Миома на матката Симптоми, диагностика, лечение

Маточни фиброиди е истински доброкачествени тумори на матката. Тя се развива от мускулната тъкан.

Миома на матката има свои собствени характеристики:

• Това е най-често срещаният тумор на матката при жените 35-55 години
• Тя е в състояние на растеж, намаляване и дори пълно изчезване на менопауза. Обаче, 10-15% от пациентите в първите 10 години след менопауза тумор може да расте.
• Миома малък размер на матката (до 10 седмици от бременността) дълго могат да поддържат стабилно състояние, но под влиянието на провокиращи фактори (възпалителни процеси в матката и придатъци, матката кюретаж, продължителна венозна претоварване на тазовите органи) се увеличава бързо и много бързо (така наречените "напън растеж" ).
• За тумори характеризира различни клинични варианти, в зависимост от местоположението, размер, местоположение и растеж характер.
• Маточни фиброиди има автономна растеж, поради влиянието на растежни фактори и формирането и растежа на хормонално чувствителни рецептори.
• Като всеки туморен растеж и развитие фиброиди процеса за придружени от образуването на нови кръвоносни съдове, но в този случай различни от нормалните кръвоносни съдове, като имат синусоидална характер.

Старт на миома на матката възли представляват продължение на 30 години, когато жените се натрупват соматични, гинекологични заболявания и невроендокринни разстройства.

Причини и рискови фактори

За допълнителни възли растеж изисква допълнително натрупване на неблагоприятни фактори, които причиняват туморната прогресия:

• Липсата на раждане и кърмене до 30 години
• аборт
• продължителна неадекватна контрацепция
• хронична, подостър и остро възпаление на матката и придатъци
• напрежения
• ултравиолетово облъчване
• образуване на кисти и овариални кисти.

На възраст от 44-45 години представляват най-висок процент на хирургични интервенции (най-често е отстраняване на матката), което е индикация за бързото нарастване на фиброиди мукти, големия си размер, комбинацията от туморна патология на ендометриума и яйчниците.

Растежът на фиброиди се усилва на възраст от 35-45 години, когато намалява функционален яйчниците активност и тяхната чувствителност към хормони, има хронично функционални системи за регулиране на напрежението (невроендокринен, хормонални, имунната) и често нарушени хомеостаза (вътрешен баланс на организма).

Отрицателна роля играе от съществуващите дългосрочни невроендокринни разстройства патологичен климакс. ефект на фактори като затлъстяване. разстройства на въглехидратния и липидния метаболизъм, ендометриоза. аденомиоза.

Снимка: местоположение на схемата за миома на матката (откроени в червено)

Проявите на маточни фиброиди

Миома на матката, са много разнообразни клинично протичане. Оплаквания на пациентите зависи от много фактори: локализация и размер на тумора, продължителност на заболяването, наличието на съпътстващи заболявания и др гинекологични В превес на тези или други фактори, се отразява на симптомите на заболяването.

Често основната и най-ранен симптом на маточни фиброиди е менструалния дисфункция - маточно кървене или удължено ограничен зацапване. Заедно с маточно кръвотечение често е белязана от болка, обикновено локализирани в областта на корема, в лумбосакралната област, понякога се разпространи и в долните крайници.

миома на матката лечение - един много труден проблем, защото въпреки хормонално зависимостта, този тумор е много хетерогенна.

Първоначално трябва да се идентифицира безусловно доказателство за хирургично лечение:

• субмукозни фиброиди локализация
• голям размер възел (общата стойност съответства на бременността на матката 14 седмици)
• маточно кървене, придружено от хронична анемия
• бърз растеж на тумора
• остра смущения фиброиди мощност (торсионните подсерозни възел крака, загуба на тумора)
• комбинацията на маточни фиброиди с ендометриална хиперплазия. тумор на яйчниците
• компресия на уретера, пикочния мехур, ректума
• Изберете възел в ъгъл маточната тръба, която е причина за безплодие
• цервикален и врата peresheechnaya локализация
• neregressiruyuschaya и увеличени миома на матката след менопаузата възраст.

Хирургичната процедура се определя до голяма степен от възрастта на пациента.

До 40 години, ако има признаци за операция, ако е възможно поради технически характеристики произвеждат консервативен миомектомия. Особено полезно е да се премахне единици миома средни (с диаметър от 2 до 5 см), то не се е случило все още силната им увеличаване на размера. Предпочитана процедура е лапароскопска. Рецидивите на консервативната миомектомия за миома на матката се срещат в 15-37% от случаите.

След 40 години и след менопауза възраст в присъствието на хирургични индикации изисква отстраняване хирургия на миома на матката, тъй като Ако миома не се намаля през първите 2 години след менопаузата, по-нататъшното му съществуване е придружен от заплахата от рак (аденокарцином, сарком).

Според попр. Академия на медицинските науки, професор JS Сидоров, маточни рискови растеж фиброиден фактори включват: наличието на кисти и киста на яйчниците, ендометриума пролиферативни процеси, преждевременно прекратяване на яйчниците хормонална активност (забавено менопауза) и тежко затлъстяване, нарушения на въглехидратния метаболизъм или чернодробно заболяване.

Консервативно лечение на миома на матката:

Консервативно лечение се провежда веднага след откриване на фиброиди малки и средни размери, може, в някои случаи, да пречат на по-нататъшното нарастване на тумори, за предотвратяване на операцията за отстраняване на матката, запазват способността да имат дете.

Показания за консервативно лечение:

• младата възраст на пациента
• малкия размер на миома на матката модифициран (10-12 гестационни седмици)
• intermuscular местоположение на фиброми
• относително бавен растеж на миома
• не деформация на маточната кухина.

Консервативно лечение е за нормализиране на системни заболявания, специфични за пациенти с фиброиден матката, сред които:

• хронична анемия,
• възпаление на матката и придатъци,
• нарушение на снабдяването с кръв на тазовите органи с преобладаване на венозна стаза и намаляване на артериалното кръвоснабдяване,
• нарушение на функционалното състояние на нервната система и вегетативната баланс.

Методите на разстройства корекция система включват следното:

• придържане към здравословен начин на живот (нормализиране на съня, балансиран режим на хранене, физическа активност, като се избягват вредните навици, контрол на телесното тегло);
• нормализиране на сексуалната активност;
• периодичен прием на витамини и минерали в зимата и пролетта;
• анемия;
• невротрофичните ефекти, ако пациентът проявява черти дисхармонична личност.

Ако забременеете, дори и да не е планирано, трябва да го запази, защото намаление след раждането в матката, кърмене на детето най-малко 4-6 месеца, да допринесе за промени в състава на миома, преминаването й прост и в някои случаи, прекратяване на по-нататъшното му развитие.

За предотвратяване на предстоящо отстраняване на матката по време на растежа на тумора е от голямо значение за запазването и поддържането на репродуктивната функция на до 40 години.

Ефикасността на хормонална терапия е доста различен в зависимост от естеството на хормонални нарушения и наличието и плътността на рецептори в миома на възли и миометриума. В фибром, където преобладава съединителната тъкан, както и в големи единици хормон рецептори са обикновено липсват. Следователно, хормонална терапия при тези пациенти не е достатъчно ефективно.

Независимо от това, че се използва при отстраняване на нарушения на менструалния цикъл. За тази цел се използва прогестерон и неговите производни (дидрогестерон, ципротерон ацетат), и андроген производни, 19-norsteroidov (левоноргестрел, норетистерон ацетат). Последно нежелан в ранна възраст, затлъстяване и захарен диабет. сърдечно-съдови заболявания.

Най-обещаващи лекарства за лечение на пациенти с маточна лейомиома са antigonadotropiny (гестринон, даназол), които имат анти-естрогенен и анти-прогестерон ефект, което води до временна аменорея и агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон (трипторелин, госерелин, бузерелин), което води до състояние на обратима хипогонадизъм.

Следните лекарства antigonadotropiny регистрирани в България:

• Депо 3.6 мг госерелин п / к; трипторелин 3.75 мг / м и S / C; леупрорелин 3.75 мг / м формулировка е готов набор с различни начини на приложение. Лечението започва с 2-4 дни на менструалния цикъл: 1 инжекция на всеки 28 дни.
• Endonasal спрей - 0.2% бузерелин ацетат 0,9 мг на ден. Лечението започва с 1-2 дни на менструалния цикъл: 0,15 мг на всеки nososvoy курс 3 пъти на ден в редовното време promezhukt.

Получаване за хирургия използване antigonadotropiny присъствието на маточни фиброиди позволява орган-съхраняващи хирургия използване ендоскопски техники.

Към днешна дата, то описва няколко стратегии за дългосрочна терапия antigonadotropiny, че да се избегнат значителни странични ефекти, като същевременно се поддържа високо клинична ефикасност:

• Поддържаща режим - antigonadotropiny комбинация с ниски дози на естрадиол.
• На вида изключване - терапия antigonadotropiny непостоянно (тримесечно лечение с три месеца почивка до 2 години).
• Drow обратно - висока доза antigonadotropiny продължение на 8 седмици с преход към по-ниска доза на лекарството в продължение на 18 седмици.

Вероятно отговор на лечението може да се предвиди в повечето случаи 4 седмици след първата инжекция.

Формулировките се понася добре, не притежават антигенните свойства не се натрупват не влияе на профила на кръвните липиди. Странични ефекти: горещи вълни, изпотяване, сухота на влагалището, главоболие, депресия. нервност, промени в либидото, себорея. периферен оток, проспективно увреждане на паметта, намалена костна плътност.

Предотвратяване на миома на матката

В допълнение към общата съвети за спазване на рационален режим на живот, превенция на общи заболявания в детството и зрелостта, играе ролята на изключение на аборти, своевременно коригиране на хормонални нарушения, адекватно лечение на гинекологични заболявания.

Има една специфична превенция на миома на матката. Това е навременно изпълнение на репродуктивната функция. Първата доставка се препоръчва на 22 години, а вторият от 25 години насам, след планирано раждането до 35 години. По-късно раждане на първо дете да доведе до преждевременно стареене на миоцити намаляване на възможностите за адаптация към разширяване и свиване. Аборти възпаление и увреждане на структурата на миометриума.

Трябва да се има предвид, че по-голямата част от периода на откриване на миома на матката сметка за 30-35 години, когато се добави действия на вредни фактори.

Необходимо е да се запази първата бременност, особено при млади жени с т.нар наследствен миома. Прекъсване причинява растежа на фиброиди и миоматоза микроскопични възли са оформени интензивно отглеждане.