Морфологични критерии за поставяне на диагнозата хроничен ендометрит - от пресслужбата KazNMU

Докладът представя основните патологични, критериите за определяне на диагнозата хроничен ендометрит.

Често CE в клиниката са безсимптомни и се открива само в микроскопското изследване на проби от биопсия. Когато CE се влияе не само функционален слой на ендометриума, което е отхвърлено по време на menstualnogo цикъл. но не отхвърли базалния слой на ендометриума. Трудности диагностични за хроничен ендометрит патолог са в обем. че отделните клетки са открити в лигавицата на матката и нормално. плазмени клетки. макрофаги, полиморфонуклеарни левкоцити. Броят на тези клетки в секреторна фаза. особено в предменструален увеличава периода. особено неутрофили. Тези промени някои неопитни патолози оценяват като остър ендометрит, следователно, за диагностициране на HE е изключително важно да се уточни периода на менструалния цикъл, когато материала е взет за хистологично изследване. Най-оптималното време за вземане на проби от материал се счита за 7-9-ия ден от менструалния цикъл, т.е. пролиферативна фаза на цикъла. Наличието на лимфоцитна инфилтрира около жлезите. кръвоносните съдове изолирани моноцити, макрофаги, плазмени клетки, откриване на огнища на фиброза в стромата и в стената на спиралните артерии, предимно в базалния слой на ендометриума позволява да се диагностицира хроничен ендометрит.

В редки случаи, определени групи от лимфоцити в лимфоидни фоликули образуват и в други органи. HE се случва най-често в репродуктивна възраст и често се причинява от спонтанен аборт и от един спонтанен аборт. Затова навременна диагностика и лечение на хроничен ендометрит е важен въпрос за клиниката. Хронични възпалителни процеси, свързани с постоянство в ендометриума на инфекциозни агенти, както и имунния статус на женския организъм. Склеротични изменения в ендометриума се дължи на активирането на фибробласти, които произвеждат колаген и GAK в огнището на хронично възпаление. от своя страна е свързана със стимулиране на фибробластен фибронектин секретира от макрофаги в областта на възпалението.

За да се определят честотата и морфологични критерии на хроничен ендометрит ни в една от частните клиники в града, учи материали дилатация и кюртаж на матката, често с hysteroscopic проучване. В гинекологичната отдел на клиниката в последните 2 години са проучени останки от 622 жени.

Материали стържеха след заключване на стандартни методи и окабеляване, оцветени с хематоксилин и еозин, Ван Gieson. за идентифициране на плазмени клетки метод Brachet.

Материали от болницата е изпратен с диагнозата. безплодие (208). ендометриална хиперплазия (56) ендометриални полипи (135). и хроничен ендометрит (27) и други заболявания.

Основно ChE открива в 78 случаи, което представлява 12,5% от всички проучвания често се комбинира с ChE giperplastichekimi процеси в ендометриума (прости или сложни ендометриална хиперплазия), в 28 случаи, 16 случая на ендометриума полипоза. 6 се наблюдава в случаите на хронично ендометрит комбинация с комплекс ендометриална хиперплазия и полипи.

Критериите за диагностика на ChE приписвани присъствие на лимфоцитни инфилтрати в долната функционален слой и в базалния слой на ендометриума (фиг. 1). В някои случаи фокусни лимфоцитни инфилтрати образуват така наречените "лимфоидни фоликули" (Фиг.2) .Among клетъчни инфилтрати са открити единична плазмени клетки и макрофаги, като последният ясно открит когато оцветени съгласно Brachet. в цитоплазмата на тези клетки много протеин (РНК). клетъчно ядро ​​изместена към периферията. Трябва да се отбележи. че плазмените клетки не са маркер за хроничен ендометрит, тъй като много изследователи в нашия материал е бил доминиран от лимфоцитна инфилтрати и плазмени клетки са наблюдавани в изолирани случаи. Какво е важно да се отбележи наличието на лимфоидни фоликули в базалния слой на ендометриума. тъй като те са показателни за автоимунни заболявания при жените. Важно е да се изясни патогенезата на хроничен ендометрит в клиниката. По наше мнение, морфологичен маркер на хроничен ендометрит, заедно с лимфоцитна инфилтрат е фиброза и склероза на стромата на ендометриума поради разпространението на фибробласти. склеротични промени спирални артерии, които определено показва хроничен процес, оцветяването Van Gizanu в ендометриална строма около кръвоносните съдове и влакна съединителната тъкан изглежда тънка, обагрени в червено (ris.3,4).

По време на обостряне ChE появи или дифузна инфилтрация на левкоцити, изразена хиперемия и оток на лигавицата на матката

Така, в изследване на матката дилатация и кюретаж материал (остъргване) патолози трябва ясно да се идентифицират хистологични прояви на хроничен ендометрит. В нашите материални ендометриума морфологични изменения в съответствие с хронична лимфоцитна неспецифични ендометрит.

При откриване на фокални натрупвания на лимфоцити от типа "лимфоидни фоликули" трябва да се третират като хроничен ендометрит с автоимунен компонент. което е важно за клиниката.

Повторни изследвания на материал с диагноза хроничен ендометрит след третиране дава индикация за ефективността на лечението. Нормализиране на морфологичните характеристики на ендометриума (няма лимфоцитни инфилтрати, макрофаги, плазмени клетки, стромални оток и фиброза) осигурява индикация за възстановяване на функционалната активност на ендометриума и критерий за ефективността на лечението.

За по-задълбочено изследване на механизмите на хронична ендометриума се използва заедно с рутинни изследвания хистологични методи, съвременните методи на имунохистохимични изследвания ендометриума (определяне фактор пролиферация К и -67; .. Esterogenam рецептори за прогестерон и фенотипна характеристика на ендометриума левкоцити и други), което е възможно, когато организация имунохистохимични лаборатории в болници.

1. Bodyazhina VI Хронична неспецифично тазова възпалителна болест .- м. 1978

Sozylmaly endometrittі anyқtaudyң morfologiyalyқ kriteriylerі

ҚazҰMU, patologiyalyқ Катедрата по анатомия

Tүyіn Sozylmaly ендометрит (SE) әyelderdің қabynulyқ үrdіsterіnің іshіnde maңyzdy rөl atқarady SE bedeulіkke Alyp kelushі faktorlardyң bіrі bolyp sanalady. Soғan қaramastan onyң morfologiyalyқ kriteriylerі әlі tolyқ anyқtalmaғan.

Bіzder klinikada tekserіlgen әyelderdің 622 қyryndysynan 78 zhaғdaydy sozylmaly endometritke tәn өzgerіsterdі taptyқ. bұl zhalpy materialdyң құraydy 12.5%. SE diagnozyn anyқtauda tөmendegі morfologiyalyқ kriteriyler esepke alyndy: ендометриума funktsionaldyқ қabatynyң tөmengі zhaғyndaғy zhane bazaldy қabattardaғy limfotsitarlyқ sіңbeler Немес limfoidtyқ follikulalar; Ал mөlsherdegі макрофаги plazmalyқ zhasushalar; endometriydің bazaldyқ қabatyndaғy zhane spiraldyқ arteriyalardaғy склероза.

Морфологични критерии за диагнозата на хроничен ендометрит.
Ахметов J.B.

Катедра патология на казахски Националния медицински университет.
Резюме Ordinaly хроничен ендометрит е безсимптомно и открит по време хистологично изследване. За поставяне на диагнозата хроничен ендометрит е важно да се посочи датата на приемането на материала, както и оптималното време е 7-9 ден от менструалния цикъл. Критериите за диагностика на хроничен ендометрит са лимфоидна инфилтрация в долната част на функционалните и базалните слоеве на ендометриума. Сред клетъчни инфилтрати е възможно намерени изолирани макрофаги и плазмени клетки. За диагностика на хронични ендометрити важни признаци са фиброзата на стромата на ендометриума и склероза на стената на спирала съдове. Според нашите данни, честотата на хроничната endomtrita е 12.5%.

Фиг. 1. - лимфоцитна инфилтрация и функционална базалния слой на ендометриума. Н & Е оцветяване х 200

Фиг. 2. - лимфоидна инфилтрация като "лимфоидни фоликули" във функционален слой на ендометриума. Н & Е оцветяване х 200.

Фигура 3. - склероза базалния слой на ендометриума и спиралните артерии стените. Н & Е оцветяване х 200.

Фиг. 4. - склероза на ендометриума строма. Н & Е оцветяване х 200.

Катедра по патологична анатомия ги KazNMU. S. D. Asfendiyarova

Ключови думи:

Предишни публикации След публикуването на анемия при бременност РОЛЯ Ureaplasma UREALYTICUM в патологията на урогениталния тракт СЪГЛАСНО PCR диагностика