Милиарна туберкулоза симптоми, диагноза
Miliary туберкулоза: симптоми, диагноза
Въпреки това, милиарна туберкулоза е известно от дълго време и е описан съгласно аутопсии мъртъв Laennec. През 1842-1848 GG. Н. И. Пирогов описано клиничната картина на милиарна туберкулоза с генерализирана лезия на различни органи, които се случват с тежка интоксикация и наподобяващ коремен тиф, която е в основата на разпределението на "коремен тиф" версия на милиарна туберкулоза.
Когато възникне милиарна разпространение туберкулоза, образувайки малки (1-2 mm) с джобове реакционни благоприятно продуктивен тъкан, въпреки че не са изключени случаен-некротични промени. Фокусни промени са разработени предимно в интерстициална тъкан, а след това изумен и паренхимни органи.
Miliary туберкулоза обикновено генерализирана форма на туберкулоза, характеризиращ се с лезии на белите дробове, серозни мембрани, черен дроб, далак, черва и други вътрешни органи. Най-често това се случва при деца и юноши не са имунизирани срещу туберкулоза БЦЖ ваксина с дължи на чист TB инфекция и развитието на бактериемия с прогресивен ход на първична туберкулозна инфекция.
Източникът на бактеремия и милиарна туберкулоза може да се развива в резултат на първична туберкулозна инфекция на интраторакални лимфни възли. Mycobacterium туберкулоза, капан в кръвния поток, специфична причина възпаление на стената на кръвоносния съд, да проникне в съседната тъкан.
В резултат на формиране на фини туберкулозни поражения, наподобяващи просо зърно, които са послужили като основа за името на тази форма на туберкулоза. Разпространение може да се появи веднага след инфекция, туберкулоза (4-6 седмици), но може да се забави и се случи в по-късен момент или след формирането на основната комплекс bronhoadenita.
При възрастни, милиарна туберкулоза възниква в резултат на бактеремия, източникът на който може да бъде активен туберкулозен лезия в костите, бъбреците, гениталиите, поне в белодробната тъкан. бактериемия източник може да се влошава или хроничен процес туберкулоза интраторакални лимфни възли.
Клиника. Обикновено заболяването започва остро: повишаване на телесната температура до 39-40 ° С, изразена интоксикация, слабост, загуба на апетит, изпотяване, придобиване на някои пациенти естеството на нощно изпотяване, загуба на тегло, някои пациенти изразени главоболие.
Когато разпространението в менингите и вещество на мозъка се развиват симптоми на менингит и менингоенцефалит: схващане на врата, и симптоми Kernig Babinski. В такива случаи, лумбална пункция и цереброспинална течност.
Клиничната картина на болестта привлече вниманието задух, упорита суха кашлица, цианоза на лигавицата на устата. променя светлина по време на преслушване и ударни малка може да бъде auscultated малък брой wheezes поради развитие на бронхиолит [Rubinshteyn G. R. 1948]. Като правило, има тахикардия.
Диагнозата е до голяма степен улеснява чрез следната рентгенова светлината и откриване на множество малки огнища през областта на белия дроб, разположени симетрично.
Някои пациенти могат да открият увеличаване интраторакална лимфните възли, черния дроб и далака. В процеса на наблюдение може да се открие извънбелодробни лезии в скелетната система, бъбреците и други органи.
Понякога има натрупване на серозен излив лимфоцитна ексудат, които могат да бъдат идентифицирани по физическо и ултразвук. Поражението на различни вътрешни органи (черен дроб, далак, и т.н.) детектиран чрез компютърна томография или ултразвук.
На туберкулин реакцията обикновено е положителна, но много сериозно състояние на пациенти може да бъде отрицателна. Интоксикация се проявява като силно изразени промени в leukogram: лимфопения, олевяване, повишена СУЕ, левкоцитоза.
За. В doantibakterialny период от милиарна туберкулоза (особено които са развили менингит) неизбежно е причинило смъртта на деца и възрастни. Лекарства срещу туберкулоза са направили възможно за лечение на тези пациенти и да се постигне възстановяване.
Лечение. Успешното лечение зависи от вида на милиарна туберкулоза диагноза да се извърши в специализирана болница, тъй като тези пациенти трябва да се прилагат различни (включително инвазивни) диагностичните техники в присъствието на много тежко общо състояние.
В допълнение към химиотерапия, която трябва да се проведе в ранните стадии на болестта, е необходимо детоксикация терапия, и се прилагат мерки за отстраняване на (дългосрочно кислородна терапия, сърдечни средства, кортикостероиди, имуномодулатори) с появата на тежка дихателна недостатъчност.
Лечението е насочено към потискането на бактериалната популация в кръвта и тъканите на различни органи, премахване на проявите на интоксикация, борбата дихателна недостатъчност.
Резултат. Под влияние на лечението обикновено се проявява по-горе регресия на прояви на болестта; тази регресия може да бъде сравнително бързо, но може да се забави. Заболяването може да отнеме продължителен курс с периодични обостряния. С късното диагностициране и неефективно лечение е възможно да прогресия и смърт.