Многообразно AIT (част 1)

В структурата на ендокринната патология значителна част автоимунно tireopatologii принадлежи, един от основните представители на които е автоимунен тиреоидит (тиреоидит на Хашимото).

Тази статия е по-скоро опит да се опише лекари варианти на това все още остава загадъчна болест като AIT. Това не е ръководство за действие за пациентите.

Как не съм се опита да намери във всеки учебник или монография № пълно, подробно описание на изпълненията AIT поток. Поради това не е още ясно и разкрит в този процес. Няма единна, общоприета класификация на AIT. Патогенетични терапия не е развит, и не разполага с доказателства симптоматично.

Това - присъствието на гуша (щитовидната разширяване) + + хипотиреоидизъм превоз антитела към ТРО и / или и / Tel-Tg по-голяма от 2 пъти нормалната ултразвук картина + AIT.

Ултразвукова снимка AIT включва:

- Увеличаването на размера на простатата, на фракцията с размер Антеропостериорните от широчината;
- в атрофичен изпълнение мерки могат да намалят или да останат в рамките на нормалните граници;
- намаляване на тъкан ехогенност;
- дифузен тъкан нехомогенност на фино до едрозърнест, понякога сливащ характер;
- вид на включвания подобрени ехогенност;
- дифузна hypervascularization с Демократична република Конго или gipovaskulyarizatsiya hypoechoic огнища!
AIT е косвен признак за увеличени лимфни възли в долните полюси на двата лоба на щитовидната жлеза.

Но, както се вижда от години на наблюдение, в "чист" отвъд просто тази характеристика на AIT не съответства на снимката на своя поток е по-разнообразен.

2. Чрез класирането на националното ръководство по ендокринология, редактирана Дедов II

Най-често срещаната форма на тиреоидит.

- Хипертрофичната тиреоидит (с увеличаване на щитовидната жлеза) = тиреоидит на Хашимото, с повече общи възела (по-добре да се каже "psevdouzlovaya форма" *), размер на простатата може да достигне до повече от 80-100 мл обем.
Pseudoknot в AIT - е центровете със силен възпалителен процес.

- Атрофичен тиреоидит (с намаляване на простатата по-малко от 4,5 мл в обем - е сумата от обема на двете акции), които трябва да бъдат диференцирани от вродена хипоплазия на щитовидната жлеза

- Следродилна тироидит - заглавието е ясно период на възникването му и причините, които са причинени конвенционално има вълнообразен разбира: първите 3-6 месеца изразени тиреотоксична фаза, следващите 6-12 месеца - хипо фаза, след това идва спонтанно възстановяване на тиреоиден). Може би и двете от следродилна тиреоидит: само хипотиреоидно фаза на първите 3-6 месеца, понякога без възстановяване в еутиреоидно, като същевременно се поддържа стабилна хипотиреоидизъм. Интензитетът на тироидна дисфункция в двете фази може да бъде различен (I означава в този случай, на степента на тежест на хипотиреоидизъм или хипертиреоидизъм, от латентна поток в клинично изразен).

атака пъти / фаза на въртене може да се различават твърде. Така например, в началото на раждането тиреоидит може да бъде шест месеца или дори година след раждането. вместо на 3 месеца.

3. рядка форма на AIT.
- Младежката тиреоидит. разработена в юношеска възраст (може самостоятелно да вземе решение за 18-20 години). Най-рано от началото на AIT е регистриран в 4-5 години.

- Болка тиреоидит (надолу по веригата наподобява подостър тиреоидит), предизвикано от ТОРС, понякога с резултатите от хипотиреоидизъм. AIT разлика между болка и подостър понякога е възможно само в ретроспекция - крайният резултат.

- AIT тип 1 тиреоиден (нормален хормонален).
1 - с гуша
1 - без гуша

- тип AIT 2 хипотиреоидизъм.
2 - с гуша (Хашимото)
2 - атрофичен
С2 - да Hashi - токсикоза. това означава, че всичко започва с хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм след това резултата в (или изход в еутиреоидно).

Това е последната опция искам да остана за повече информация. Има два варианта на AIT тип 2 ° С, когато фаза тиреотоксикоза / тиреоиден тиреотоксикоза или хипотиреоидизъм - алтернативен един с друг няколко пъти по време на живот. Тяхната честота на смяна е трудно да се предвиди), продължителността на всеки етап от няколко месеца, аз съм виждал в промяната на до 5 пъти! Разбира се, това е рядък вариант на текущата AIT. Долната линия е - не е необходимо да се лекува! (Ако само ние не говорим за планиране на бременност!), Този процес samorazreshayuschiysya! Какво предизвиква това за AIT все още остава неясно.

1. дифузна форма,
2. фокална форма,
3. дифузно лобуларен форма,
4. В комбинация с нодуларна структура и различни ехогенетичността.

Доста често това е опция за едновременна поява на София DTZ и AIT. което усложнява процеса на лечение DTZ! Долната линия е, че ако използвате класическите схеми на DTZ за фон AIT (от "намаляване на схемата") пациент "бързо пада" при хипотиреоидизъм, а при по-ниски дози - отново в хипертиреоидизъм, така стоят нещата по няколко пъти, преди окончателния избор на дозата е удължен период за постигане на ремисия.

AIT често се придружава от "нормално" колоидно нодуларна гуша. долния ред е, че ако "изолиран" колоид гушата след хирургично отстраняване на един дял на функцията на щитовидната жлеза на задържаната интерес се запазва и не се изисква хормонално лечение, в комбинация с AIT - втората съотношението на "не дръпне" функция дистанционно дял и е необходимо, като правило, живот хормонално лечение.

По-общо, хипотиреоидизъм след тези операции преходно (преходни), последвано от редукция на останалите функции в тиреоиден дял без хормон заместваща терапия (HRT).

Възможно е комбинирането на AIT с рак на щитовидната жлеза. обаче пункция провеждане възли (= FNA аспирация игла биопсия), както е необходимо при възлите на повече от 1 см, като в колоидна гушата.

Причини за AIT все още не е напълно изяснен, има предположения за наследствено предразположение, особено в женска линия, теорията на вируса, теорията на излишък от йод в околната среда, се комбинира с други имунни заболявания, екологични проблеми и т.н.