Премахване на кисти на максиларния синус, как, защо и с каква цел

Новообразувание на максиларния синус

Лошото здраве под формата на главоболие, хрема, и задух, световъртеж и налягането пада - чест спътник на съвременния човек на улицата. Често срещана причина за такова състояние може да бъде кисти максиларните синуси. Максиларния синус (или синусите) наричаме един от пневматичните околоносните кухини или джобовете в костите на черепа, които са свързани с носната кухина. Тази формация двойка съществува и от двете страни - лява и дясна. синусов лигавица хастар в дебелината на които има голям брой жлези са постоянно произвежда секрет (слуз). Когато обтурация (припокриване) желязо поток не престава да функционира, така прелива постепенно се протегна и се превръща в образуването на тънкостенни във формата на топка, която се нарича киста. Това частично изпълнява пространство синуси.

На първо място трябва да се отбележи, че това образование е, разбира се, не характерни за напълно здраво тяло, но това не е агресивен по течението. Киста на максиларния синус не е онкогенен форма. Съответно, може да не е злокачествен и се разпространява в други органи или кухини. Тази патология е съвсем безобиден, възможността за лечение още били дебати в асимптоматични (вж. Хирургично лечение).

Причините за кистозни образувания синусите

Както вече бе споменато, е образуван от киста пълно припокриване или значителни трудности секреция отлив на рак (което непрекъснато произвежда слуз). Според този факт, Международната класификация на болестите на максиларния синус кистата се отнася до група задържане.

Сред непосредствените причини Отоларинголог бележка:

1. Възпалителни заболявания на назалния проход или параназалните синуси (ринит, синузит, polisinusit и така нататък).
2. Заболявания на горни зъби (т.нар одонтогенен киста, в буквален превод от латински - "родени от зъб").
3. Повишени или алергичен произход реактивност (особено при продължително излагане на алергена в максиларния синус след инхалация).
4. Индивидуалните особености на анатомичната структура синусите.
5. Състоянието на имунните процеси на тялото (като има само една теория, без достатъчно доказателства).

Особен бележка синузит, като един от основните етиологични (причинни) фактори. Основният елемент на патогенезата на това заболяване е възпалително процес, който води до силен оток на лигавицата. Това е много благоприятно условие за затварянето на отделителните канали на множество кисти и двете дясно и ляво синус, като следствие от тичане или undertreated възпаление. Поради това, диагнозата "синузит" задължително посочване имат радиологично изследване (MRI, CT, рентгенови лъчи или флуороскопия).

Клинични признаци и симптоми

Главоболие може да бъде симптом на кисти

Кисти на максиларните синуси - много хитри тумори, в някои случаи, по никакъв начин не се отразява на акта на дишане не носи дискомфорт, не се развиват честите симптоми на възпаление (зачервяване, подуване, треска да subfebrile показатели), а самият генерал не показа дълъг период време. В този случай, те обикновено се открива случайно, например, УНГ преглед с диагноза синузит. Но не рядко са такива симптоми при кистозни увреждания на параназалните синуси:

1. Болката на формиране на кисти място (в горната челюст) разпространява и към контакта с очите и храма от страна на засегнатия синус.
2. Силно главоболие с ясна локализация на предната част (в предната част на главата - челото).
3. Назална конгестия, особено на страничната образува киста синус.
4. Синузит се усложнява ограничен, но гнойни секрети (присъединяване инфекциозно-възпалителни процеси).
5. Patognomichnym увеличи болка симптом разглежда в синусите, което е свързано с потапяне на дълбочина (механизмът включва повишено вътречерепно налягане).

Обратно към съдържанието

максиларния лечение киста

Не се счита за ефективен и консервативно лечение с фармакологични средства. Напротив, някои видове капки за нос или спрей, може да влоши патогенезата на появата на нови източници kistoobrazovanie или допринасят за замърсяване, създавайки идеални условия за развитието на патогенни микрофлора.

Както операцията (отстраняване на кисти на максиларния синус) се прилага като редица техники:

Операция Caldwell-Luc

Експлоатация на Колдуел-Luc - тя е по-скоро исторически метод за лечение на кисти на максиларния синус и горната възпаление на дихателните пътища (като по този начин предварително обработен за синузит). Тя е описана още през 1893. В момента техниката на своите извършващи съществени промени са направени, за да го приложат в условията на липса на необходимото оборудване. Също така, тази операция е показана на одонтогенен киста, защото по този начин можете да затворите входната врата на възпалението и предотвратяване на бъдещи рецидиви.

Радикалната лечение на кисти

На първо място, произведена аналгезия необходимо част (стъпка може да се извършва както в ляво и на десния синус). За да направите това, уверете въвеждащата инфилтрацията на максиларните гънки в устната кухина. По този начин блокира провеждането на импулса болка в горната част на централната нервна система.

Освен това, след прерязването косо насочена (за да се избегне traumatization на кръвоносни съдове и нерви), максиларния синус trephination се прави (общо подозира синузит trephination се прави и двете веднага синуси - дясно и ляво). Откриването може да бъде малко по-различен в диаметър, в зависимост от размера на четката, неговата локализация в дясната или лявата обем синус на хирургични манипулации при коморбидност (polisinusite, синузит и т.н.).

Операция има няколко отличителни черти:

1. Той има отрицателен травма по отношение на предната стена на синусите, които всъщност извършват манипулацията. Напоследък обаче, някои хирургически използва трикове (U-образен капак отваряне или затваряне биологичната), за да се премахнат тези странични ефекти.
2. От положителната страна са липсата на взаимодействие с разрушително естество фистула синус и назален проход (вж. Ендоскопска хирургия).

Обратно към съдържанието

операция Denker

Операция Denker (или максиларен sinusotomy на Dennkeru) - това ekstranazalnaya манипулация хирургически максиларния синус разкри чрез челен (отпред) стена. Последователността на действия не е много различен от метода Kladvella-Luc. Основната разлика е място за интернет достъп. В този случай, трепанация се извършва чрез предната стена (както отдясно и отляво на синусите), което дава хирургът повече пространство и възможност за по-радикал лечение. По този начин, киста, полето максиларния синус, особено на задната стена него, изисква отстраняването на ръба на крушовидния отвор и страничната стена на долната назална меатус.

Разбира се, работата е много травмиращо. Това е основното му недостатък. Въпреки това, само когато такъв достъп става възможно манипулиране на оперативната готовност в задната синусите.

ендоскопска хирургия

Съвременните методи за отстраняване на киста

Съвременните постижения в хирургия на носа позволява голяма степен намали инвазивност на техниката за премахване на кисти на максиларния синус (и двете десни и леви). При използване на ендоскопа могат да се избегнат раните по лицето си, заемайки клирънс джоба само физиологичен начин - чрез носната кухина (или по-скоро, през фистулата, което ги свързва директно). Ендоскоп - специална камера, която в този случай се използва през носа, за да се контролира произведените манипулациите.

Последните издания на отоларингологията пишат: "Сега, ендоскопска хирургия се превърна в златен стандарт в лечението на кисти на максиларните синуси, както и някои форми на синузит (устойчив на консервативни, фармакологично лечение)." Също така, тази операция е много удобно, защото можете да видите цялата дължина на носоглътката, носната преграда, всички клонове на синусите и кухини за наличието на свързани дефекти и аномалии.

Преди операцията е необходимо да се проведе серия от лабораторни изследвания. На първо място - това е техники за радиологични изображения (рентгенови снимки или Скопие, CT, MRI) на ляво и дясно и синусите. Следваща следва да извърши цитология тумори за потвърждаване на диагнозата на киста retentsioznaya на Международната класификация на болестите. Също така, за да можете да се проследи причините за синузит. за да се избегнат по-нататъшни рецидиви на заболяването. Често изследването показва значително сгъстяване на мукозни нива на мембранни и въздух-течност. По този начин, максиларен синус кистата често се съпровожда с образуването на полипи и калцификати в една и съща синусите.

Все пак, това не е всички положителни аспекти на ендоскопска отстраняване техники киста. Операцията не изисква анестезия, като се използват само местна упойка, която е от полза за следоперативния време. Особено важно е това нюанс за възрастни потребители, тъй като синузит още няма възрастови ограничения. Също фармакологична група местни анестетици няма странични ефекти срещу венозна или артериална налягане, на централната нервна система и други органи и системи на човека.

Научният и технологичен прогрес също не е останал далеч от този вид хирургия. Модерният метод е малко по-различна от оригиналното оборудване. Така че, сега тя не изисква пълното премахване на лигавицата и неговото цялостно кюретаж отдясно и отляво на параназалните синуси. Такъв начин на действие се смята за твърде травмиращо, така че е история. Сега отстраняване на продукция за съхраняващи техника, която предвижда възстановяване на проходимостта на пневматични синуси, подобрена отлив разпределени тайната (и незначителни симптоми, без да навреди), превенция на стагнация и развитие на хроничен синузит.

Също така, с висока разделителна способност ендоскопи оборудвани с микро, може значително да намали хирургична травма. Този положителен ефект върху бъдещото здраве на целия носа и синусите отделно. Елиминиран симптоми като недостиг на обонятелна чувствителност и зачервяване на отделните части на кожата, което води до повишаване качеството на живот на пациента и в бъдеще.

Анатомия на максиларния синус

Разбира се, там е проблема, а някои от несигурността. Например, медицинската общност е озадачен от въпроса - трябва да се направи за премахване на кисти на максиларния синус, ако симптомите не се проявяват своето съществуване? Ето мнението на Отоларинголози, очевидно razdelilis на два лагера. Първият, за които хирургична интервенция, твърдят, че туморът може да доведе до допълнителни дефекти синуси - техните анатомични стени кривина топене и разпространение на възпалителния процес. Синузит като следствие от по-нататъшно разпространение на мукозни заболявания на долните дихателни пътища и така нататък.

Другият лагер, който се противопоставя на операция за кисти, които нямат никакви симптоми, се твърди, че това палиативни грижи може само да навреди на здравето на пациента. Излишъкът от взаимодействие с лигавицата на синусите може вероятно да увреди определено количество обонятелните рецептори, които ще се прояви в gipoosmii на Форма (състояние патологично намалява обонятелна чувствителност).

Съществува алтернатива гледка, която се основава на най-малката степен. Представители на този лагер смятат, че възможността на операцията се определя от локализацията на кистата в дясната или лявата максиларния синус. Обяснявайки тази хипотеза в теоретичните изследвания в областта на неврофизиологията на носа. Въпреки това, толкова повече той е един фантом ред на мисли е обект на значителни съмнения.