Методически указания за здравето медицински стажанти Министерство на Украйна Харков

МОДЕРНИ ДИСЦИПЛИНИ и средства за профилактика екзогенни заболяване на устната кухина

Методически указания за медицински стажанти

Министерството на здравеопазването на Украйна

Харков Националната Медицински университет

МОДЕРНИ ДИСЦИПЛИНИ и средства за профилактика екзогенни заболяване на устната кухина

Методически указания за медицински стажанти

академичния съвет HNMU.

Съставители II Соколова

Значение на хигиена на устната кухина като основен метод

Дир. Печ. л. Ох. - izd.l. 300 копия. Зак. номер

HNMU, 61022, Харков, ул Ленин., 4.

По всяко време на здравето на зъбите и венците безспорно да се свърже с устна хигиена. Дори древните лекари твърдят, че човек е здрав, толкова дълго, колкото здравето на зъбите си. Предвид широкото разпространение на зъбен кариес, периодонтални заболявания, се разбира днес зъболекарите желаят да използват всички съществуващи методи за профилактика на заболявания и профилактика на зъбния намаляване на интензивността на потока. Един от предотвратяването най-ефективните и още по-прости и достъпни мерки от тези болести е правилна и ефективна грижа за зъбите, устната кухина като цяло с целия арсенал от модерни и обекти на хигиена на устната кухина.

Рационално орално база грижа е метод за превенция и може да носи етиологичен характер, т.е. насочена към премахване на причините за заболявания на устната кухина (микроорганизми). Наличието на основни познания за причините и механизмите на заболявания е предпоставка за развитието на първична превенция. Това е най-ефективните методи за превенция, въздействие върху причините за болестите.

В този урок се представя теоретичните основи на хигиена на устната кухина, като основен метод на превенция на сериозни стоматологични заболявания, съвременни методи и средства за хигиена на устната кухина за използване на препоръките в зависимост от зъбен статус и възрастта на детето, подрастващи и възрастни.

~ VALUE хигиена на устната кухина като основни методи за предотвратяване на зъбен кариес и пародонтоза

Насочени предотвратяване на зъбен кариес и пародонтални заболявания изисква ясна представа за причините, отговорни за тези заболявания, фактори, които допринасят за тяхното развитие и механизмите на тяхното взаимодействие.

Множество литературни данни показват, че зъбната плака е важно етиологични и патогенетични връзки в развитието на зъбен кариес. Първоначално кариес лезия се случва на места, където има благоприятни условия за натрупване на плака (ями и пукнатини по повърхността интерпроксималните и в областта на шийката на матката).

Най-голямо значение за развитието на меките тъкани увреждане и патологични кариес е Streptococcus (GD Ovrutsky Леонтиев VK 1986). минимален набор от хранителни вещества е достатъчно за изхранване на стрептококи. Тя умножава бързо и acidogenic има високи качества. Стрептококите могат лесно да се премести в Spore състояние и извън него. В неблагоприятните условия за живот на своите Streptococcus повърхност мембранни набъбва и се сгъсти, което е механизъм за адаптивно отбраната. Streptococcus е лесно приспособими към всякакъв вид готвене и е лесно да се отвикне от него.

Най-изразен е предизвикват кариес потенциал на стрептококус мутанс от следните механизми:

1. колония образуване на зъбите да образуват плаки. Зъбна плака е гъста поради гликопротеини е в непосредствена близост до повърхността на зъба е с мрежова структура и да се запълнят микрофлора депозирани тип въглехидрати Леван и декстран. Чрез орално зъбна плака ограничена glikopolisaharidov обвивка без да се деформират под влиянието на амилазата слюнчените. Тази форма на съществуване на микроби в устата е подходящ по отношение на техния поминък, защото По-лесно:

а) Метод за възпроизвеждане;

б) защита от вредното въздействие;

в) натрупване и отлагане на хранителни остатъци.

2. Продукти (поколение) на голямо количество извънклетъчен полизахарид, който гарантира, адхезията на бактерии към друг и зъбната повърхност, което води до растеж и сгъстяване на плаки.

3. разграждането на въглехидратите.

При получаване legkofermentiruemyh въглехидрати, особено с ниско молекулно тегло (глюкоза и захароза), има два процеса: бързото им метаболизъм чрез гликолиза за производство на органични киселини, предимно млечна киселина. Това води до един вид "метаболитен експлозия", когато киселинни производство се увеличава с фактор от 10-100 за 5-15 минути. В този случай някои от киселината прониква в слюнката от плака, и по-голямата част остава в плаката, дифузен към повърхността на емайла. Намаляване на рН на плаки за 4,4-5,0, че връщането към нормално се извършва много по-бавно, понякога в продължение на 2 часа, по-специално в областта на контакт между зъбите. Такава промяна на концентрацията на водородните йони е опасно за емайла, защото при рН под критичното ниво (около 5.5) разтваряне на хидроксиапатитни кристали в малко устойчиви емайлирани части могат да се появят. Киселини проникват под повърхността емайл и причиняват си деминерализация. Microspace между кристали се увеличава, което води до повишена пропускливост и укрепване на зъбния емайл. Тя пропускливост дължим факта, че създава идеални условия за проникването на микроорганизми в mezhprizmennye пространство. Това е източник на киселина прониква в емайла, образуване на конусовидна лезия. В ранния етап на зъбен кариес представлява фокална деминерализация, че се дължи на промени в рН на повърхността на емайла с плака. На този етап - "бяло петно" - патологичния процес е обратим и може реминерализация на емайла на зъбите. Когато тази повърхност се съхранява като емайл слой се дължи на притока на минерални вещества като разпада на слоеве, и поради веществата от заобикалящата зъб входящи среда. По този начин, при равновесие процеси на де- и реминерализация на кариес не се развива. С разпространението на процеса на кариес деминерализация случва в бяло етап петна. При този процес не може да спре, и отправна точка образуване дефект на кариес.

Вторият е бавен процес - образуването на глюкозни полимери (леван, декстран и други съединения), които депо въглехидрати (като например гликоген), натрупани в магазин микрофлора за жизнеспособността на бактериите между храненията.

По този начин, за появата на зъбен кариес причиняващ фактор необходими - предизвикват кариес орално микрофлора. Без него, при никакви обстоятелства не може да се появят на зъбен кариес. В присъствието на неканцерогенни микрофлора кариес може да възникне само при определени условия и фактори (патогенеза единици). Към това трябва да се предвиди legkofermentiruemyh прием на въглехидрати и трябва да се образува зъбна плака. Но дори и при това условие кухини не са непременно формира, като преобладаване необходими деминерализация реминерализация процеси по-горе във връзка с постоянна и ниско ниво на киселина устойчивост на зъбния емайл.

Пародонт - комплекс морфо-функционален комплекс на тъканите заобикалящи и провеждане на зъба в алвеолите. Всички компоненти на елементите на периодонтални (смоли, периодонтална костна алвеолите и циментови) са тясно свързани с развитието и структура, която гарантира, че разнообразни и сложни функции - бариера, храна, пластмаса, мускулно-скелетна задържане на и др ..

В етап заразяване (II етап) интегрални микроорганизми или техни метаболитни продукти проникне в венците бразда в епитела на различни дълбочини до повърхността на алвеоларна кост.

Етап III - унищожаването на пародонтални тъкани. Микроорганизмите и техните метаболитни продукти водят до разрушаването на периодонтално тъкан чрез директни токсични ефекти като че упражняван от екзотоксини или протеолитични ензими. Клетъчни смоли повредени елементи, токсини и ензими микроорганизми проникват в меките гингивални структури, развива остра възпалителна реакция. Патогенни микроорганизми действие продължава и възпалението става хронична. Като всеки възпаление, причинено от инфекциозен агент, възпаление на периодонталните тъкани зависи не само от присъствието на микроорганизми, но също така и от общото състояние на целия организъм. Рязкост процес, неговите клинични и морфологични характеристики и резултат от възпаление определя реактивност.

^ Повърхностно образувания на зъбите

Наличието на основни познания за причините и развитието на заболявания е предпоставка за развитието на ефективни методи за превенция.

В случай, особено развитието на пародонтоза и зъбен кариес значителна роля за образувания повърхността на зъбите. В развитие е необходимо etiopathogenetic предотвратяване на зъбни заболявания да разгледа характеристики на тези форми, както и техните физиологични ефекти върху патогенни орални органи кухина.

На зъб повърхност на разположение кутикула плака и зъбна плака, плака и зъбен камък.

Кожички. или намалената епитела на емайл орган, загуби малко след изригването, следователно, съществена роля във физиологията на зъбите не се възпроизвежда.

Ципица - придобита органичен слой, който се образува от слюнчените гликопротеини върху повърхността на зъбите, след като е начални. Първото споменаване на плака е отбелязано в W.U. Armstong, A.F. Hauward (1968). Ципица свободни от бактерии е неструктурирана форма, плътно фиксиран върху повърхността на зъбите, не се изтрива при дъвчене когато санитарно почистване с четка за зъби и могат да бъдат отстранени само със силни абразиви (VK Леонтиев P. Y. 1976).

Ципи се състои от:

протеини (Promin, глутаминова киселина);
захари (глюкоза, маноза, галактоза);
амино захари.

Дебелината на плака от 1 до 10 микрона. В устата при контакт със слюнката, зъба то може да бъде формирана в продължение на 20-30 минути. Ципица е трудно да се открие с невъоръжено око, на повърхността си бързо колонизират бактериите и е оформен зъбна плака. Под влияние на бои, по-например, еритрозин, тя придобива ярко червен цвят. Оцветяване ципица може да се получи под действието на хромогенни бактерии, тютюнопушене, брой лекарства и т.н. Ципица е от съществено значение в процесите на дифузия и пропускливост в повърхностния слой на емайла за защита на зъбите от експозиция разтварящи агенти. Тя дава емайл селективна пропускливост. Това биологична мембрана може да регулира дифузията на различни решения от слюнка на емайл или емайл на слюнка.

Зъбна плака ^ - образуване на гъста, която е разположена над плака и се състои от микроорганизми, разположени в матрица, която е образувана от протеини, полизахариди, липиди и някои неорганични вещества (калций, фосфор, магнезий, калий, натрий, и т.н.). Зъбна плака се натрупва малко след миене на зъбите чрез адсорбция на микроорганизми по повърхността на емайла и расте, като непрекъснато се нанасят нови бактерии. Както плака растеж започва да доминира на анаеробни флора. Той се среща в зъбната плака активни жизнените функции на микроорганизмите, последвано от киселина производството, ензимна активност и други процеси на метаболизма на микроорганизмите.

В момента по-голямата част от учените постигнат консенсус, че появата на кариес и възпалителни заболявания на периодонта най-важната роля се играе от зъбната плака. Плочата има пореста структура, която позволява на хранителни вещества да проникнат свободно в по-дълбоките слоеве него. Този legkofermentiruemye въглехидрати (захароза, фруктоза, глюкоза, и т.н.). Най-често зъбна плака, намиращ се над венеца, в цервикалната зона в пукнатината. Плака 80-85% вода и минерални компоненти, между които калциеви фосфати, флуориди.

* Мека бяла плака е местно дразнещо и често причинява хронично възпаление на венците. Това е жълтеникав или сивкав бял мек и лепкава формация, свободно прикрепени към зъбните повърхности, видими без оцветяване специални решения. Soft плака се натрупва на зъбните повърхности, пълнежи, венците, за предпочитане между реч и дъвчене на покой и в отсъствието на ефективна орална хигиена. Установено е, че бял материал плака е конгломерат от микроорганизми, непрекъснато експандиран епителни клетки, левкоцити, слюнчените смес от протеини и липиди, с или без храна тях частици. Мека плака не е постоянна вътрешна структура. Неговото дразнещо за венците, причинени от бактерии и техните метаболитни продукти. Във връзка с устна хигиена, хранене храна, особено твърд и плътен част от мека плака по повърхността на зъбите и венците постоянно се отстранява, но тя бързо се формира отново. Мека плака може да бъде причина за не-приятна миризма в устата (халитоза), нарушаване на вкус, и да служи като център на минерализация във формирането на зъбен камък. Плакет може да бъде не само бели, но в зелено и кафяво.

Green ^ плаки са по-често при деца, е тънък слой от лабиален повърхност, за предпочитане пред зъбите. Плакет е оцветен в зелено, поради жизнената дейност на микроорганизмите хромогенен съдържащи хлорофил.

^ Brown плака е по-често при пушачи, това се дължи на никотин е трудно да се пречиства като се използва четки за зъби и зъбни пасти. Плаките могат да бъдат боядисани кафяво при индивиди с пломби на мед, както и лицата, чиято професионална дейност е свързана с мед. При деца, кафяв или черен филм се появява на зъбите при разпределението на големи количества слюнка не са намалени желязо.

^ Храните остатък. хранителни частици са разположени най-вече в областта на задържане, те лесно могат да бъдат отстранени, когато се движат мускулите на устните, езика, бузите, изплакнете устата. Когато се използват меки й остатъци храни могат да бъдат подложени на ферментация, гниене, което от своя страна допринася за метаболитната активност на микробен плака.

^ Плака се образува поради минерализация на плаката. Кристалите на калциев фосфат са депозирани в плочата може да бъде тясно свързан с повърхността на емайл. Понякога е трудно да се определи къде свършва и започва емайл камък. В зависимост от местоположението на повърхността на зъбите се прави разлика наднационални и субгингивалната плака.

^ Supragingival плака, намиращ се над билото на венците марж, че е лесно да се намери на повърхността на зъбите. Този камък е обикновено белезникав или сивкаво жълто, твърдо вещество или glinoobraznoy последователност, лесно се отделя от повърхността на зъба чрез остъргване или чакъла. Цвят камък зависи от излагането на хранителни продукти, никотин, както и окиси на желязо, мед и други вещества. Supragingival камък е най-често локализиран върху повърхностите на зъбите, които са устията на отделителните канали на слюнчените жлези. Механизмът на образуване на supragingival камък са важни калциево-фосфатни съединения от слюнката, т.е. се отнася до типа на слюнчените. Supragingival камък 70-90% се състои от неорганични (фосфати, калциев карбонат, микро количества други микро и макро елементи) и 10-30% органични части (епител, левкоцити, бактерии, хранителни отпадъци). Около 10% от органичната част от каменните на въглехидрати (глюкоза, галактоза и др.).

^ Субгингивалната плака се разкрива само, когато се изследват. Този камък е типично плътна, твърда, тъмно кафяво или зеленикаво-черно, плътно прикрепена към повърхността под тях. Stone покрива шийката на зъба в рамките на венците бразда може да се намира на главната цимент в пародонтален джоб. Сега е доказано, че източникът на минералните компоненти на камъка е венците течност, която наподобява серум (Jenkins, 1966; Stewart, 1966), това означава, че се отнася до вида на серум. субгингивалната камък състав е подобен на supragingival. Ако пациентът има значително количество плака, може да е в резултат на намаляване на концентрацията на пирофосфат, инхибитор на образуването на зъбен камък или отсъствието на специфично слюнчените протеин предотвратяване на утаяване на калциев фосфат и кристален растеж.

Всички образуване повърхност на зъбите, с изключение на кутикулата и на плака, заразени и играе отрицателна роля в развитието на стоматологични заболявания.

С цел поддържане на устната кухина на здравословното състояние, трябва своевременно и точно отстраняване на зъбната плака. Хранителни остатъци и мека плака могат да бъдат отстранени с правилното на пациента лична хигиена на устната кухина с помощта на четка за зъби, паста за зъби, междузъбното хигиена на устната кухина. Премахване минерализирана зъбна плака (зъбен камък) и плака, направено от зъболекар със специални инструменти.