Методи за лечение на маточни фиброиди хирургия и ЕМА
В момента, ние можем уверено да се каже, че има два основни метода за лечение на миома на матката:
- миомектомия (отстраняване на фиброиди)
- маточна артерия емболизация.
Всички други възможности за лечение могат безопасно да бъдат извадени от скобите, тъй като употребата им е, обективно погледнато, е неефективно и може само в редки случаи. По-долу сме се даде кратко описание на тях.
- Хормоналното лечение. От това следва да включва само медикаменти на GnRHa - имат временен ефект се дължи на изкуствено предизвикана менопауза, така че тяхната употреба не се препоръчва по време на репродуктивните години; само на ръба на менопаузата, когато те позволяват да се прехвърлят на пациента от изкуственото към естествената менопауза.
рецепторен блокер Селективно progestorona (Esmiya) има подобен ефект GnRHa, но не предизвиква изкуствено менопаузата. Ефективността на този наркотик е преувеличена и обратимо действие не решава проблема с миома на матката чрез. Esmiyu често се предписва преди да извадите възли, за да ги намали, но е важно да се помни, че преди EMA Esmiya и GnRHa противопоказано, тъй като те са поради временен спазъм на кръвоносните съдове, да увеличи вероятността от непълна емболизация, което води до възстановяване на притока на кръв към възела.
Препарати от другите групи са остарели поради ниската им ефективност, временен ефект и тежки странични ефекти.
Казано по-просто, миомни възли могат или да премахнат или да се лишат снабдяването с кръв. В първия случай, възелът не ще бъде във втория - те са с намален размер, престава да бъде миома, стават съединителната тъкан (възли, разположени в матката, ekspulsiruyutsya). Само тези два метода могат значително да повлияят на миоми на матката.
Миомектомия или емболизация - какво да изберете,
Всъщност миомектомия и артериална емболизация не се конкурират помежду си. Изборът между тези методи за лечение на миома определя главно чрез използването на пациента, цялото й решаването на проблема. Сега, нека да направи дисекция на "проблема" пациентите с миома на матката, тъй като тя винаги е многостранна.
Така че, тук е списък от задачи, които трябва да бъдат разгледани:
- се отървете от симптомите на миома на матката (тежка продължителна менструация, болка, анемия);
- запишете на матката;
- за да се уверите, че миома на матката са имали нужда да бъде решен на няколко пъти без проблеми;
- гарантира минимален риск по време на лечението и бързо възстановяване след лечение;
- възстановяване на изгубени или намалена репродуктивна функция - да се даде възможност бременна и безпроблемно да изпълняват и да роди дете.
Въз основа на този списък, изберете най-подходящия метод на лечение - миомектомия или ОАЕ. Във всяка ситуация ще се възползва от един от методите, при някои пациенти са тези лечения са комбинирани.
Логически лекар мотиви е конструиран както следва:
1. Пациентът планира бременност:
а) дали пациентът може да забременеят, да носи и да роди такива миомни възли, без да провежда лечението?
б) Ако е необходимо лечение - какво да изберем: миомектомия или артериална емболизация?
Тук е необходимо да се оцени как възлите са разположени и техния брой. Ако възелът е един или повече и те са разположени повърхностно в матката без да се деформира кухина, не заемат цялото стената на матката, не се намират в "опасни зони" (района на провлака, където матката попадат големи съдове), ако се приеме, че белег на матката след отстраняване единица (и) ще бъде пълноправен и добре контролирани по време на бременност (на задната стена на матката с определен етап от бременността става видима за ултразвук, така че белезите на задната стена на матката е трудно да се прецени) - предпочитан миомектомия.
Артериална емболизация е избран във всички случаи, когато се предполага, че изпълнението на миомектомия могат да бъдат придружени от сериозни технически проблеми, ще има много дълбоки белези, отваряйки възможност на матката. Това се случва, когато множество възли фиброиди, възли на различна локализация, дълбоко им легла с маточната кухина деформация. Варианти, когато, след една година на емболизация се извършва миомектомия на (вече сигурно), за да се отстранят останалите намаляване на фиброми, които потенциално могат да попречат на предстоящата бременност.
2. Пациентът не планира бременност:
В повечето случаи, трябва да се даде приоритет на ОАЕ, с изключение на случаите, когато, например, има един възел на тънка основа, която просто може да бъде отстранен по лапароскопски.
Защо този подход? ОАЕ сравнение с хирургично лечение се пренася по-лесно, не е придружено с обща анестезия е по-кратък период на рехабилитация, рецидив е изключително рядка. По този начин, при пациент с миома на матката, е избрал EMA, ще реши всички поставените задачи: да се отървете от болестта, няма да оцелее обща анестезия и влизането в стомаха, тя не се нуждае от допълнително лечение, тя няма да се налага да се притеснявате за възможността от повторна поява на болестта, ще бъде за кратък период от рехабилитация.
Сравнителна таблица на емболизация и миомектомия
Така че, още веднъж: артериална емболизация и миомектомия - не конкурентни процедури при пациенти с миома на матката, за всеки от тях има свои собствени показания. В някои случаи, тези лечения могат да бъдат комбинирани (например, отстраняване на останалата основни компоненти една година след ЕМА).
Състезавайте тези лечения са "принудени" на тези лекари, които имат само възможности миомектомия и артериална емболизация се извършва. Целта на този конкурс е само една - да не се пусне на пациента.
Ще подчертая още веднъж: артериална емболизация - не под земята или експериментално лечение, той трябва задължително да бъде в диапазона от услуги на клиниката, който се занимава с лечението на миома на матката.
- Какъв е начинът на EMA?
- 9 факти за миома на матката
- 12 митове за миома на матката
- Това показва емболизация?
- емболизация сигурност
- Кой провежда ЕМА?
- История метод EMA
- Емболизация и хирургия
- 20 неудобни въпроси хирург
- Не изваждайте матката
- EMA и бременност
- Противниците на маточна артерия емболизация
- реални истории
- Защо да не го емболизация?
