Метод за насърчаване експекторация при пациенти с хроничен обструктивен бронхит
Изобретението се отнася до лекарство, а именно до методи за лечение на бронхопулмонални заболявания. Изобретението има за цел да се подобри ефективността на лечението на пациенти с хроничен обструктивен бронхит чрез стимулиране на експекторация инхалация приложение на ниски дози от кортикостероиди, например, 5 мг преднизолон, който елиминира потенциални усложнения на стероид. За този пациент вдиша инжектиране на 10 мг преднизолон (дихателната система получава 50%) 1 пъти дневно в продължение на 2 - 3 дни. Схема стопанство може да бъде периодично. Използването на този метод позволява да се намали пациенти време експекторация с 10 - 15%, в някои пациенти - да се намали времето на лечение. Използването на ниска доза спестяване лекарства и без усложнения, присъщи глюкокортикоидния терапия.
Изобретението се отнася до лекарство, а именно до методи за лечение на бронхопулмонални заболявания.
Експекторация - оформяне на дихателните пътища - е един от най-важните механизми в рехабилитация на пациенти с неспецифични белодробни заболявания интегрално отразяващ Kalevi и мукоцилиарния клирънс, външен функция дишане и вискоеластичните свойства на слюнка и други.
Известен метод за стимулиране експекторация чрез прилагане муколитици вдишване и орално (VN Solopov, IV Lunichkina доклад експекторация и бронхиална обструкция, София -. 1989 7 -. 9, 9 - 15).
глюкокортикоид гама действие е изключително мазнини. При лечение на респираторни заболявания се използва предимно противовъзпалително, антиалергично, имуносупресивно и антипролиферативно действие на тези лекарства. (Респираторни заболявания: ръководство за лекари :. 4 обема, редактирани от NR Paleeva Т. I Общи Пулмология (NI Александров, A. Bobkov, NA Богданов и други, изд .. . IV поставя. М. медицина. 1989, стр. 640. глава 34. Общи принципи на лечение с глюкокортикоиди, MI Ilkovich. стр. 480- 481).
Известен е метод за лечение на хроничен обструктивен бронхит в острия стадий чрез определяне на хидрокортизон (25 - 40 мг) на преднизолон (10 - 20 мг) се инхалира за антиалергично действие цел (пак там, глава 39. Инхалационни лечения, с 537 -. 543). Вдишването тече дневно, до 3 пъти на ден, за курс на лечение 10 - 15 процедури (пак там, стр 541.). По този начин, разбира се доза е 100 - 300 мг преднизон еквивалента.
Известно е също така, че кортикостероиди взети като вдишването и Peros, действа противовъзпалително, значително подобрява мукоцилиарния клирънс, но за сметка на същия противовъзпалително механизъм, да се намали ефективността на клирънс кашлица чрез инхибиране на образуването на възпалителни секрети (Matthys H. Clearanceme-charismen дер Bronchiaschleimhaut./ / Atemwegs - Lundenkr 1988 -. 14, N 6 - S. 280-284).
Въпреки това, от обичайните дози глюкокортикоиди може да доведе до развитието на множество усложнения.
Изобретението има за цел да се подобри ефективността на лечението на пациенти с хроничен обструктивен бронхит, намаляване на усложнения от получаване на стероидни лекарства.
Тази задача се решава с това, че пациенти на терапия фон традиционните стероиди прилагани чрез инхалация, например, преднизолон в количество от 0,35 мл, т.е. 10 мг, 1 пъти дневно в продължение на 2 - 3 дни. По този начин, като се има предвид 50% Входяща лекарството в дихателната система, единичната доза е 5 мг и обменния курс от 10 - 15 мг.
Известно е, че дози prednizodona на 3 - 5 мг / ден не предизвиква никакви ефекти и 5 - 7.5 мг преднизолон и на причиняват усложнения (Germonosteratsiya преведени от него Ed Shambaha X. Knapne Carola G. W. М ... . Medicine, 1988, стр. 83).
По този начин, чрез намаляване на дозите и намаляване на броя на възможните усложнения (при лекувани пациенти, които не трябва да се наблюдава) инхалации мултиплетност намалява. Схема стопанство може да бъде периодично, т.е. Тези курсове могат да бъдат повтаряни всеки 3 - 6 месеца, ако е необходимо.
Ние наблюдавахме 19 пациенти с хроничен обструктивен бронхит, 13 от тях са мъже (68.4%) и 6 жени (32,6%) на възраст от 24 до 63 години, продължителността на заболяването от 5 до 20 години или повече. При всички пациенти, най-малко 3 пъти (за допускане, 8 - 10 дни на лечение и при освобождаване) експекторация изпълнение са изследвани. мониторинг кашлица е проведено с помощта на ИКТ-1 tussografa проф V. Provtorovym и разработен съвместно с инженери Okbi Воронеж. изследване метод е, че пациентът (след сенсибилизация разговор) в мечовидни ремъци фиксирана акселерометър, сензор, който открива вибрации ускорение. За да синхронизирате аудио сигналите и акселерометъра на трептене има миниатюрен микрофон, която подобрява имунитета шум tussografa. Заедно с акселерометър микрофон свързан към устройството за преносим съхранение, които пациентът носи със себе продължение на 6 часа. Целия период на наблюдение се разделя на шест-минутни интервали за вземане на проби, целият 80 слотовете. Налице е система за персонализиране, която ви позволява да регулирате интензивността на кашлица tussograf за всеки отделен пациент. По време на проучването, пациентът спазва нормален режим, приема процедурите, почивка, да се хранят. След 8 часа, задвижващото устройство е свързан неподвижно индикатор, който се показва на хистограмата на екрана, и цифровия дисплей - общият брой на кашлица тремор (СТ) и максималният размер на сила RT. Общо CT CT съответства на сумата на максималните и минимални нива. Максималната мощност на CT показва максималната вибрационно ускорение на акселерометъра, което е причинено от отделните пациенти с индивидуална настройка когато симулиране-голямата си сила кашлица. Минимална CT съответства на половината от максималния и др. Хистограмата могат да бъдат записани на хартия диаграма записващо чрез XY В 307/1, свързан с блок-индикатора. Тук абсцисата представлява времето в часове (2 mm - 6 минути); ординатата - брой на RT (3 mm - 1 CT).
Методологията на. Всичко на изследването пациентът не се яде сладко (захар, мед, конфитюр, и т.н.). Вечерта преди изследването пациентът се изплаква устата си, а на сутринта вземете контролния участък на слюнка, след което той вдишване 100 мг инулин (фирма "Мерк", Германия). След уста събира храчка пациент в чиста, суха, калибровани стъклени буркани (на отделна банкова всеки 6 часа). След това, събраните храчките се прибавя 20% разтвор на трихлороцетна киселина в съотношение 2. 1, след филтруват се 20 мин, се събират и 3 мл от филтрата се провеждат изследвания на метода на Рой фруктоза. Оценяването се извършва на получения цвят photoelectrocolorimeter със зелен филтър, калибрационна крива построена от стандартен разтвор на контрол фруктоза е част контрол на храчки. Проучването продължава толкова дълго, колкото четене photocolorimeter в тестовата част не стане равен на 3 пъти по-контрол.
Също така изследвано адхезивните свойства на храчки (Chuchalin AG Solopov VN Kolganova NA Plisko LF "lasolvan влиянието на реологичните свойства на храчки" // Clinical Medicine 1987, N 3 52 -... 54) ,
Контролната група се състои от 27 пациенти с хроничен обструктивен бронхит, включително 17 мъже (62.9%) и 10 жени (37.1%) на възраст 23 до 65 години, продължителност на заболяването от 4 до 20 години или повече. На допускане с контролната група, докато храчене (Tehri) - 72.4 0.9 часа в главното - 73,3 1,1 ч (Р 0.05), кашлица клирънс, съответно 11, 159 (54 174 7 CT и 18) 66 9 KT (р 0,05). След 8-10 ден Tehri намалява и в двете групи: контролна група е 67.5 1,1 части (6,8%) и 1,2 части на основния 68.2 (6.4%) (р 0, 05). клирънс кашлица беше съответно 92 6 12/31 17/29 112 CT и CT 8 (р> 0.05). Не са наблюдавани значими разлики в свойствата на залепване на храчка и spirographic изпълнение не е бил между групи.
Пациенти на основната група, получаващи инхалирани. Tehri намалява с около 22% до 53,2 1,3 часа, и пациентите от контролната група - само 10%, т.е. 0,8 до 57,5 часа (р> 0.05, разликата с оригиналните данни като автентичен). В същото време 3 пациенти на основната група (17.6%) е значително подобрени spirographic показатели и 4 пациенти (23.5%) е значително подтиснати кашлица (не влошава ekspektoradiyu), но като цяло разлики между групи на тези параметри не са значимо (р> 0.05). Лепилото свойства на слюнката също не са се променили значително.
Пациент П. роден през 1953 г. IB 3228 N е в pulmootdelenii GKBSMP с 02.06.92 г 02.21.92 г Диагноза: Хроничен обструктивен бронхит, обостряне. Pulmoskleroz. Емфизем. Нам I-P. При условие, допускане на умерена тежест; кашлица клирънс 261/142, по време на отхрачването. Tehri 72 часа; G 15/02/92 състояние подобри, но Tehri - 66 часа, кашлица клирънс 57/16 RT. След две инхалации 0.3 мл на преднизолон: кашлица клирънс - 36/11 CT Tehri - 48 часа; Пациентът е изписан в добро състояние.
Следователно, разликите в разстоянието на кашлица (с изключение на отделни пациенти), адхезионни свойства на храчки и състоянието на дихателната функция и контролната група, и при пациенти, лекувани с по-горе вдишването не са значителни, но Tehri е значително по-малко, отколкото в контролната група.
Използването на този метод може да намали времето експекторация при пациенти с 10 - 15% (в рамките на същия период в сравнение с пациентите от контролната група), някои пациенти се намали времето за лечение.
Използване на лекарството в малки дози, спестявайки лекарства и без усложнения, присъщи на лечение с глюкокортикоиди.
Метод за стимулиране експекторация при пациенти с хроничен обструктивен бронхит, включващ прилагане инхалация медикамент, характеризиращ се с това, че преднизолон се прилага в доза от 10 мг 1 път на ден в продължение на 2 до 3 дни.