Модерните технологии трансплантация на черния дроб
4. чернодробна трансплантация от жив донор отнасящ:
- лявата странична сегмент,
- изпънат десен лоб,
- трансплантация на два леви дялове от два донора
- спомагателен лоб на чернодробна трансплантация за остра чернодробна недостатъчност.
Широкото трансплантация на черен дроб от трупен както и хол, свързани с донор направи възможно да се извърши така наречената Domino трансплантацията. Тази операция се извършва при пациенти с фамилна амилоидна невропатия (SAN) - вродени метаболитни разстройства, обикновено се появява по възраст 40. Донор на черния дроб от трупен дробчета замества SAN пациент, и черния дроб му след разделянето (сплит) се използват за трансплантация, а другите две възрастни пациенти. Оригинално чернодробна труп донор може също да бъде разделена. Обосновката за възможността за използване на черен дроб на пациента SAN е, че появата на рецидиви на болестта е възможно само след 30-40 години след трансплантацията. Трансплантация лоб на черния дроб и е на разположение за лечение на остри форми на мълния чернодробна недостатъчност (помощен трансплантация). Така резекция засегнатата част на черния дроб и на нейно място трансплантиран черен дроб фракция от донор, който поема основна функционална товара. След известно време, след възстановяване на засегнатите чернодробни функции, делът на трансплантиран черен дроб след прекратяване на имуносупресивна терапия престава да функционира. Основният компонент е трансплантацията на всеки орган имуносупресивна терапия. В началните етапи на развитие на чернодробна трансплантация, тя се основава на кортикостероиди и азатиоприн. Със създаването и въвеждането в клиничната практика на друга трансплантация имуносупресивни лекарства са в състояние да повлияе на имунната система на реципиента да се контролира реакцията на отхвърляне и да се създаде състояние на толерантност. В много центрове в чернодробна трансплантация, използвайки "тройна" схема имуносупресивна терапия - кортикостероиди, азатиоприн и калциневринови инхибитори (циклоспорин или такролимус). Въвеждането на практика на вещества като микофенолат мофетил, сиролимус, инхибитори на рецепторите на интерлевкин-2 увеличи възможността от лекарствата избор, но универсална имуносупресия съединение в чернодробна трансплантация днес. В повечето центрове вече са процент Петгодишната преживяемост след тази операция надвишава 80%.
донора на чернодробна трансплантация имуносупресивна
Фиг. 1. Двоен ортотопична чернодробна трансплантация от свързани донори две
Фиг. 2. Domino трансплантация при пациенти с фамилна амилоидна невропатия
Защо е този метод по-добре от трансплантации от трупни?
1. Няма нужда да се очаква ", подходящ труп"
2. Тялото добри prizhivlyaetsya,
3. Възможно е да пият по-малко имуносупресивни лекарства
4. Периодът на студена исхемия донор на черния дроб се намалява (специално подготвителна процедура)
5. Ускоряване на процеса на изготвяне на тялото.
Има и недостатъци на метода:
1. Има вероятност от усложнения от донор,
2. Оборудване операция по-тънки. Лекарят трябва да има не само на практиката на съдовата хирургия, но и опита на черния дроб хирургия,
3. Поради факта, че трансплантираните само една малка част, трябва да е прав "подходящи" за пациента,
4. Вероятността за връщане на първично заболяване в реципиента се увеличава.
1. Бисмут Н. D. Houssin Redused размер ортотопична чернодробна присадка в чернодробна трансплантация при деца // хирургия. - 1984 - Vol. 95. - стр 365-267.
2. Бисмут Н. М. Morino леене D. и др. Аварийно ортотопична чернодробна трансплантация при двама пациенти, използващи един донор на черния дроб // Brit. J. Surg. - 1989 - Vol. 76. - стр 722-724.
Поставен Allbest.ru
Подобни документи
Историята на развитието на трансплантация на черен дроб и неговите фрагменти. Същността на артериална реваскуларизация. Спирала компютърна томография. Техника на хирургическата операция хепатоктомия в получателя. Особености на функция оценка gepatiko-caval и портал анастомоза.
Исторически данни за изпълнението на първата трансплантация на костен мозък, черен дроб, и бъбреците. Презумпция за съгласие за даряване на органи починалия. Етични съображения за продажба на органи на жив човек. Проблемът на отхвърляне на орган на чуждо тяло.
Концепцията, историята на трансплантация. Преглед на проблема за комерсиализация на трансплантация. Етични проблеми, свързани с отчета за смъртта на лицето, след смъртта експлантационните на органи и (или) тъкани. Критерии за разпределяне на органи от донори.
Структурата на черния дроб, особено в неговата връзка с животинските видове. Перфузия и инервация на черния дроб. Нервите на портата на черния дроб и жлъчния мехур. Характерни ядро чернодробни заболявания, техните причини и методите за диагностициране. Механично увреждане на органите.
Отстраняването на органи (тъкани) на починал човек. Трансплантация на органи и тъкани от жив донор. Основните фактори, които влияят върху необходимостта от правно регламентиране на отношенията в областта на трансплантацията. Принципи на правата допустим вредите и уважението на пациентите.
черен дроб анатомия. Трансплантация хирургия като заместител на пациента да здрав черен дроб. Случаи, в които са показани за трансплантация. Техника на. Противопоказания, рискове и усложнения от операция. изискванията жив донор.
Първият животински на човешки транспланти на сърцето. Показания, противопоказания за трансплантация. изискванията за сърцето донорски. Индукция терапия в предоперативна период. Включване на екстракорпорална циркулация. Хирургичният достъп, връзката на големи кръвоносни съдове.
Историята на бъбречна трансплантация. Случаите на крайния стадий на хронична бъбречна недостатъчност. Основните критерии за избор на пациентите и противопоказания. Основни етични принципи, регулиращи органи за трансплантация. Живот след бъбречна трансплантация.
Бактериалната етиологията и патогенезата на черния дроб абсцес, клиничното заболяване и спиране диагноза. Епидемиология и patomorfologija чернодробна ехинококоза и методи за нейното предотвратяване. Честотата на първичен рак на черния дроб, и болестта.
Характеризиране и видове образуване на фокусното черния дроб. Подобряване на методите за лабораторно и инструментални диагностика. Радиоизотопни чернодробни сканиране. В клиника, диагностика и лечение на метастазирал рак на черния дроб. Доброкачествени тумори на черния дроб.