Методи инсталация шлюз

Както бе споменато по-рано, целесъобразно метод, при който язовирната стена на скобата арка се извършва през отвора, последният се намира над крилата Klump. След отваряне на скоба форцепс, което му крайна позиция, и прикрепен към пластмасова рамка шлюз. След това, кофердам, скобата и рамката са монтирани върху зъб като цяло (Фиг. 5-36), и ръбовете на кофердам се отстраняват под крилата на пластмасова скоба инструмент.

Друга техника започва с определяне на скобата, обикновено без крила, и по-нататък разположение зъб на зъб с кофердам скоба (фиг. 5-37). Предимството на този метод е, че лекарят може да види къде точно в челюстите стяга ohvatyzayut зъб, както и предотвратяване на възможните щети тъкан на венците. За да проверите укрепващи елементи, внимателно натиснете пръст към него езични и устната кухина страни. Възможните варианти на този метод: първо локализиране скоби и кофердам, а след това рамката или първата гума на язовири, а след това се стягат и рамката.

Третият метод, отделни определят техника шлюз (раздвоен язовир техника) се използва за изолиране на предната зъбите без използване на скоба. Тази техника е полезна, когато значителна загуба на тъкан корона когато хоризонтални фрактури, както и за предотвратяване на щети порцеланови възстановявания (корони, Вини-канални) стяга челюсти. Проучванията показват, че дори с правилния стабилизиране стяга възможно големи щети в цервикалния част на керамични и дентина и цимента. Следователно, в присъствието на порцеланови възстановявания алтернативно стяга шлюз препоръчва конци или укрепване шлюз на съседни зъба.

Когато се използва в шлюз пробиване на техниката splitdam два отвора частично припокриване. С течение на зъба, за да се лекува, в рамките на преходен пъти се поставя памучен тампон. Водонепроницаем е изтеглен над причинната зъба и в непосредствена близост до него от двете страни на зъбите. Edge шлюз внимателно проведена през точката на контакт с по-далечната страна на съседните зъби, което помага Flossing. Напрежението на кофердам, стоманобетонна конструкция, като го държите на място. Стегнат кофердам и памучен тампон осигури сух оперативно поле (Фиг. 5-38). Ако шлюз слайдове, може да се използва за ограничаване на предкътници до най-отдалечения зъба (Фиг. 5-39). В този случай, скоба се поставя върху язовирната стена, и последният служи като уплътнение между челюстите на скоба и лигавицата.

Допълнителни нюанси шлюз инсталация

Пиърсинг и избора на място за отвори шлюз може да бъде разделена на четири равни квадранти; в зависимост от това какъв вид зъб, нуждаещи се от лечение се определя от пункцията. Колкото по-дистално разположена зъба, колкото по-близо до центъра на кофердам е необходимо да се направи дупка. Изпълнението е улеснена до такава степен, че като лекар натрупване на опит. Пункцията трябва да се прави точно, без пропуски и нередности. Ако шлюз преумора може би течност просмукване или допълнително пробив при монтиране на зъб.

Пространствената ориентация на шлюз и набръчкване шлюз да бъдат фиксирани към рамката с достатъчно напрежение за прибиране на мека тъкан и да се избегне бръчки, но така, че няма междина или компенсира язовир скоба. Шлюз трябва напълно да покрива устата, но не и за окото или носа. За да се предотврати деформиране на стената на междузъбното пространство, само ръба на това се извършва между зъбите използват зъбни конци. Звената за контакт следва да се проверят с конец за зъби за инсталирането на шлюз. Пластмасови инструмент постоянно притиска към ръба на шлюз до зъби по периферията да се осигури удобно.

Решаване на проблеми, които се появяват, когато изолацията на зъб

Спукан язовир поберат най-добрият начин да се предотврати изтичане на течност - внимателен монтаж на система шлюз. Правилният избор и фиксиране скоба, ясни и правилно позиционирани пунктури дупки, използването на кофердам подходяща дебелина и адхезия към зъба - всички тези детайли предотвратяване течност проникване през шлюз и корен kanaly.- на Въпреки това, има ситуации, когато има малка разлика, отвор или процеп между шлюз и зъба. В такива случаи, запечатване, може да се използва Cavit, OraSeal свързващи, каучукови лепила, течен кофердам, периодонтални лепило превръзки. Ако теча продължи, шлюз трябва да бъде заменен.

защото орална течност може да изтече дори и след чудесен набор шлюз, хора с излишък слюнка може да се наложи да се намали премедикация слюноотделяне за управляемо ниво. Неадекватен контрол на слюноотделяне може да доведе до навлизане на слюнка в каналите под шлюз натрупване, както и устата слюноотделяне и аспирация. Подобни инциденти нарушават процеса на лечение трябва да се избягва. Излишният слюноотделяне понижено антихолинергични лекарства като атропин сулфат, пропантелин бромид (Pro-Banthine), метантелин (Banthine) или glikopirro шир (Robinul). Терапевтичната доза на атропин сулфат за възрастни е 0,3-1 mgperoralnoza 1-2 часа преди процедурата. Проучванията показват, че синтетично лекарство пропантелин бромид (Pro-Banthine) има по-малко странични ефекти, отколкото Banthine. Обичайната доза Pro-Banthine за възрастни е 7.5-15 мг орално 30-45 минути преди интервенцията. защото възможни нежелани странични ефекти, по-специално във връзка с лекарствени взаимодействия, антихолинергични лекарства трябва да се използват само в определени случаи, в краен случай.

Необичайната форма на зъба или позиция не адекватно определи скобата Някои зъби не съвпадат всяка скоба. Той зъби, които не са напълно избухнаха зъби, подготвената за корона, и разрушени от кариес или фрактура долу desyevogo ръб. В такива случаи, скобата може да се адаптира чрез промяна на формата на челюстите да се адаптират към специално зъба (фиг. 55 5-40) Ако зъб намали частично чрез или има конична форма (например, под получава короната) може да се използва tehniku53 точка наслагване пластмасов материал самостоятелно втвърдяване в цервикалните зона на зъба. Тези капки пластмаса действат като точки на задържане за определяне на време на лечението. Друг metod29 - прилага малко количество от композитен офорт зъбната повърхност; Тези съставни частици действат като изкуствен пейка и остават върху зъба между посещения. След приключване на лечението канал насложени вещества се отстраняват лесно. При лечение на множество зъби с аномалии форми могат да бъдат използвани за стандартен акрил reteyner51 изолация хирургическото поле с помощта на кофердам.

Ако загубата на зъбната структура останалата зъбна структура, не е достатъчно да се определи скобата, лекарят трябва преди всичко да се определи дали скоростта на пародонтални статут и дали възстановяването на зъба да бъде. Внимателен и подробно планиране на лечението може да се избегне много ситуации и неудобно лекар и пациент. Типичен пример - ендодонтско лечение се провежда без определяне на възможността за възстановяване; След това се установява, че короната не може да бъде възстановена.

Ако възстановяването все още е възможно, но на ръба на зъба под венеца, можете да използвате няколко метода. Както беше отбелязано по-горе, първо се опитайте по-малко инвазивни техники, като например с най-горната скосен скоба brayshami (вж. Фиг. 5-34). Ако тези методи не дават желания ефект, е възможно да се определи скобата с превземането на прикачен венците и алвеоларната кост. В тази ситуация, че е изключително важно предварително добре обезболявам меката тъкан. Въпреки, че някои е възможно следоперативен дискомфорт, пародонтални тъкани бързо възстановено с минимални грижи за тях след процедурата.

Ако процедурите по възстановяване използване на някой от горните методи не е желателно, тя може да бъде взето възстановителни дейности за изграждане на зъб за скоба настройка на качеството. В останалата част на короната може да се циментира природен заготовки меден пръстен, ортодонтен временна корона или пръстен (фиг. 5-41 и 5-42).

Такъв пръстен или корона не може да направи възможно успешното фиксиране скоба, но също така да допринесе за задържане на вътреканални медикаменти и временно пълнене материал между poseteniyami. В временни корони и пръстени, има някои недостатъци. Една от основните - неспособността да се гарантира, че е затворено. Друг проблем е, че металните частици или цимент могат да влязат в каналите отвор зъб кухина и инструментална обработка канал, и да ги блокират. Накрая, когато изместването на короната (пръстени) или погрешно избора на формата може да се получи възпаление в периодонталните тъкани.

Понякога короната разрушена така, че захващането на изкуствен венец или пръстен не може да се направи. В такива случаи е необходимо да се възстанови липсва дентална тъкан, за да се улесни монтажа и за премахване на шлюз течност да навлезе в кухината през зъб lecheniya.383951 загубили зъб тъкан може да се възстанови амалгамата върху щифта, композитен материал, стъкло-йономерен цимент, например, Ketak-Silver, Fuji II (Фиг. 5-43), Photac-Fil, или система за свързване sdentinom,

като Scotchbond 2, Продължителност Бонд, Gluma, Optibond, PermaQuik (Фиг. 5-44) или CB Metabond.54 Въпреки че тези по-нови системи за свързване към дентин създава много силна връзка и много лесно да се използва всеки метод за намаляване на разрушен зъб надстройката отнема време и може да се намесва с ендодонтско лечение. Тя може също да се наложи отново реставрация. Много от реставрацията, която е перфорирана за достъп до зъб кухина, отслабва и се нуждаят от преработка.

Проектиране канали в областта на прожекционни канали с помощта на специални инструменти, които са проводници на ендодонтски файлове (проектори - прожектори), разработена CJM Engineering, Санта Барбара, Калифорния Тази техника включва възстановяването на разрушени части на короната и корена на зъба преди ендодонтско лечение, като се поддържа отделен достъп до всеки канал (Фиг. 5-45, А). Технологията е както следва:

След отваряне на устната кухина на канала на зъбния задълбочаване № 2 кръг BUR при ниска скорост.

Създаване на подходяща матрица, след това всички повърхности предмет на допълнително възстановяване, гравирани и прилага праймер не е чувствителен към влага.

Прожектори, които представляват пластмасови формата на фуния проводници с различни размери, пуснати на ендодонтските файлове, файлове са след това въведени в каналите и прогнозите за насърчаване на апикална посока (фиг. 5-45, В).

На повърхността се обработва с праймер прилага връзка; от спринцовката се прилага самостоятелно втвърдяване на композитния материал от дъното на кухината на нивото на задържащата повърхност на короната.

След полимеризация, файловете са отстранени, оставяйки прожекторите.

Диамантени лепка линия контурите на дъвкателната повърхност на короната и заедно с потопени проектори. Прожектори в тази ситуация възпрепятстват проникването в каналите на съставните фрагменти.

Проектори са извадени от каналите с помощта на файлове Hedstrema номер 60.

Външната повърхност на издатъците се обработва чисти за отстраняване на остатъчния материал за пломбиране. В зависимост от ъгъла, под който издатините са разположени над дъното на зъб кухина, устата на каналите очаква по различни начини върху повърхността на оклузията. Този момент причинява голямо количество противоречия между експертите на Ендодонтия (фиг. 5-45, С, D).

След механични и обработка на лекарство, и пълнене канали коронарната част се запълва с композитен материал, който се прилага от спринцовката директно над най-ниското ниво на гутаперчовото връхче на зъба кухината към повърхността на оклузията. Резултатът е специфичен рентгенов модел (фиг. 5-45, Тя F).

Periodontal процедура води до значително влошаване или частично корони изригване възможно хипертрофия на венците, което прави невъзможно за наслагване клип без увреждане на лигавицата. Ако част от денталните твърди тъкани все още се намира

над нивото на алвеоларния гребен, като се използват различни техники гингивектомия (Фиг. 5-46), или електрохирургия. Когато смущения в приложената венците, костни дефекти, аномалии на анатомична метода на селекция форма за удължението на короната на зъба е да се махат хирургия.

Електрохирургия и традиционна гингивектомия - това означава удължаване koroikovoy на зъба, приложими в случаите, когато нивото на закрепване на венците е нормално и процесът не е ангажиран кост tkan.38,39 Предимството на електрохирургия е, че тя намалява кървенето, което позволява на правото да инсталира шлюз , Използването на съвременни електрически хирургически инструменти могат да изпълняват разрези, така наречената коагулация; когато се използва правилно, няма разрушаване на клетките. Голямо разнообразие от форми и размери на електродите осигури хирургът голяма vozmozhnot. от скалпел. В допълнение, използването на електрохирургия ви позволява да премахнете ненормално тъкан, Голямата награда тази нормална архитектура на венците. Тези свойства, както и контролирано хемостаза, го правят. 1ektronozh много полезен инструмент в подготовката на зъба, преди да инсталирате водонепроницаем.

Основният недостатък на електрохирургия - възможността за увреждане на околните тъкани; ако електрод контакт с костта е значително влошаване на костната тъкан. Следователно, този метод не е подходящ, когато разстоянието между алвеоларна кост и тъкани зъбни консервирани минимум. В електрохирургия разлика от традиционните гингивектомия води до прекомерно кървене; Получената ендодонтско лечение, се забави до меките тъкани на рани.

Клапата хирургия (кора клапа в апикалната посока) 3839 се използва за разширяване част корона поради неадекватна закрепване на венците, присъствието на костни джобове, зъб разпад долу алвеоларния гребен. При използване на тази техника ендодонтско лечение като събраното заздравяването на периодонталните тъкани.

Ортодонтично лечение най-честата индикация за ортодонтен зъб разтягане - фрактура на предната стена долу алвеола ръб корона кост. Ние трябва да имаме предвид, че когато ортодонтски тяга кост и прикрепен венците следва зъба. Ето защо, може да е необходимо да се разшири намесата на зъба, за да постигнете желаната височина клинична корона и възстановяване на биологичното и естетически баланс. По този начин, в резултат на ортодонтен mm корен сцепление 2-3 ще бъде над нивото на алвеоларния гребен.

ендодонтско лечение успех зависи от влиянието на различни фактори, много от които могат да бъдат контролирани от началото на лечението. Внимателната подготовка на пациента и хирургичното поле преди ендодонтско лечение е основата, значително увеличава вероятността за успех в резултат на лечението.