Николай Иванович Пирогов

Възпитан в най-добрите традиции на руската медицинско училище, Николай Иванович Пирогов (1810-1881) започна широка творческа научна дейност, което е продължило повече от 45 години. Дейност на Н. И. Pirogova в областта на топографска анатомия и хирургически доказателства, че той е основател на тази наука.

Н.И.Пирогов (1810-1881).

Изключително съветски хирург NN Burdenko пише, че са били създадени Н. И. Pirogovym "нови изследователски методи в изследването на анатомия, нови методи в клиничната медицина, също е създадена военна операция област. В тези проучвания в философска и научна част, той даде метод, одобрен метод за господство и показа един пример за използването на този метод. Това Пирогов намери славата Му "(NN Burdenko, историческите характеристики на учебната дейност Н. И. Pirogova (1836-1854) хирургия. Номер 2, стр. 8, 1937).

Изследването Н. И. Пирогов придава голямо значение на метода. Той каза: "Когато специални практики за заетост и посока - това е най-важното" (Н. И. Пирогов, По отношение на наемането на работа на български учени в чужбина, "Voice" вестник, брой 281, 1863).

Дори в зората на научната си дейност Н. И. Пирогов развиващите дисертация на тема на лигиране на коремната аорта показва, че прилагането на метода на едновременното свързване на коремната аорта-голямата част от животните са убити, а постепенно свиване на коремната аорта обикновено спестява животни живее и предпазва от развитието на сериозните усложнения, които са предизвикани от едновременното лигиране. Редица оригинални и високо ефективни методи за изследване, използвани за Н.И.Пирогов в изследването на топографска анатомия.

Топографска анатомия е съществувала преди Пирогов. Известен, например, управление на топографска (хирургическа) анатомия френски хирург Velpeau, Blandin, Malgenya и др. (Подобни курсове, издадени преди делата на Пирогов в други държави, е по същество една реплика на французите). Всички тези водачи са забележително подобни един на друг, както в името и по съдържание. И ако в момента те играят определена роля като водачи, в която са били събрани полезна информация за хирурзи, групирани по области на човешкото тяло, научната стойност на тези указания е относително ниска по няколко причини.

Първо е показано в инструкциите материали са били лишени от научна точност до голяма степен като точни методи за топографски анатомични изследвания е все още не съществуват; Това доведе до факта, че наръчниците, бяха направени грешки, да не говорим за факта, че им липсваше истински научен, което отговаря на нуждите на посоката на практика. На второ място, в някои случаи не е нужно важно изискване е наистина топографски проучване на областите от значение за целите на хирургическа практика. При производството на препарати, които показват големи насочени топографски анатомични отношения на различни органи се отстраняват kletchatochnyh ifastsialnye елементи, притежаващи невроваскуларните влакна или игнорират забележителности.

Производството Н. И. Pirogova направи пълен оборот в идеи за това как трябва да се проучи топографска анатомия и му донесли слава по целия свят. Академия на науките в Санкт Петербург спечели Пирогов награда за Демидов за всяка от трите си знакови произведения, свързани с областта на топографска анатомия: 1) «Анатомия chirurgica truncorum arterialium atque fasciarum fibrosarum» (1837) ( "Хирургично анатомия на артериални куфари и фасции"); 2) "пълен курс на Applied анатомията на човешкото тяло с чертежи. Анатомия описателни физиологични и хирургически "(публикуван само на няколко въпроси, посветени на крайниците, 1843-1845); 3) «Anatome topographica sectionibus на корпус humanum congelatum triplici directione ductis illustrata» ( «Топографска анатомия илюстрира разрез през замръзналия човешкото тяло в три посоки") (1852-1859).

В първия от тези произведения на Н. И. Пирогов в съвсем нова светлина върху проблема с хирургическа анатомия; Това е първият намираше необичайно съвършен израз на една нова тенденция в хирургия - анатомична. Н. И. Пирогов установи важно за хирургичната практика, като връзката на кръвоносните съдове и фасции, формиращи базата на топографска анатомия като наука (виж гл. 3).

«Anatome topographica» представлява голям атлас, съдържащи 970 рисунки, които изобразяват различни разфасовки, замразени области на човешкото тяло. За да прикачите атлас обяснение на латински, в размер на 796 страници с дребен шрифт. Създаване съкращения сатенени които завършиха на гигантски работата на Н. И. Pirogova, че това е триумф на руската медицинска наука: той не трябва да произвеждат нещо, равна на тази атлас на идеята и нейното прилагане. Взаимоотношения органи, представени в този атлас с такъв изчерпателен детайлност и яснота, че данните Пирогов винаги ще служи като отправна точка за научни изследвания в тази област.

Нищо от това не е съществувала преди Н. И. Pirogova методи за топографски анатомични изследвания не може да се счита наистина научни, защото, ако те не отговарят на основните изисквания за такова проучване: опазване органи в тяхната естествена, необезпокоявани състояние. Само метода пресича замразен труп осигурява максимално точно представяне на действителните отношения между властите (няма нужда да казвам, че един съвременен метод рентгенов апарат за изучаване на топографски анатомични отношения е важно постижение в медицината).

Най-голямата заслуга на Н. И. Pirogova е, че в "Приложна анатомия" и в "Топографска анатомия" даде Своя изследвания на анатомична и физиологична подход. На пръв поглед може да изглежда, че изучаването на релефа на органите на разреза, не можем да разберем нещо различно от статични разпоредби за изпълнение. Въпреки това, такава гледка - ясен грешка. Брилянтна идея Пирогов крие във факта, че той е използвал съкращения си техника да учат не само морфологичните статиката, но също и функцията на органи (например, стави), както и различията в релефа, свързани с промяна в позицията на някои части на тялото и състоянието на съседните органи (виж гл. 2).

Н. И. Пирогов използва метода на съкращения и да се развива на въпроса за най-подходящ достъп до различните органи и ефикасни оперативни методи. По този начин, нов метод за предлагане на обща експозиция и външни хълбочна артерия, пайове, направени серия от съкращения в посоките, съответстващи на разрез на кожата по време на тези операции. Съкращенията Пирогов ясно показват значителни предимства както на неговите методи над методи Cooper, Abernethy и сътр.

Важно е да се отбележи, че развитието на път да изложи илиачните артерии Пирогов няколко стотин пъти ги изпитали върху труповете, а след това направиха 14-кратно лигиране на тези плавателни съдове при пациенти.

Вторият оригинален начин за изучаване на топографията на вътрешните органи, предлагат и изпълняват Н. И. Pirogovym, който го анатомичната скулптура име. Този метод не е по-малък в точност за изучаване на топографията на нарязване на замразени трупове (детайл от него, виж гл. 2).

По този начин, голяма заслуга Н. И. Pirogova в областта на топографска анатомия са, че той:
1) създаден учението за връзката между кръвоносните съдове и фасцията;
2) полага основите на топографски анатомия като наука, за първи път широко приложим метод за съкращаване на замразени трупове, анатомичен скулптура и експерименти върху тялото; 3) показва значението на топографски и анатомични проучвания за изследване на функцията на органи;
4) създава редица промени в топологията на областите, свързани с различните функционални органите на състояние или развитието на патологични процеси в тях;
5), предвидена в основата на доктрината на вариабилност на формата и позицията на органи;
6) за първи път установява връзка между различните части на централната нервна система и обясни, топографията на периферните нерви и връзките между тях, които привличат вниманието към последиците от тези констатации за практика; първи въвежда топографска анатомични описанието на синовиалните обвивки на ръката и пръстите, клетъчни пространства крайниците, лицето, шията, изложени подробно топологията на ставите, носната кухина и устата, гърдите и корема и таза фасцията;
7), използвани данни от топографски и анатомични изследвания, за да се обясни механизма на възникване на редица патологични състояния и да се разработят рационални хирургични подходи и техники.

От всичко това несъмнено следва, че Н. И. Пирогов е основател на топографски анатомия като наука. Творбите му са имали и продължават да имат огромно влияние върху цялата топографска анатомия.

Въпреки това, не само широко използван Пирогов експеримент върху тялото са допринесли за развитието на хирургическа знания. Н. И. Пирогов реализира в голям мащаб експеримент върху животни с експериментални хирургически операции Пирогов е значителна част от своята научна работа. Още в дисертацията си на Пирогов, лигиране на коремната аорта разкри огромния си талант в провеждането на експерименти и при тълкуването на резултатите от тях. Н. И. Pirogovu приоритет в редица въпроси от Тираж патология. експериментите си с режещи на ахилесовото сухожилие и резултатите от проверката на сухожилие лечебен процес не губят научна стойност досега. Така че, инсталирането на Пирогов са били потвърдени в последните проучвания на изключително съветски биолог О. Б. Lepeshinskoy. Пирогов експерименти за ефекта на етер пара признати класически.

Н. И. Пирогов изглежда да се предвиди, че толкова блестящо изразена и изпълнява в своята дейност, безпрецедентно по своя характер и резултатите от нашето гениално сънародник Иван Петрович Павлов. което притежава забележителни думи: "Само през огъня на експеримента, всички лекарството става каквото трябва да бъде, т.е., в съзнание, и по тази причина, тя винаги е препоръчително да действа ..."