Миокардит при деца, лекувани симптоми

Миокардит при деца може да се наблюдава в почти всички инфекциозни заболявания. Много често - за ревматизъм, дифтерия, скарлатина. коремен тиф инфекции. Миокардит, бактериални, вирусни и токсичен произход са най-често при малки деца. За по-големи деца са по-характерни за миокардит, разработване на фона на инфекциозни и алергични заболявания.

Патологично миокардит при деца, в допълнение към некроза на мускулните влакна, се характеризира с изразена ексудативна реакция.

Клиничната картина на миокардит при деца е различна тежест и бързина на нарастване на симптомите. Заболяването често се проявява с повишена температура. Детето е отбелязал диспнея. бледа кожа, съчетана с болест Crocq му (цианоза на отдалечени краища се), умора, суха кашлица, болезнено, а в по-големи деца, в допълнение, главоболие, нарушения на съня, дискомфорт в сърцето. Обективно изследване установи, увеличаване на границите на сърдечна тъпота, тахикардия. сърдечния ритъм смущения. В резултат на стагнация в тънкото и дебелото движение се появи в застой влажни хрипове в белите дробове, черния дроб се увеличава. Рентгеново изследване установи, разширения и леко пулсиращото сърце. напреднали белодробни корени. Когато миокардит при деца често нарушени функции на стомашно-чревния тракт (нарушение на процесите на разграждане и абсорбция) и централната нервна система (умора, виене на свят и др.).

Прогноза с ранното диагностициране и правилното лечение е благоприятно. Изключения са миокардит при кърмачета и малки деца, които дават още по-висок процент на смъртност.

Лечение на миокардит при деца се извършва в болница. Изпишете антибиотици особено в възрастови дози, витамини, аскорбинова киселина. Добър ефект прави фосфорилиран витамин В1 -kokarboksilaza 50-100 мг на ден интравенозно или интрамускулно. Когато наличието на изразен оток прилага освобождаване (плодов захар) диета, диуретици (хидрохлортиазид 1 мг / кг на ден през устата, Lasix. 1 - 2 мг / кг, и други). Когато ревматична болест на сърцето (вж. Rheumatism) показват, салицилати (ацетил салицилова киселина 0.2 г годишно на ден) и препарати пиразолон серия (аминопирин 0.15 грама до 1 година на ден). В миокардит лечение на деца започне да бъде широко използвани хормонални средства (преднизон 0.8-1 мг на 1 кг телесно тегло на детето на ден сутринта). В присъствието на декомпенсация явления след намаляване на остро възпаление на сърдечния мускул, предписани дигиталисовите препарати. Нарушения на съня, тревожност, главоболие деца показани симптоматична терапия.

Остър миокардит при деца се наблюдават във всяка предимно по-рано, на възрастта. Описан остър миокардит при новородени.

Етиологията на миокардит при деца е различно. Най етиологичната фактор включва вирусни инфекции (причинени от коксаки, полиомиелит, морбили, варицела, грип, мононуклеоза, пситакозата), а след това листериоза, токсоплазмоза, ревматична треска, дифтерия, coccal флора пневмония, сепсис. В случаите, когато се идентифицират етиологията на миокардит не е възможно, то се нарича "идиопатична", "изолиран", "алергичен".

Преди появата на миокардит в историята на болни деца често справки респираторни вирусни заболявания, които понякога се придружава от разстройство на стола. Тъй като първият случай на зараза преди началото на клиничните прояви на сърдечно заболяване отнема няколко дни или седмици. Някои деца миокардит настъпва след профилактично ваксиниране (срещу едра шарка, дифтерия), въвеждането на гама глобулин. Новородени са описани фетален миокардит, причинени от коксаки вирус В. инфекция се появява в утробата през плацентата. Такива миокардит, особено при новородени, увреждане на мозъка, последвано от (енцефаломиокардитен) и черния дроб (entsefalogepatomiokardit).

Миокардит при деца обикновено започва остро и веднага трудно. Тежестта на симптомите, причинени от скоростта на развитие на сърцето и при някои пациенти - съдова недостатъчност. Едно дете с нормални или повишени температури се появи тревога, внезапно бледност, задух, суха кашлица, понякога повръщане, отказ да се яде, а понякога и диария. Бебета непрекъснато крещи, мята в леглото, не спи. Заболяването, в някои случаи започва с падането, появата на студена пот, кратка загуба на съзнание, припадъци по-рядко. Бебета миокардит често започва с недостиг на въздух. През деца над 2 години от първото твърдение за нарушение, могат да бъдат остри болки в стомаха му. С постепенното началото на миокардит маркирани сънливост, неразположение, лицето бледност, лош сън, кашлица, повръщане, се появи по-късно, баница лицето, подуване на краката, асцит. Обективно изследване, в допълнение към тревожност, внезапно бледност, цианоза на устните и ноктите, при деца на възраст от една година показва принуден ситуация: те предпочитат да седят в резултат на остър задух (60 до 100 вдишвания в 1 мин.). Наблюдавано сумтене и суха кашлица. Над звук светеща кутия, с чести присъедини плеврален излив ударни звукът е съкратен, дишането отслабва. Някои пациенти се чуват спорадични сухи и пращене в застой.

В проучването на сърцето, има разширяване на границите във всички посоки, с остър токсикоза и оток на белите дробове вярно сърце граница е трудно да се определи. Тоновете са заглушава, слабо auscultated систоличното шум на върха, тахикардия (140-200 удара в 1 мин.), Поне аритмия (галоп, екстрасистоли, предсърдно мъждене, атриовентрикуларен блок, embryocardia). Pulse мека; akrozianoz, студени крайници. Кръвното налягане се понижава. Черният дроб се увеличава, изпъкнали изпод крайбрежен марж от 5-10 см, а в някои решителни асцит. Стол често нормално. В редки случаи краткотрайна загуба на съзнание и гърчове.

Когато рентгеново разкри голяма кълбовидни сърце. сърцебиене и бързо повърхност. зъбите ЕКГ напрежение намалиха, на сегмент S - T офсет, се наблюдава инверсия на Т вълната, понякога удължаването на интервал P-Q и разширяването на QRS комплекса. В кръвта, лека анемия, левкоцитоза без олевяване, СУЕ нормално или леко се ускори. В урината, следи от протеини, изолирани левкоцити и еритроцити.

За миокардит може да бъде фулминантен, остър, подостър, хронична и продължително. Най-малко е детето, толкова по-голям поток. В литературата са описани случаи на възстановяване от вирусен миокардит, но често болестта завършва смъртоносно.

Причината за смъртта е остра сърдечна недостатъчност, колапс, кръвни съсиреци и емболия.

Миокардит е необходимо да се прави разлика заболяване, при което има кардиомегалия и сърдечна недостатъчност - вродена fibroelastosis и дефекти на сърцето, дефект на лявата коронарна артерия с изхвърляне на това от белодробната артерия, синдром Ayers, перикардит, нодозен нодоза с коронарните съдове, гликоген сърдечно заболяване, хиповитаминоза В1; хипокалиемия.

Лечение: строг почивка на легло с възвишената позиция на гръдния кош, пълноценната почивка. Кислород терапия. Диета съответстваща на възрастта на детето, с много витамини (С-200 мг на ден, В1 и никотинова киселина - 20 мг). Когато оток - без сол диета. Digitalis е предписано като сърдечна недостатъчност (вж. Circulation, циркулаторна недостатъчност). лечение с дигиталис се извършва под надзора на ЕКГ. Хормонална терапия се предписва за 1-1,5 месеца. Преднизолон е използван в доза от 1 мг на 1 кг телесно тегло на ден в 2 отделни дози, доза 2 седмици по-късно постепенно намалява. По време на лечението хормон предписано калиев маса дете или калиев хлорид. Хидрокортизон се прилага в доза от 5 мг на 1 кг телесно тегло на ден, последвано от постепенно намаляване на дозата.

Когато оток диуретици, използвани в рамките на 1-3 дни. Gipotiazid на 0.005-0.01 г дневно, 2 пъти на ден, в зависимост от възрастта. Novurit 0,1 мл до 1 година от живота на мускулна инжекция на всеки 1-2 дни. Fonurit вътре 0,01-0,02 г 1 пъти дневно през ден, 2-3 пъти.

В остър тревожност инжектира подкожно на 1% разтвор на промедол 0,25-0,5 мл един за деца до 1 година над година - 0.5-1.0 мл 1 - 2 пъти на ден.