Мезотелиом на перитонеума - причини, симптоми, диагностика и лечение
мезотелиом на перитонеума
Мезотелиом (endotelioma. Карциносаркома) първичен тумор расте от мезотелиални клетки, присъстващи в серозни мембрани лигавицата на кухината на тялото. В зависимост от местоположението разграничи мезотелиом на перитонеума, плеврата мезотелиом. най-малко - перикарден мезотелиом. Между туморите от този тип перитонеален мезотелиом е 10-20% от случаите. Перитонеалната мезотелиом се развива най-вече при мъжете над 40 години.
Причини и форми на мезотелиом на перитонеума
Смята се, че развитието на мезотелиом на перитонеума и други обекти, пряко свързани с продължителността и интензивността на контакт с лицето, на азбест. Азбест - глоба влакнести минерални силикати клас, често се използват в строителната индустрия, метал, стъкло, автомобилната индустрия и други индустрии. прах азбест е много опасно; си инхалация могат да причинят рак на белия дроб. азбестоза. мезотелиом и други заболявания. В този случай, от момента на контакт с материали, съдържащи азбест, преди заболяването може да отнеме десетилетия. Сред други фактори не изключи влиянието на йонизиращо лъчение, вирусна инфекция, контакт с силикати с парафини.
В зависимост от вида на растеж на перитонеална мезотелиом може да бъде локализирана износване (възел) или дифузна форма. В първия случай, мезотелиом има ограничен изглед на възела с произход от висцерална или париетална перитонеума лист. В дифузно мезотелиом образуват има инфилтрационна растеж без различни граници и се разпространява по цялата перитонеална повърхност. Дифузен перитонеален мезотелиом сметка за около 75% от всички наблюдения и се характеризира с злокачествен разбира се.
Прогресия на перитонеална мезотелиом обикновено придружено от натрупването на серозни или хеморагични ексудати в перитонеалната кухина и развитието на асцит. Когато се открие плеврален излив мезотелиом. Перикарден мезотелиом - перикардит.
Чрез хистологична структура изолирани епителоидна (50-70%), sarcomatoid (7-20%) и се смесва (20-35%) под формата на перитонеална мезотелиом. Редките видове мезотелиом включват поликистозна форма, която се среща често при жените и се отразява на тазовата перитонеума, главно в пространството Дъглас. Предвид локализация мезотелиом лечение може да бъде онколози в пулмология (гръдна хирургия), кардиологията. Гастроентерология. Гинекология.
Симптомите на перитонеална мезотелиом
В началните етапи на мезотелиом на перитонеума не е специфични проявления. Могат да изпитат дискомфорт и болка в коремната кухина, без ясно локализация, слабост, загуба на тегло. Показват диспептични нарушения: гадене, загуба на апетит, повръщане, диария, редуващи се и запек. След това, като натрупването на течност в коремната кухина, увеличение в размера на корема, диспнея, оток. Когато възел мезотелиом на перитонеума при палпация може да се определи чрез подвижна образуване на тумор. В някои случаи се наблюдават признаци на частично чревна непроходимост.
За мезотелиом на перитонеума и други обекти, характеризиращи се с постоянна ниска температура, болки в ставите - болка в малките стави на летлив характер. Мезотелиом на перитонеума от дисеминирана бързо lymphogenous, контакт, чрез имплантиране. Мезотелиом перитонеални метастази могат да бъдат открити в регионалните лимфни възли, сърцето, белите дробове, черния дроб, черва, мозък, костен мозък.
Диагностика на перитонеална мезотелиом
За диагнозата трябва да бъде цялостна инструментален преглед и лабораторно потвърждение на перитонеална мезотелиом. Гастроентеролог или онколог винаги трябва да сигнализира на медицинската история на пациента, което показва, които са били в контакт с азбест (работа в строителството, настаняване в областта на азбесто-циментови заводи, присъствието в дома на азбест и така нататък. Г.).
За подозира перитонеална мезотелиом извършена коремна ултразвук. MSCT. което позволява да се открие наличието на асцит и симптоми на рак. За точно потвърждение на диагнозата е необходимо за целите на изпълнението на събирането парацентеза и проучване на асцит. Ако злокачествените клетки не са открити в ексудат, прибегне до диагностичната лапароскопия (лапаротомия) и биопсия ограда с последващо морфологично изследване. Определяне на хистологичен тип перитонеална мезотелиом е важно за прогнозиране и избор на лечение антитуморна.
Лечение на перитонеална мезотелиом
Оптималното лечение на нодуларно форми на перитонеална мезотелиом е радикал хирургично отстраняване на тумора. За да се евакуират асцитна течност се прилага терапевтично парацентеза.
Когато дифузни процеси показани лъчетерапия, химиотерапия или комбинация от тях. (., доксорубицин, метотрексат, цисплатин, винорелбин, и т.н.) химиотерапевтични лекарства в различни комбинации се въвеждат като интравенозно, или директно в перитонеалната кухина - интраперитонеално. Лъчева терапия може да се проведе като независим лечение, палиативно, адювантна терапия след операция за потискане на растежа на туморни клетки.
Превенция и прогнозиране на мезотелиом на перитонеума
За да се предотврати развитието на перитонеална мезотелиом, се препоръчва да се избягва излагането на азбест на работното място и у дома.
Прогнозата за мезотелиом на перитонеума идентифицират неблагоприятна поради бързото разпространение на тумора. Обикновено след поставяне на диагнозата, пациентите не живеят повече от 1-2 години. Най-добрата прогноза се наблюдава при тип епителоидна мезотелиом на перитонеума; най-лошото - когато sarcomatous и смесени.