Миелопатия - какво е това, причини, симптоми, диагностика, лечение

Какво е миелопатия?

Миелопатия, която също се нарича компресия на гръбначния мозък, се смята за един от най-честите причини за болки във врата при хора над 55 години в световен мащаб. Почти 10% от пациентите със симптоми на спинална стеноза. в крайна сметка се развива миелопатия. Миелопатия е също част от различни медицински състояния, причинявайки болка във врата, като например, трансверзален миелит, амиотрофична латерална склероза, синдром на Brown-Sequard, и др. Въпреки това, повечето от миелопатия е причинено от проблеми с прешлените, dugootroschatymi стави на гръбначния стълб и гръбначните дискове, както и проблеми с нервите, мускулите и сухожилията на гръбначния стълб.

Natural износване на структурите на гръбначния стълб - това е най-честата причина за миелопатия. Когато тялото възрасти, естествено износване на структурите на гръбначния стълб води процес дегенерация. Дегенеративни промени засягат dugootroschatye стави, междупрешленните дискове и сухожилия.

Когато междупрешленните дискове са възраст, те започват да изсъхне и втвърдяват, те започват да окаже натиск върху околните структури, включително хрущял повърхностни dugootroschatyh ставите. Към това се добавя стрес на ставите и ги предпазва от функционира правилно, който започва цикълът на дегенерация. междупрешленните дискове дегенерация може също да доведе до междупрешленните херния, която може да прокара гръбнака на близкия спиналния нерв или гръбначния мозък, което води до редица неприятни симптоми.

Херния междупрешленните оформен в случая, където омекотената междупрешленните дискове външната обвивка се появява пукнатини или процеп, през който част от съдържанието на гел на диск (ядро пулпо-зус) на буквално притиснат в гръбначния канал от гравитацията. Обикновено, междупрешленните херния не е толкова голям, и не е по такъв начин, така че да компресира гръбначния мозък. Като правило, само компресиране на корените на гръбначния мозък, наблюдавани при херния. Симптоми на гръбначен мозък компресия на гръбначния стълб могат да бъдат много неприятни и дори до инвалидност, но потенциално това състояние е много по-опасно, а в преобладаващата част от случаите, добре обработен с консервативни методи. Гръбначният мозък може да се провира само херния в големи размери, което е в определена позиция, често на фона на вече съществуващ гръбначния канал стеноза. Симптомите на миелопатия, въпреки честата липса на болка е много по-опасно, защото те са прояви на функции загуба изкупуване следи гръбначния мозък.

Дегенерация на структурите на гръбначния стълб може да предизвика образуването на костни образувания (остеофити), които също могат да притискат спиналния нерв корените, а понякога и на гръбначния мозък. Освен това, на фона на свръхрастеж на прешлени кост се случва стесняване (стеноза) на гръбначния канал. От гръбначния мозък и лъчите на гръбначните нервни корени се намират само в гръбначния канал, вероятността, че ще нарани някой нерв или увеличения на гръбначния мозък.

Друга причина за честота миелопатия травма е, например, получена по време на тренировка, в пътен инцидент или падане. Такива увреждания често засяга мускулите и сухожилията, които стабилизират гръбнака. Също така, може да доведе до наранявания с фрактура на костите и ставите компенсирани.

Миелопатия може да бъде причинено от възпалително заболяване, като например, ревматоиден артрит, в който имунната система на индивида атакува ставите на гръбначния стълб, обикновено шийните прешлени. По-редки причини включват миелопатия тумор, инфекция и вродени аномалии на прешлените.

симптоми на миелопатия

Миелопатия най-честите симптоми включват чувство на скованост във врата, постоянна болка болка в областта на шията на една страна или от двете страни, болки болки в ръцете и раменете, скованост и слабост в краката с проблеми с ходене. Лицето може също да се чувстват схрусква или пращене на звука по време на движение на шията. Пациенти с миелопатия често изпитват остра болка в ръката си. лакътя, китката, пръстите, тъпа болка или изтръпване на ръката. Миелопатия също може да доведе до усещане за загуба на позиция крайник, че, например, може да доведе до факта, че пациентът не може да се движи ръцете си, ако той не гледа на тях. В допълнение, незадържане поради сензорни нарушения могат да възникнат при миелопатия. Симптомите на миелопатия напредък в продължение на много години и не могат да бъдат ясни до момента, компресиране на гръбначния мозък не достига 30%.

диагностика

Първата стъпка при диагностицирането на миелопатия е да събира медицинска история на пациента и физическа проверка. По време на преглед, лекарят ще се фокусира върху сериозността на рефлексите, особено от факта, че има дали пациентът има прекомерни жизненост рефлекси. Това състояние се нарича giperfleksiey. Лекарят ще провери на пациента за наличието на мускулна слабост в ръцете и краката, изтръпване на ръцете и краката, както и атрофия, състояние, при което мускулите са повредени и намален обем. Когато атрофия на мускулите, често се наблюдава такова явление като разликата в обема на ръцете или краката, което води до един крайник изглежда "по-тънък", от друга. Това е един много тревожен симптом, който показва, че ние говорим за текущата ситуация, в която едва ли ще бъде възможно най-пълно възстановяване на мобилността на засегнатия крайник.

Ако резултатите от изследването и получени по време на данните от интервюто са тревожен лекар и да му се накланят да се мисли за възможно миелопатия, определя допълнителни проверки, които могат да включват рентгенови лъчи, за да проверите състоянието на прешлените, магнитно. който ще разкрие присъствието на междупрешленните херния и компресия на гръбначния мозък, както и миелография, MRI ако по някаква причина невъзможно. Освен това, електромиография (EMG) могат да бъдат полезни за откриване на други състояния и болести, симптоми, които наподобяват миелопатия симптоми.

консервативно лечение

Докато най-доброто лечение за повечето пациенти с миелопатия е хирургична декомпресия на гръбначния мозък, за групата пациенти, които миелопатия симптомите са леки, по-подходящо би било чака с постоянно наблюдение на състоянието. Ако миелопатия симптоми са леки, лекарят може да препоръча набор от упражнения за укрепване на гръбначния стълб, както и повишаване на нейната гъвкавост, разнообразие от масажни техники, както и лекарства, насочени към премахване на болка, като нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). В нашия опит миелопатия за лечение е необходимо да се намали размера на диск херния, особено в случаите на стеноза на гръбначния канал, тъй като операцията по врата при стеноза да доведе до по-чести и често инвалидизиращи усложнения от страна на пациента. Заявление hirudotherapy помогне за намаляване на възпалението, намали подуването и болката. Hirudotherapy за разлика от стероидите няма странични ефекти и е по-ефективно.

хирургично лечение

Основната цел на операция за миелопатия, както беше казано, е декомпресия на гръбначния мозък. Лекарят може да избере laminotomy със странична връзка (чрез разрез на задната седалка). С такава операция може да премахне част на гръбначния кост че компреси гръбначния мозък и по този начин място за гръбначния мозък. Въпреки това, тази процедура не може да бъде подходящ за всички пациенти, защото може да доведе до нестабилност на гръбначния сегмент и развитието на кифоза. Той може да се използва на предната подход към операциите на шийните прешлени, което ще му позволи да види и да се премахне остеофити или междупрешленните херния, оказване на натиск върху гръбначния мозък. По време на процедурата, лекарят може също така да извършва сливане на гръбначния (гръбначен сегмент слят с костна присадка), за да се намали риска от усложнения след операция.