Морфо-функционални и анатомични топографски характеристики беззъба уста
Предизвиква. причинява пълна загуба на зъби са различни. Най-честите причини са кариес и неговите усложнения, периодонтално заболяване, травма и други условия. Много рядко е основната (вродена) edentia. Пълното отсъствие на зъбите може да се случи, когато малформации съзъбие. Edentia на възраст 40-49 се наблюдава в 1% от случаите, на възраст 50-59 години - 5.5% от случаите и при хора на възраст над 60 години - 25% от случаите.
С пълна загуба на зъби, поради липса на натиск върху подлежащите тъкани, съставени от функционални нарушения и рязко нараства, атрофия на лицевия скелет и меките тъкани, покриващи го. Протеза edentulous челюсти е чрез редуктивно лечение. което води до забавяне на развитието на по-нататъшното атрофия.
С общата загуба на зъб тяло и клоните на челюстите стават по-тънки, а ъгълът на долната челюст капки тъп нос, назолабиалните гънки рязко изразени намалиха ъглите на устата и дори външния ръб на клепача. В долната част на лицето е с намален размер. Има мускулна слабост, лицето става сенилна изразяване.
Благодарение на законите на костната атрофия все по вестибуларните повърхности на върха и от повърхността на езика - така наречената сенилна потомство в долната челюст. Механизмът на формиране на характеристиките му, предвидени в взаимното положение на зъбите на горната и долната челюст в ортогнатни оклузия. Ако се направи условно линия през вратовете на зъбите на горната челюст, алвеоларния дъгата образува ще бъде по-малко от дъгата съставен от режещите ръбове и дъвкателните повърхности (дентална дъгов). Тази обратна връзка на долната челюст. Така ортогнатно оклузия с присъствието на горната челюст зъба стеснява нагоре, дъното, напротив, се разширява надолу. След пълна загуба на зъби, тази разлика веднага започва да се проявява, създавайки progenicheskoe челюстта взаимоотношения. Сенилна потомство характеризира с промяната в челюстта връзка и напречна посока. Долната челюст става в същото време, тъй като е по-широк. Всичко това усложнява формулирането на протези зъби, отрицателен ефект върху свързването и в крайна сметка се отразява неговата ефективност дъвчене.
С пълна загуба на зъби се променя функцията на дъвкателния мускул. В резултат на това се намали натоварването на мускулите са намалени по обем, станал слабохарактерен и атрофирали. Промените се случват в темпоромандибуларната става. Гленоида ямка става плосък, главата се измества отзад и нагоре.
Ефект етиологичен фактор загуба на възраст дентална пациента, ограничения загуба на различни групи от зъби води до комбинация от различни промени, което води до загуба на обекти, които определят височината и формата на долната страна. Ортопедична зъби при липса - един от най-трудните проблеми в зъбни протези.
Има редица функции в оценката на пациенти с пълна загуба на зъби. Сред субективните оплаквания. че поставянето на пациенти, естетически недоволство - потъналия в устата, сенилни външен вид perleches, нарушено дъвчене и производство реч функция, оплаквания от болка, кликнете и хрущене в темпоромандибуларната става, шум в ушите, парестезии устната кухина; за лицата, които търсят повторно, има оплаквания за лошо фиксиране на протези.
Първи протезни пациенти с пълна липса на зъби, лекарят си е поставил три основни цели:
1) фиксиране на протези edentulous челюстите;
2) определяне на желаното строго индивидуални размери и форми протеза за най-добър външен вид намален на лицето;
3) изграждане на никненето на зъби в протезите, така че те работят синхронно с другите органи на дъвкателния апарат, участващи в акта на дъвчене, образование, говор и дишане.
За решаването на тези проблеми трябва да бъдат запознати с топографската структура на edentulous челюсти.
За фиксиране на протезата в edentulous челюст голямо значение височината на алвеоларна кост, неговата форма, топография, вестибуларна рампа наклон, тежестта на алвеоларните туберкули на горната челюст, дълбочината на твърдото небце, присъствието на тороид, тежестта на перорално и сублингвално линия, сублингвално тор. Колкото по-малко атрофирали алвеоларна кост от това е по-широка, толкова по-голяма площ на областта протезния и по-добри придружаващите свойства.
Алвеоларният процес може да бъде. добре дефинирана, умерена тежест, неизразена и драматично атрофирали; разграничи полу-овална, правоъгълна, посочи, пресечен конус форма на алвеоларна кост. Най-изгодните форми за протези са полу-овална форма и пресечен конус, като дъвчене налягане възприема върху ограничен повърхност на върха на алвеоларна процеса, и се предава по-широк база. Най-неблагоприятно в този смисъл е триъгълна-заострена форма, в която покритието често е контузен лигавица на алвеоларен кост и протези фиксиране влошава. Формата на вестибуларния рампа алвеоларна кост може да бъде различен: стелажи, чист и навеси. Атрофирали алвеоларен кост в горната челюст, липсата на алвеоларни туберкули, плосък небе, изразена изпъкналост представляват неблагоприятни условия за протеза на горната челюст. На долната челюст остра атрофия на алвеоларния процеса се комбинира с остър челюст-подезичната линия, и тежестта на подезичния тороид, тя също влошава условията за протези.
Има няколко класификации на edentulous челюсти: в зависимост от степента на атрофия на алвеоларни процеси, алвеоларни туберкули, дълбочината и височината на позицията на небето на преходен пъти.
Шрьодер (1927) идентифицира три вида горна челюст:
1 тип - е добре изразена от алвеоларни процеси и насипи, дълбоко небе, високо поставени преходен пъти;
Тип 2 - средно атрофия на алвеоларната кост, купчини умерено експресирани алвеоларен, палатинални арка средна дълбочина и вестибюл на устната кухина;
3 Вид - значителна атрофия на алвеоларните гребени и Knolls плосък, небцето арка и ниската позиция на гънка преход.
Keller (1929) определя 4 вида челюст:
Тип 1 - алвеоларните процеси атрофирали леко и равномерно;
Тип 2 - атрофирали алвеоларна костна равномерно, вмъкването на мускул се намира почти на нивото на алвеоларния гребен;
Тип 3 - тежка атрофия на алвеоларната кост в страничните части с относително запазване на предната;
4 тип - тежка атрофия на алвеоларния процеса в предната област.
Има също Kurljandskogo класификация (тип 3 - за горната челюст и 5 - за долната челюст) и Oxman (4 видове в единна класификация за всяка челюст).
Освен образуване на кости, засягащи протезен резултат, в устната кухина има редица референтни точки, генерирани от образувания на лигавица. Горните и долните челюсти в очакване орални оглавници разположени горната и долната устна и букални нишки. В действителност има обуздае устната език. Юздички устните и езика може да бъде прикрепен към основата на алвеоларната кост, по средата на своя вестибуларен рампа по-близо до върха и в горната част на алвеоларния гребен. В горната челюст се определя, когато баста krylochelyustnaya широко отворена уста, а местоположението му се взема под внимание, така че да не се припокрива протезата. На границата на твърдото небце и меката от двете страни на сагитален шев изхвърлят глухи отвори, които имат стойност за определяне на границите на протезата. В предната част на твърдото небце има инцизивни папила - освободете място невроваскуларна пакет, чувствителна зона небцето лигавица, чувствителни към подвижна протеза.
В долната челюст, за протези имат стойност pozadialveolyarnaya зона pozadimolyarnaya и сублингвално пространство. В pozadimolyarnoy област е мандибуларна лоб; ако тя е представена от фиксираната лигавица, той трябва напълно се припокриват основа на бъдещата протеза, ако мобилни, протезата трябва да обхваща само предната част от него. От голямо значение за определянето на долната протеза е pozadialveolyarnuyu напредък в район, където има amyous тъкан сайт. Надеждно фиксиране част е сублингвално пространство затворено между сублингвално валяк и на вътрешната повърхност на долната челюст от първия режещ ръб на първия кътник.
Лигавицата на устната кухина е разделена чрез подвижна и неподвижна (алвеоларна кост и твърдото небце). Мобилността на лигавицата е зависима от връзката му с мускулите. В тези места, където мускула разработени над субмукозно слой, е разположена мастната тъкан и на простатата, - лигавица е неактивен, но чувствителен и гъвкава налягане.
Най-малката мобилност и добра еластичност лигавица се различава по места на преход от челюстта на своя устните, бузите, устата етаж и мекото небце - в областта на преходната гънка, която facially е купол разположен в устната кухина, лигавицата на огъване.
Лигавицата. покриваща горната челюст има различна степен на съответствие. 0,2-0,4mm в рамките на която на трептенията изведени Shprengom позволено Лунд подчертае 4 зони:
1) - палатиналната региона на сагиталния шев (средната влакнест зона почти гъвкава);
2) - алвеоларната кост и прилежащата зона (периферна влакнест зона - лигавица е почти лишен от субмукоза, т.е. при което се получават минимум)
3) - предната част на твърдото небце (обхванати лигавицата като субмукозно 1-2 mm различна средна гъвкавост);
4) - задната третина на твърдото небце, има субмукозно слой, богат на жлезиста тъкан - лигавицата тази зона пружиниращ и под налягане, има най-висока степен на съответствие).
зони на знанието спазване е от особено значение за протезата: на места инат лигавицата, улесняващ не прилягат плътно и добре ковък - се потапя за формиране на вентила.
Гаврилов обяснено с наличието на лигавицата гъвкавост на буферни зони (той се свързва съответствие с тежестта на субмукозата на васкулатура). Много лигавица притежава големи съдови области се наричат буферни зони и има пружинни свойства.
Описвайки състоянието на лигавицата на протеза поле Suppli разпределени Клас 4:
1) с дебелина, с различен субмукозно слой;
2) плътно, но разреден лигавица, с атрофирали субмукозно слой;
3) разхлаби лигавица;
4) "висящи гребен".
Трябва да се помни, че протезите дъвчене трансфер вертикално натоварване върху подлежащите тъкани през лигавицата, малко адаптирани към възприемането на дъвченето налягане. Това трябва да се има предвид при проектирането и производството на протези, тъй като използването на протези, ще доведе до трайни последици, компресия на протезата на голям брой нервни окончания, което е субективно, изразена болка. Това е особено вярно, когато стисна места изход Впечатляваща папила, глухи отвори.
Тестови въпроси по заетостта:
1. Промени в лицевите кости скелет и челюстта при липса на зъби.
2. Степента на костната атрофия на алвеоларните процесите на горните и долните челюсти.
3. Класификация на edentulous челюсти:
А) Keller, Шрьодер
B) Курландия, Oksmanu.
4. Класификация мукозни видове протезен легло (при Suppli).
5. Зони еластичност (в Лунд).
6. болка чувствителност лигавица.
7. Класификация на лигавицата на Suppli.
Тема: "Клинични и лабораторни етапи на производството на цялостни протези сменяеми плочи. Функционални впечатления; индивидуални лъжици, методи за тяхното получаване "
Целта на дейността: Да запознае студентите с клинични и лабораторни етапи на производството на цялостни протези; идентифициране на целите на потребителски тава в производството на цялостни протези, да изучават методи за производство на индивидуални лъжици, даде представа на функционални тестове в Хербст пристъп на индивидуални лъжици; проучи методи за получаване на функционални импресии (разтоварване, компресия, диференциална)
Тестовите въпроси за проверка на източника на знания:
1. анатомичен формация от значение за протезата.
2. Описание на анатомичен впечатлението, стандартна анатомична лъжица.
3. Клинични и лабораторни етапи на производство на плоча подвижна част на протезата.
4. Определението за "печат" на концепцията, класификация отпечатъци (отрицателни импресии).
Производствените протези сменяеми плочи за беззъба челюст - строга техники за смяна на клинични и лабораторни.
Структурните характеристики на устната лигавица и субмукоза протезен леглото всеки пациент се вземе предвид при избора на впечатление материал, методът за отстраняване на отпечатъка, който е да се определи разпределението на диференциално на отделни части с тях тъкани.
Проучване преди Протези на легло и околните тъкани и тяхната правилна оценка също така позволява да се избере метод отстраняване на отпечатъка, очертае ортопедични лечебен план и да определи своята прогноза за всеки отделен случай.
При получаване отпечатъци беззъба челюст трябва да се вземат предвид следните фактори:
1) на общия контур (или облекчение) протезен леглото;
2) степента на съответствие и мобилността на лигавицата в различни части протезен легло;
3) с форма на корито впечатление, дължината на ръбовете;
4) свойствата на впечатление материал, и по-специално неговата течливост в различни форми на втвърдяване;
5) сила на натиск върху тъкан протезен легло впечатление материал при получаването на отпечатъци;
6) начин за проектиране на протезата ръба;
7) Метод за получаване на печат.
При получаване отпечатъци съвременни материали обикновено се използват твърди индивидуални лъжици. Възможно е селективно увеличаване или намаляване на налягането, което се случва, когато като впечатление, засяга естеството на неговото разпространение, което означава - по различни начини за показване на лигавицата протезен леглото на печат.
Това се нарича функционално впечатление впечатление, показващ състоянието на протезни тъкани легло по време на функция. Функционални впечатления могат да бъдат: компресия. получена при налягане или налягане пръст ухапване декомпресия (разтоварване), получен без налягане при тъкан протезен легло; диференциран. осигуряване на селективен натоварване на отделни части на протезата поле в зависимост от тяхната функционална издръжливост.
За да премахнете функционалните впечатленията предложени голям брой маси. Поради голямото разнообразие материалите за отпечатване с различни физични и химични свойства е препоръчително да ги група от физически черти в 4 групи:
- термопластичен (восък adgezal, Weinstein тегло, гутаперча)
- еластичен (stomalgin, еластичен, sielast, algelast)
- кристализиране (гипс Репин dentol)
- полимеризира (самоВтвърдяващи пластмаса ПСР 100ST, PM-01, както и всички базови пластмаса)
Impression материал трябва да притежават следните качества:
1) имат висока еластичност;
2) лесно вход и изход на устната кухина;
3) имат постоянен обем и в получаване отпечатъци леене модели;
4) относително бързо кристализиране или структуриран в устата;
5) отразява точно макро- и микро релеф импресии повърхности;
6) не разполага с неприятна миризма и вкус и не се отрази неблагоприятно на лигавицата на устната кухина;
7) не реагира химически с модел материал.
Силата материалите за отпечатване под действието на якост на натиск също е важен фактор, който определя тяхното качество. Когато избледняване устата отпечатъци често създава условия, които могат да доведат до ръбовете на недостига или други части на отпечатъка от общото тегло.
Всички материали за импресии имат способността да променят неговата структура. От полутечни или пластмаса, които са в твърдо или еластично състояние. Времето на тези преходи са също важен показател.