Клиника на химически изгаряния на хранопровода

Химическа хранопровода изгаряния възникват в резултат на случайно или умишлено предварително (опит за самоубийство) ^ се концентрира Ras създава киселини (солна, сярна, оцетна киселина), основи (сода каустик в shatyrny-алкохол) и други течности като корозивни, на ви свойства. увреждане на хранопровода, причинено от прием киселини (обикновено оцетна) или основа (обикновено амоняк, сода каустик), домакин проект корозивност на езофагит. Клинична картина и диагностика. Тежестта на увреждане зависи от raktera на хектар и получаване на количество от вещество, концентрация, степента на HA допълва стомаха по време на отравяне, времето на първа помощ. Киселини причиняват коагулация некроза да образуват сал-ЛИЗАЦИЯ краста а. който предотвратява проникването на вещества във вътрешността на ТСА-намалява проникването му в кръвта. Алкални основи предизвика liquefactive некроза. характеризиращ Glu-bokim по-често и лезии на хранопровода стената.

Според степента на увреждане в острата фаза има три степени на изгаряния пи schevoda:

I степен изгаряне се осъществява чрез приемане на малко количество храна едно вещество, при ниска концентрация или поглъщане на твърде ryachey храна. Повредените повърхностните слоеве на слизестите епителни корпуси в ограничена зона на хранопровода.

II степен изгаряне се характеризира с обширна некроза простира до пълната дълбочина на мукоза-участъка от около.

Когато степента на некроза III улавя лигавица, мускул, и субмукозни слоеве rasyrostranyaetsya органи paraesophageal тъкан и съседните. В 1 (остра) стадий на болестта, продължаващи 5-10 дни, пациентите изпитват тежки страдания. След приемането на каустик алкални или ки-слотове появи силна болка в устата, фаринкса, гърдите, епигастриума, обилно слюноотделяне, повръщане, дисфагия. Пациентите са развълнувани, уплашен. Бледа кожа, влажен. Breath-scheno преподаване. В тежка интоксикация се наблюдава различна степен на шок явление. Някои пациенти с намаляване на броя на разпределените п-чи до анурия. Няколко часа след изгарянето заедно със симптоми, появяващи шок изгаряне токсемия симптоми са: телесната температура се повишава до 39 ° С, дишането става често повърхност, сърдечни намали-ционни увеличава до 120-130 на 1 мин, артериално налягане намалява поради хиповолемия.

При едновременна изгаряне на ларинкса и гласните струни могат да се появят пресипналост, затруднено дишане, асфиксия.

При тежки изгаряния развива токсично увреждане на паренхимните органи (остра Pec нощ и бъбречна недостатъчност).

Лечение. За лечение на болка се прилага анестетици. Намаляване слюноотделяне и езофагеален спазъм може да бъде постигнато чрез използването на атропин, пирензепин, ganglioblokatorov. За премахване на отровите от тялото предписано прекомерната употреба на алкохол, последвано от изкуствен повръщане. Ако ни позволи-loviya спешно измити стомаха и устата с обилно количество течност. Когато киселина изгаряния вътре дават антиациди. Ако отравяне основи прилагат 1-1.5% разтвор на оцетна или лимонена киселина в първите 6-7 часа прилага антидоти. В болница. извършени protivoshokovym и детоксикация Int-разпрос- tinguish терапия прилагат сърдечни гликозиди, преднизон (2 мг / кг на ден). Ако отравяне оцетна същност и развитие интраваскуларна повторно определи Молизе 5% разтвор на натриев бикарбонат се извършва подсилен-ти диуреза. показано хемодиализа в остра бъбречна недостатъчност. Пациенти с ларинкса горят в случай на признаци на асфиксия по-налага трахеотомия. Когато перфорация на хранопровода илюстрирана оператор-пролиферативен спешна намеса. По време на остър период на заболяването изисква внимателно грижа за устната кухина. За да се предотврати развитието на белег болка Nym стесняване на хранопровода с първия ден, всяка 30-40 минути при 1-2 фаринкса лекарство съдържаща слънчогледово масло, бензокаин, локален анестетик действие на разтвора. За да се предотврати инфекция прилагат широкоспектърни антибиотици. На третия ден на болния хранени охладено течна храна.