Междупрешленните херния - симптоми и лечение

Междупрешленните херния - от ядро пулпо-зус междупрешленните дискове извън влакнест пръстен. Патология се развива най-често на възраст между 25 до 50 година между тях. В по-напреднала възраст дискова херния се случват много по-рядко, тъй като възрастта намалява еластичността на пулпо-зус на ядро. При деца, тази патология е и не чести и обикновено е вродено.

В случай на диск херния е доминиран от два фактора: дегенеративни промени в диска на междупрешленните и външен натиск върху диска, в резултат на травма или прекомерен физически упражнения.

Класификация на междупрешленните херния

А херния може да се случи при всяка от вертебрални дискове, обаче, по-голямата част от тяхната локализация - цервикален и лумбосакрален гръбначния стълб. В зависимост от мястото на настъпване на следните видове диск херния:

междупрешленните херния на лумбалните - най-честата форма на заболяването; компресия на нервните корени на лумбалните прешлени-опашен причиняват болка в гърба (лумбаго), болка в един или двата крака (ишиас).
междупрешленните херния на шийните прешлени - възниква при приблизително 8% от всички случаи на междупрешленните херния; тъй като разстоянието между прешлените на гръбначния стълб и малко пространство около нервните корени също е доста ограничено, тогава дори малка херния може да упражнява силен натиск върху нерв, като по този начин причинява силна болка излъчване на ръката, евентуално изтръпване на пръстите;
междупрешленните херния на гръдния кош - по-редки другите, които представляват около 1% от всички случаи на диск херния; Повечето от тези хернии са локализирани в долната гръдни диска (между прешлените T8-T12); може да действа като централните, странично или централни-странична посоки, което определя наличието на някои симптоми.

Симптомите на междупрешленните херния

Симптомите на междупрешленните херния се различават значително в зависимост от местоположението и размера на хернията, неговата издут посока.

За херния на гръбначния стълб лумбосакралната се характеризира с:

lumbodynia - остра болка;
ишиас - болка, излъчваща в задните части, в задната част на бедрото, прасеца и крака;
нарушение на чувствителността и мобилността на големия пръст на крака;
изтръпване, скованост в краката;
слабост и нарушение на чувствителността на двата крака (в по-късните етапи).

С локализацията на херния в шийните прешлени може да се наблюдава:

болезнена болка в областта на шията, по-лошо, когато навеждане напред или въртите главата си, кашляне, кихане;
виене на свят. главоболие;
болка в областта на шията, разпространява и към рамото;
скованост, изтръпване на ръката;
слабостта на мускулите на ръцете.

Херния гръдни, са склонни да имат хроничен курс, който не е свързан с наранявания травматични гръбначния мозък. Може да се наблюдава:

болка в гърба. амплифициране чрез кашляне и кихане;
парене между плешките;
болка имитира ангина или болка при заболявания на коремната кухина;
болката от херпес зостер характер след продължителна употреба в статично положение;
затруднено дишане;
болка и нарушаване на усещане в един или двата крака.

Когато херния гръдни по-често, отколкото в други настъпва компресия на гръбначния мозък и хранене неговите кръвоносни съдове, което може да доведе до миелопатия, в която парализа на крайниците, ненормално функциониране на вътрешните органи.

Лечение на междупрешленните херния

В повечето случаи, междупрешленните херния се нуждае от операция. Въпреки това, херния може да причини тежки инвалидизиращи болка, както и значително намаляване на качеството на живот на пациентите. Лечението се назначава невролог, в зависимост от големината на хернията, местоположението му, наличието на усложнения.

Лечение на дискова херния обикновено започва с прилагане на консервативни методи:

или режим polupostelny легло;
нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) - диклофенак, ибупрофен, индометацин, и др;.
физиотерапия;
орални стероиди (преднизолон, метилпреднизолон);
Епидурална кортикостероидни инжекции.

Намалено физическа активност и легло почивка в продължение на няколко дни до няколко седмици, като заедно с противовъзпалителни лекарства, намалява в засегнатата диск подуване и възпаление. Важна роля при лечението на дискова херния играе физиотерапия. То може да включва ултразвук, електрическа стимулация. Може да се прилага масаж и упражнения за разтягане.

Спазъм на мускулите на гърба обикновено се предписват мускулни релаксанти. В някои случаи се прибягва до приемане орално или парентерално стероиди. Епидурална кортикостероидни инжекции, ако дискова херния може да премахне болката и други симптоми в продължение на няколко месеца.

Хирургично лечение на междупрешленните херния

Хирургично лечение обикновено се прилага, в развитието на неврологични заболявания или в случаите, когато болката персистира или стане по-лошо, въпреки прилагането на консервативна терапия. Същността на всеки метод на операцията е да се освободи основата нерв от пресоване. В момента се използват методи за минимално инвазивна хирургия:

Ендоскопско Discectomy - минимално инвазивна перкутанно лечение на дискова херния, която се превърна в модели благодарение на високата си ефективност и относителна безопасност. По време на операцията, чрез малък разрез се доставя на междупрешленните дискове ендоскопа и излишния материал отстранен ядро пулпо-зус специални микрохирургични инструменти.
Перкутанна лазерна декомпресия - един вид ендоскопска discectomy. По време на операцията, чрез специална игла, ендоскоп и кабелна лазерен захранване с повреден диск, след което се декомпресира ненужен материал чрез лазерно. Операцията се извършва под местна упойка.
Спирала Nucleotomy - минимално инвазивна лечение на дискова херния. Чрез тънка игла на засегнатия диск е доведен специална спирала, която при завъртане премахва излишната ядро пулпо-зус. Процедурата се извършва под местна упойка.
Hemonukleoliz - въвеждане през тънка игла в засегнатата диск ензима химопапаин промиване ядро пулпо-зус с последващо аспирация. Методът е доказана ефикасност на ниска (под 50%). Освен това, възможните неблагоприятни ефекти, такива като нисш параплегия, анафилактичен шок. трансверзален миелит. Hemonukleoliz може да се използва като самостоятелен метод или като спомагателна техника в ендоскопски операции.

отстраняване на междупрешленните херния хирургия винаги съществува риск за здравето, тъй като в хода на хирургични процедури може да увреди на гръбначния мозък и нервите. Все пак, въпреки тази операция остава най-ефективното лечение на междупрешленните херния, което води до пълно излекуване или значително подобряване на здравословното състояние на пациентите при повече от 70% от случаите.