методи радиоизотопни изследвания - Урология Казахстан

През последното десетилетие, урология широко включени радиоизотоп, или па-dionuklidnye, изследователски методи, които позволяват да се определи количествено състояние на циркулацията на кръвта в тялото на теста, както и да се проучи състоянието на метаболизма на тъканите в нея.

Радионуклид диагноза се основава на управление на краткотрайни радиоактивни изотопи и контролира тяхното разпределение и екскреция. За да се оцени метаболитни нарушения радиофармацевтик използвани, състоящи се от вектор молекула директно участват в метаболизма тъкан и свързани с нея радиоактивен етикет.

Радиоактивните изследвания са разделени в две групи: динамични и статични. Динамични изследвания се провеждат с цел да се проучи динамиката на натрупване и разпространение на радиофармацевтика в конкретен орган (фиг. 37 cm. Col. въвеждане). Те се състоят от поредица от фреймове, които са записани след интравенозно инжектиране на радиофармацевтика за известно време. След това, с помощта на компютърни програми, произведени за обработка на данни и изграждането на кривите за дистрибуция на радиофармацевтика. Статични изследвания са използвани за определяне на пространственото разпределение на радиофармацевтика в тъканите на тялото (фиг. 38 см. Кол въвеждане).

Тези методи дават информация за характера на потока на патологичния процес, степента на неговото разпространение, присъствието на фокални лезии и образувания (тумори, кисти, бъбречна миокарда). Получените данни могат да бъдат използвани за диференциална диагноза на различни заболявания, но обикновено те се установи наличието и местоположението на нарушения, без да се уточнява тяхната етиология.

Противопоказания за проучванията на радиоактивни изотопи не са налице, там са ограничени само за изследване ин виво, свързани с излагане на радиация, регулирани от препоръките на Министерството на здравеопазването.

Най-урологични практика след динамичното изследване най-често срещаната Индиректен renoangiografiya радиоизотоп радионуклид renografiya, бъбречна сцинтиграфия.

Индиректен радиоизотопни renoangiografiya ни позволява да се оцени на гломерулна филтрация, тубуларна секреция, уродинамиката, състоянието на паренхима кръвоснабдяването и топографията на тялото. Принципът на този метод се базира на изследване на преминаването на белязаното съединение от бъбречно-съдова система. Метод изследване се прилага интравенозно при 99 технеций (99тТс) или 131-албумин и непрекъснато регистриране на радиоактивност в бъбреците в продължение на 30-60 секунди. Получената крива се нарича непряко изследвания радиоизотоп renoangiogrammoy и се състои от две части: възходяща (кръв) и след (венозна). Произход отразява процеса на пълнене получаването на артериалното легло, а вторият - отнемане на колекторите след intrarenal венозна циркулация от леглото капилярната.

Типични нарушения семиотиката подредени в три форми:

■ понижаване на кръвното скорост на кръвния поток пълнене;

■ забавяне процес екскреция на лекарството от съдовата леглото;

■ Комбиниран нарушение на всички етапи на преминаването на белязаното лекарството от съдов бъбрек канал.

Радионуклиден renografiya - функционална изследователски метод, графично, показваща процеса на отделяне на радиоактивни вещества и разпределението на бъбречната система кухина. радиоактивния сигнал се записва в лумбалната област на бъбрека се извършва чрез radiocirculography. Той се използва в или tubulotropny лекарство - hippuran белязан с 131 или 123 I, съединение glomerulotropnoe - 99 m Tc- комплекс или сто и тринадесетм В-DTPA (ди etiltriaminopentouksusnaya киселина). Бъбреците отделят hippuran 80% в резултат на секрецията му в проксималната тръба и само 20% - чрез гломерулна филтрация. Получената графиката при нормална бъбречна функция е възходящ (секреторен) и връзката надолу (отделителните) порции. С компютърна обработка на кривите (радиоизотоп renogramm) може да бъде количествено чрез тръбна скорост секреция, времето на преминаване през изотоп бъбречната паренхима и скоростта на екскреция, и бъбречен клирънс се изчислява. Renogrammy десният и левият бъбреците се смятат за балансирани, ако разликата между кривите на отделните показатели не надвишава 20%.

бъбречна сцинтиграфия. При този метод на изследване пациента инжектира радиофармацевтик, съдържащ молекулата вектор и радиоактивен маркер. Вектор молекула се абсорбира от бъбречния паренхим. Радиоизотопа е "предавател": излъчват гама лъчи, които се откриват гама камера. В този случай, изображението се възпроизвеждат на различните етапи от преминаването на изотопи през бъбреците.

Обикновено изображение на бъбречния паренхим изглежда, че има 3-5 минути след прилагане на белязан hippuran, след контраста намалява и радиофармацевтика запълва pyelocaliceal система трябва да 10-15 минути контрастира на пикочния мехур. Основната индикация за това изследване е необходимостта да се проучи функционалната активност на различните секции на бъбречната паренхима.

Наличие на аваскуларната "тиха" огнище показва киста бъбрек, тъканен инфаркт зона бъбречна. За бъбречни тумори се характеризира с рязко увеличаване и намаляване на натрупването на радиофармацевтика. При пациенти с хронична бъбречна недостатъчност на различни генезис изотопни диагностика дава възможност да се получи важна информация за броя на функциониращите бъбречната паренхима определи прогноза и лечение стратегия. Радиоактивните методи на разследване може да се използва при трансплантация за оценка на състоянието на трансплантирания бъбрек. Използването на сцинтиграфия може да направи диференциална диагноза остра и тестисите epididi Mita идентифицират яйце пациент с крипторхизъм.

Радиоактивните диагностика в oncourology е особено важно, тъй като тя позволява да се диагностицират метастази в други органи и тъкани. За тази цел могат да се използват следните диагностични методи: lymphoscintigraphy непряко, непряко venokavografiya нисш радиоизотоп, радионуклид кост сканиране PET.

По-често в медицинската практика се използва за радионуклидите stsin-tigrafiya костите на скелета, който ви позволява да се идентифицират метастази osteoblas-матик характер, който се проявява hyperfixation радиофармацевтик в засегнатите райони. Все пак трябва да се отбележи, че ненормално натрупване на радиофармацевтика може да се наблюдава и последиците от фрактури и периостити изразени.

Радиоизотопни проучване на нефросклероза определя най-засегнатите райони на бъбреците и неговия размер. Когато бъбречни аномалии взаимоотношения и място може да разкрият подкова, Г-образна или distopirovannyh бъбрек. Диференциалната диагноза на естеството на образуване радиоизотоп изследването съраунд за определяне avasku-полярен порции и кисти, характерни за исхемично увреждане (инфаркт), на бъбреците или хиперваскуларизация област, което показва наличието на тумор. Това е информационен при оценката на безопасността на бъбречната тъкан в хидронефроза, заподозрян реноваскуларна хипертония, бъбречна венозна тромбоза.

Регистрация препарат радиоизотоп след интравенозно приложение и натрупване над областта на пикочния мехур наречен радиоизотоп цис-tography, и комбинация с радиоизотоп изследване на бъбреците - renotsistografiey радиоизотоп. С помощта на това изследване може да идентифицира везикоуретерален рефлукс, когато графичен регистрацията на радиоактивност намалява над областта на пикочния мехур по време на уриниране и едновременно увеличава над бъбреците. С регистрирането радиоактивността върху пикочния мехур след уриниране може да се определи наличието и количеството на остатъчна урина в него.