Микрофлората на устата и неговото значение за развитието на възпалителни заболявания, блокове от страни на мястото,

В основата на орално микросредата прокариотни микроби включват бактерии. Смята се, че до 50% микробен пейзаж представляват различни грам-положителни коки, Streptococcus и изгодно peptostreptokokki, 20-25% са Грам-anae подробно коки - veyllonella и 20-25% - Грам-положителни пръти, зад който остава стари общ термин дифте-роиди. По-малко от 10% и други групи от бактерии, от които шарнирно novnoy на брой и роля при патологични процеси е група с грам-отрицателни анаеробни пръти и яйцевидни комбинирани в Bacteroides група. За разлика от предишната група, предполага, че част от жител флора E krobnoy, наречена "агресивен".

В допълнение към типични бактерии в устната кухина може да открива-живо микоплазма, хламидия. които също имат прокариотна клетка тип структура, както и херпес вируси. Въпреки това, винаги присъстват и еукариотни microbes-: гъбички (. Candidaspp) и протозои (Entamebae gingivalis Trichomonas Tenax.), Който може да бъде активиран в състоянието-вия антибиотик терапия, имуно-дефицит солна система и тежки соматични нарушения.

Анализ на молекулярно-генетични и микробиологични данни-логично проучвания доведе до заключението, че пациенти с животински и човешки хронична генерализирана периодонтит в острия стадий на честотата на възникване на различни V-редове, който се счита за periodontopathogenic, susche-правителствена разнообразен.

Асоциациите, доминирани от представители на вида - Prevotellaintermedia, Porphyromonasgingivalis, Bacteroidesforsithus, Fusobacterium nucleatum. A.actinomycetemcommitans, Treponemadenticola, Actinomyces naeslundii. А. israelii. Streptococcus ШегтесНиз. Peptostreptococcus хилядни.

Нека разгледаме някои от тях в детайли:

5 се различава само видове в този род и семейство Pasteurell АСЕАН само един Actinobacillusactinomycetemcommitans намерени между орално микрофлора, която е малка Грам-положителни coccoid организъм и наподобява Hemophylus aphrophilus. Понастоящем съществуват доказателства, че Actinobacil - ЖЕ actinomycetemcommitans - един от микроорганизмите, които участват в процеса на разрушителни периодонтит. Той маркира с-в младежката пародонтит, който е различен от-strym разрушаване на тъканите и загуба на костна маса в пародонтални джобове в млад (младото поколение). Този организъм не се открива при възрастни пациенти с пародонтоза и се среща рядко при здрави пародонта възрастни и млади хора. Смята се, го QQ на агентите на актиномикоза. Понастоящем населението на A. actinomycetemcomitans изолирани време личен генетични варианти и серотипове са в Vyshen вирулентност, цитотоксични и имуносупресивен ефект. Той е с тях възможности за свързване-vayut развитие на бързо прогресираща и младежката пародонтит.

Това е група от грам-отрицателни анаеробни бактерии, съвместно toryh Понастоящем има около 30 вида, групирани в три основни вида: Prevotella. Porphyromonas и всъщност Bacteroides (Bacteroidesforsythensis). В устата, има хромогенни и не-пигментирани видове уместно Esja-главно към родовете Prevotella на (P. Melaninogenica. P. nigrescens. P.intermedia, P. heparinolytica), Porphyromonas (Porphyromonasgingivalis). Това разделение се основава на факта, че от пародонтални джобове и орални хромогенни видове е изолиран. Бактериите на тази агресия gruppyinvitroprodutsiruyut различни ензими: колагеназа, хиалуронидаза, hondroitinsulfatazu, heparinase, IgA -, IgG -, IgM - протеаза, което ни позволява да се разглеждат като най-важни причинители на одонтогенна потенциал в fektsii. Bacteroides обикновено е доминиращата флора във вряща гноен ексудат на с абсцеси, флегмон, остеомиелит лицево-челюстна, пародонтални съдържание джобни в пародонтит и гингивит. В този случай, те обикновено са заобиколени от изразен капсулен слой.

Провеждане на PCR, последвано от обратна хибридизация възможност за идентифициране на броя на ДНК periodontopathogenic видове. По-специално, когато obsl-dovanii ексудат пародонтални джобове разкриха Мар-Кери V.forsithus. T.denticola, A.actinomicetemcommitans. маркери за откриване на хромогенен P.intermediaiP.gingivaliss PCR значително надвишава Coli отличие намира конвенционален бактериологичен метод: са идентифицирани в 61.1% от случаите, използвайки PCR и само 39,8% от случаите с използване на анаеробно култивиране. Ex-чувствителност ин витро след бактериални щамове в SOM е група с химиотерапия, нито неговата степен на намаляване, както следва:

1) антибиотици, показателни за размера на високо чувствителен и щамове над 90% (хлорамфеникол, рифампицин, грамицидин и макролиди - спирамицин, рокситромицин);

2) лекарства с индекс от 80 до 89% (цефамандол, imepenem, азитромицин, linkozaminy - линкомицин, клиндамицин, доксициклин и);

3) препарати с индекса 60-79% (цефалексин, имидазоли - метронидазол nitazol от флуорохинолони - ципрофлоксацин);

4) лекарства с индекс от 40 до 59% (тетрациклин, ампицилин, макролид - еритромицин, oleandomi-Ching на цефалоспорин - цефотаксим, цефтазидим и флуорохинолони - ломефлоксацин, норфлоксацин, офлоксацин);

5) лекарства с индекс по-ниска от 40% (пеницилин, аминогликозиди, налидиксова киселина, tsefloksatsin, клотримазол).

Показания за използване на антимикробната химио терапия в периодонтит са:

- обостряне на хроничен периодонтит-та;

- обостряне на хроничен периодонтит-та (периодонтално абсцес, yazvennonekroticheskie процеси, гноясване от пародонтални джобове, и т.н.);

- периодонтит устойчиви на провеждане на активно лечение Me-stnogo (огнеупорен или летаргия - ювенилен, бързо прогресиращ, и т.н.);

- провеждане на открита кюретаж и пародонтални клапа операция на (периоперативна химиотерапия);

- провеждане на всички зъбни интервенции при пациенти с дефекти в имунната система (кръвни заболявания, диабет и др.).

Налице е разбирането, че системно антимикробна тера Pia е показан в случаите, когато не може да се справи с AK-тивността на процеса и продължаващата загуба на пародонтални prikrepeleniya, въпреки интензивното локално лечение.

Въпреки това, ние вярваме, че е необходимо да се подчертае, моста необходима оценка щамове чувствителност разпределени в мошеник неразчленен търпеливи, тъй като дори и към наркотиците "дълбоко" резерва, например, рифампицин, макролидни последните карбапенемите поколение 4-6% идентифицирани резистентни щамове.

В същото време, за да препарати с по-тесен спектър анти-бактериална активност на щама може, а напротив, да бъде много чувствителен. Това, по наше мнение, обяснява ефикасността на лекарства като бета-лактамни антибиотици и флуорохинолони. Наскоро е доказано, по-специално под формата на периодонтит, летаргия на метронидазол лечение.

Osobennno антибактериални химиотерапия някои форми на периодонтит

Локализирани младежката пародонтит

Candida свързани периодонтит (периодонтално кандидоза)

Дрождевите подобни гъбички от рода Candida идентифицирани Nepo-sredstvenno съдържание периодонтално джоб в 23.3%, и значителна част от пациентите (10.9%) - във формата на pseudomycelia, покълване на венците епител. В. албиканс е на първо място в разпределение на честотата на болка-нето на хронични генерализирани периодонтит в острата фаза.

Ландшафта видове дрожди от рода Candida в съдържанието на периодонтално джоб при пациенти с хронична небе генерализирана периодонтит в острата фаза се характеризира със значително разнообразие и включват най-малко 6 видове гъби от рода. Залогът форма S.albicansprihoditsya 70,6% С до rusei - 11,8%, други видове -. 17,6% от изолираните щамове (Таблица 25) честотата-нето разкриват голям периодонтални бактерии и актиномицети и анаеробни стрептококи е около 2 пъти по-ниска при пациенти с Candida свързани периодонтит в сравнение с типичен хронична Общата покана периодонтит в острата фаза. Особеността на лечението е, че след здравословните комплекс, който се назначава фунгицидно preparty (системно и локално) и проведе имунотерапия.

Фунгицидните препарати най-ефективните NE-lyayutsya производни на кетоконазол: флуконазол (Diflucan) и итраконазол (orungal). Локално, както се използва кетоконазол (Nizoral), клотримазол (Candida) суспензия нистатин, sangviritrin.