Molluscum контагиозум 1

Заразния молуск. Диагностика и лечение

• Приблизително 5% от децата в страната ни се развиват клинични симптоми на заразния молуск.
• При възрастни, молюск появява по-често в областта на гениталиите. В този случай, той се счита за заболяване, което се предава по полов път. Разпространение молускум контагиозум в ХИВ-позитивни пациенти е от 5% до 18%.
• Възможно е да има субклинични случаи, а може би и по-широко разпространено заболяване сред населението като цяло, отколкото се смята, че.

• заразния молуск - доброкачествен състояние, което често се предава чрез пряк контакт между децата и чрез полов контакт при възрастни.
• заразния молуск е голям, съдържаща ДНК семейството на шарка собственост Poxviridae. Този вирус е свързаната ортопоксвируси (варицела зостер вирус, ваксина вирус, вариола вирус и по маймуните).
• Вирусът се размножава в цитоплазмата на епителните клетки.

• Вирусът причинява хронична локализирана инфекция на кожата под формата на купол с форма на папули по кожата.
• Както при повечето инфекции. причинена от вируси на шарка, миди се разпространява чрез директен контакт на кожата с кожата. Тя може също да се разшири чрез autoinoculation при докосване и чесане на ochatam или в тяхното лечение.

• Всеки отделен огнище обикновено продължава около два месеца, но autoinoculation обикновено води до непрекъсната поява на огнища на групи.
• Многобройни твърдо вещество куполообразни папули перли с диаметър от 2-5 mm с характерен umbilicated в центъра. Такава вдлъбнатина в центъра се наблюдава не във всички папули, така че трябва да се търси конкретно елементи на С характерна морфология. Ако всички знаци сочат към мида, но нито един от елементите не е отличителен депресии в центъра, диагнозата на молюск не може да се изключи.

• Цветово огнища варират от перлено бяла плът, розово или жълто.
Огнища може да се появи навсякъде по тялото, с изключение на дланите и стъпалата. При HIV-инфектирани пациенти, броят на огнища може да бъде много по-голям. При възрастни, лезиите обикновено са разположени около гениталиите, бедрата или вътрешната част на бедрата. Децата най-често се отразява на тялото или лицето. Ако детето е заразния молуск е локализиран към половите органи, медицинската история и физически преглед трябва да се фокусира върху търсенето на допълнителна информация, за да се потвърди или отхвърли предположението за сексуално насилие, като не всеки случай на миди в тази област е свързана с определен кауза.

Ако искате потвърждение на диагнозата. може да бъде изследвана извара материал, получен от огнището.
При боядисване gematoksillin-еозин биопсия. получената тангенциален изрязването, обикновено идентифициран кератиноцити съдържащи еозинофилни цитоплазмени включвания. Ако се подозира център базално-клетъчен карцином, е необходимо да се извърши биопсия.

Диференциална диагноза на заразния молуск

• Краста е причинена от кърлеж Sarcoptes scabiei на, и може да се предава от близък физически или сексуален контакт. Ранните лезии са папули вид от плът или червено, което води до силен сърбеж. Сърбеж и одиране в краста е много по-силен, отколкото при заразния молуск. Краста лезии обикновено се наблюдават в пръстите пространства, вентралната гънката на китката, а жените - на жлези движ млечните.

• дерматофиброма - плътни или твърди възелчета с различни цветове (от твърдо в черно), които се характеризират с натискане на натиснат страна. За разлика от миди тези формации не възникват групи. Тези възли са разположени в по-дълбоките слоеве на дермата и не изглеждат "набити" като елементи на мекотелото.

• Bazalnokletochpye карциноми имат перлен нюанс и са леко повдигнати над кожата. За разлика от молюски клетки, те обикновено не се срещат в групи. Ако един единствен акцент в същото време напомня и елемент миди, и базално-клетъчен карцином, е биопсия.

Лечение на заразния молуск

• При лечението на negenitalnyh огнища обикновено не е необходимо по медицински показания, тъй като инфекцията е ограничена и изчезват спонтанно в рамките на няколко месеца. Лечението се провежда, за да се предотврати autoiiokulyatsii. Пациенти и родители на болни деца често са склонни да провеждат лечение за козметични причини, както и в случаите, когато дългосрочен мониторинг не е маркирана пи някакви положителни промени.
• ексцизия кюретаж или криотерапия ефективно премахва джобове от миди, но много деца се страхуват да кюрета и всякаква форма на криотерапия.

• Пораженията по гениталиите трябва да бъдат лекувани, за да се предотврати предаването по време на сексуален контакт.
• кюретаж и криотерапия - физически методи на лечение, с цел ликвидиране на мекотелото.

Кантаридин и трихлороцетна киселина - местни химикали, които са амбулаторно процедура.
• Tretinoin 0.1% под формата на крем или гел 0.025% ден обикновено се използва на практика, въпреки че не са одобрени от Федералната агенция за контрол на наркотиците (FDA) за тази употреба.

• Локално имиквимод 5% крем (Aldara) (не, одобрен от FDA) ефективно въздействие върху черупковите в сравнение с обикновен вещество-база. Лекарството се понася добре, въпреки че дразнене на мястото на приложение може да причини дискомфорт, принуждавайки пациента да спре лечението. Деца имиквимод може да предизвика системни или токсични ефекти. Едно проучване, което включва 23 деца на възраст 1-9 години, с диагноза заразния молуск, или прилага произволно имиквимод 5% крем (12 пациенти) или просто вещество-база (11%). Дрогата е била приложена към джобовете на деца 3 пъти на ден в продължение на 12 седмици. Пълно пречистване от 12 седмица се наблюдава при 33,3% (4/12) от пациентите, лекувани с имиквимод, и 9,1% (1/11) от пациентите, лекувани с вещество основа.

• При HIV-инфектирани пациенти молюск може да бъде решен след антиретровирусна терапия, насочена към основното заболяване.
Пациентите трябва да бъдат информирани, че за да се избегне autoinoculation джобове не могат да бъдат обработени.

Пациентите трябва да бъдат предупредени за необходимостта от наблюдение за евентуални усложнения. които включват възпаление, възпаление и вторична инфекция. Джобовете на клепачите може да се комбинира с фоликуларен или папиларен конюктивит, дразнене на очите следователно изисква консултация очен лекар.

Клинична пример молускум контагиозум. Осем години момиче бе доведен до час при лекаря в "пъпки" на лицето, които се наблюдават в продължение на три месеца. Понякога едно дете с четка обриви и други симптоми липсват. Майка и дъщеря, засегнати от тези изригвания, ние решихме да използваме местния 5% имиквимод крем. За щастие, застраховката им е разрешено да използва това скъпоструващо лечение. Локално лечение бе избран за предотвратяване gipopigmeitatsii, които растат в тъмнокожи пациенти след криотерапия.
Другият пациент е 11 години момиче с обрив по лицето на мекотелото. Детето и родителите са избрали за лечение криотерапия. Момичето се понася добре на лечение с течен азот. Shellfish изчезна без белези или gipopigmeitatsii след две сесии на лечение.