупреди експертът провеждане на изследването.

Сега се процедира директно значението на метода на ядрено-магнитен резонанс в ревматологията и травматология-ортопедията. Трябва да се отбележи, че този метод се използва в ревматологията, а не само да се проучи състоянието на ставите и гръбначния стълб, но и да проучи различните органи и тъкани. Но, разбира се, изучаването на ставите - е една от основната диагноза. Наскоро ЯМР е ставите все препоръчани от лекари за изследване на тяхната структура и околните меките тъкани на ставата. Едно от основните предимства на този метод в костите и ставни заболявания - е възможността за производство на триизмерни изображения на 3D-модели и който не позволява, например, стандартна рентгенова. В допълнение, най-важното предимство на този метод е фактът, че е възможно да се получат данни за състоянието на околната съвместното мека тъкан, такава като сухожилия, кръвоносни съдове и съдови пакети от нерви. Това е друга разлика от дифракционни изследвания на рентгенови, които могат да определят патологията на костната тъкан (кост) и само непряко преценят състоянието на периартикуларни меките тъкани (които, между другото, е често зависи от компетентността на рентгенолога). Както е известно, ставна болка може да дойде от ставната кухина и да бъдат свързани с костни заболявания, включени в самия ставата и на околните меки тъкани, които често не могат да се идентифицират пациента (е трудно да се диференцират и локализиране на болката) и желае да изясни лекар , И в двата случая, включително и поради тази причина, Вашият лекар може да ви препоръчваме да го задържи за ЯМР изследвания.

Също така трябва да се помни, че без оценка на клиничните прояви на болестта, който и да е метод за диагностика (включително ядрено-магнитен резонанс) не разполага с голяма стойност. Само опитен рентгенолог може правилно да тълкуват рентгенови лъчи. Идентификация на каквито и да било промени по себе си не означава, че присъствието на определено заболяване, и със сигурност не е индикация за целите на лечението. Всичко трябва да бъде оценена заедно и се счита от лекуващия лекар, за да вземе окончателно решение относно подходящата терапия.

MRI може да се използва за диагностициране на почти всяка става, но най-често това все още се извършват, за да проучи следните ставите и ставните групи: тазобедрените стави, коленните стави, раменните стави, глезена и малките стави на краката, лакти, китки и малките стави на ръцете , темпоромандибуларна става. Смята се, че най-трудно за провеждане и тълкуване на получените резултати са раменните и коленните стави, благодарение на функцията на тяхната структура.

В някои случаи, обаче, можем да впрегнете силата на ядрено-магнитен резонанс в заболявания на ставите? На първо място, това е травми и пост-травматични промени в ставите и меките тъкани, връзки на ставите, увреждане на ставите менискусните, възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите. То може да бъде размествания и subluxations на ставите, увреждане и разкъсване на меки компоненти на ставите поради травма (битови, спортни и т.н.) или при липса на вреда, ако има постоянна болка, промени в конфигурацията на ставите, мобилност, промени в мускулите труп около ставата. В допълнение, MRI е полезно да се потвърди, фрактури, костни и ставни инфекции, рак (включително рак), възпалителни и дегенеративни заболявания на ставите (артрит, артроза), както и да се усъвършенства тактиката и обхват на планираната операция на ставата и контрола след операцията.

Магнитен резонанс на коляното се класира първият в общото проучване на ставите. Това се дължи на широк спектър от възможни наранявания и заболявания на ставите. И не е чудно, тъй като по време на двукрак придвижване на коленните стави попада колосалната тежест. MRI на коляното може да се осъществи в офисите от закрит тип (процедура описахме по-горе) и апарат отворен тип с помощта на така наречените "намотки". Всеки съвместен има своя собствена намотка с определен размер. В тази връзка, той може да бъде друг роднина противопоказание за процедурата - тя се увеличава теглото на пациента, в който бобината просто не е в състояние да "прегърнат" крака на пациента. Специалната форма позволява на намотките, за да видите подробна и точна картина по време на ядрено-магнитен резонанс на колянната става. Използването на апарат отворен тип, и е алтернатива предпочитание за пациенти, които по една или друга причина, страх или не желаят да бъдат в затворено пространство. Диагностичният център или лечебното заведение, в научните изследвания ще се извършват, е необходимо да се уточни начина на ядрено-магнитен резонанс на коляното. Процедурата е напълно безболезнена и неинвазивна, докато изследването може да се появи усещане за топлина, вибрации, или изтръпване в ставата, след края на изследването всички необичайни усещания преминават напълно.

апарат отворен тип.

MRI на тазобедрените стави се провежда предимно в затворен тип устройства (в тунела).

MRI на раменната става и се дава в затворен апарат. В някои случаи може да е необходимо да се въведе специално вещество контраст (контраст MRI), колкото предварително да предупреди лекаря.

Кога и какво да избера?

Често пациентът е наясно с алтернативни методи за научни изследвания стави: стандартна радиография, ултразвук, компютърна томография (КТ). И често изисква обяснение защо един или друг предпочитан метод за научни изследвания, особено когато пациентът сам плаща за изследвания (и ние не забравяйте, че MRI, за съжаление, "не е евтино"). Досега радиография остава може би водещ метод за диагностициране на заболявания на костите и ставите. На първо място, защото това изследване е общ и на разположение, той може да бъде направено в почти всяка болница, той е бърз и евтин. Освен това, при определени ревматични заболявания не са предназначени диагностични критерии MRI, обаче, въпреки очевидните предимства, MRI може да се използва само като допълнителна или спомагателна диагностичен метод.

Ехографско изследване са изключително често срещани в медицината, но все още заемат по-скоро скромно място в диагностиката на костни и ставни заболявания. Защо се случва това? Разбира се, поради ниската (в сравнение с MRI и CT) диагностична стойност проучване. Освен това, първите прояви на промени остеоставни не могат да бъдат разграничени в стандартен рентгенова и ултразвук.

Що се отнася до компютърна томография (КТ), информативните проучвания за по-висока от ядрено-магнитен резонанс, така че какъв метод е по-добре и по-добре във всеки случай избира лекуващия лекар. Въпреки това, по време на употреба на КТ рентгенови лъчи, което ограничава възможността и честотата на лечение. В допълнение, CT е показан и полезно в случай на повреда и патолози името на Costa ( "твърди" тъкани на тялото), MRI е ясно показано и меките тъкани на ставите. Безспорни предимства на MRI включват ставите и способността да се види на началните и минимални прояви на съвместно патология (костите и меките тъкани). MRI е много важно при планирането на операции на ставите (включително протезни стави), тъй като лекарят е в състояние да видите обширна и изчерпателна картина на ставите, както и за оценка на следоперативния курс за контрол на протеза държавата.